Põhiline / Analüüsid

Autoimmuunne hepatiit

Analüüsid

Autoimmuunne hepatiit on teadmata etioloogiaga (põhjus) maksa parenhüümi põletikuline haigus, millega kaasneb suur hulk immuunrakke (gamma-globuliinid, autoantikehad, makrofaagid, lümfotsüüdid jne).

Haigus esineb üsna harva, esineb Euroopas sagedusega 50–70 juhtu 1 miljoni elaniku kohta ja Põhja-Ameerikas sagedusega 50–150 juhtu 1 miljoni elaniku kohta, mis on 5–7% kogu hepatiithaigusest. Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas on autoimmuunse hepatiidi esinemissagedus madalaim ja varieerub 10 kuni 15 juhtu 1 miljoni inimese kohta, mis on 1-3% hepatiidi all kannatavate inimeste koguarvust.

Autoimmuunne hepatiit mõjutab sageli naisi noores eas (18 kuni 35 aastat).

Haiguse prognoos ei ole soodne, selle haiguse viie aasta elulemus on 50%, kümneaastane elulemus on 10%. Haiguse käigus tekib hepatotsellulaarne ebaõnnestumine, mis viib maksa kooma tekkeni ja selle tagajärjel surmani.

Põhjused

Autoimmuunse hepatiidi tekkimise põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Erinevate autorite pakutud teooriaid on mitu:

  • Pärilik teooria, mille olemus on see, et immuunsuse reguleerimises osaleva muteeriva geeni emalt läheb üle tütre;
  • Viirusteooria, mille põhiolemus on inimese nakatumine B-, C-, D- või E-hepatiidi viirustega, samuti herpesviirus või Epstein-Bar viirus, mis häirib organismi immuunsüsteemi ja põhjustab ravimi rikkumisi;
  • Haiguse välimus peamise histokompatibilisuse kompleksi patoloogilise geeni - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 või –B8 - veo tõttu.

Kõik ülaltoodud teooriad viivad ühe stsenaariumini:

Immuunsüsteemi rakud, mis on kehas toodetud, hakkavad maksa maksma võõra, patoloogilise ainena ja üritavad seda hävitada - neid rakke nimetatakse antikehadeks. Kui antikehad hävitavad oma kuded ja organid, nimetatakse neid autoantikehadeks. Hävitatud maksa rakud asendatakse sidekoe ja organ kaotab järk-järgult kõik oma funktsioonid ja tekib maksapuudulikkus, mis viib surmani. Protsessi saab ravimitega aeglustada, kuid te ei saa lõpetada.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt antikehade tüübist eristatakse 3 tüüpi autoimmuunset hepatiiti:

  • 1. tüüp - ANA (hepatotsüütide tuuma antikehade) ja SMA (hepatotsüütide ümbrise antikehad) olemasolu;
  • 2. tüüp - LKM-1 olemasolu (maksa mikrosoomide antikehad);
  • 3. tüüp - SLA (maksa antigeeni vastaste antikehade) olemasolu.

Autoimmuunse hepatiidi sümptomid

  • väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • isu puudumine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • kerge kehatemperatuuri tõus;
  • naha kollasus;
  • kõhupuhitus;
  • raskusastet maos;
  • valu paremal ja vasakul hüpokondriumil;
  • suurenenud maks ja põrn.

Haiguse progresseerumisel hilisemates etappides on täheldatud:

  • peopesade punetus;
  • telangiectasia (ämblik veenide) ilmumine nahale;
  • nahapaksus;
  • alandada vererõhku;
  • valu südames;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • maksa entsefalopaatia (dementsus);
  • maksakoom.

Diagnostika

Autoimmuunse hepatiidi diagnoos algab üldarsti või gastroenteroloogi uuringu ja uuringuga, millele järgneb laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Autoimmuunse hepatiidi diagnoos on üsna problemaatiline, sest alguses tuleks välistada maksakahjustuse viiruslik ja alkoholiline olemus.

Patsiendi uuring

Uuringus tuleks leida järgmised andmed:

  • kas oli vereülekanne 1–2 aasta jooksul;
  • kas patsient kuritarvitab alkoholi;
  • olid viiruse maksahaigused nende eluea jooksul;
  • neil on nende eluajal tarbitud hepatotoksilisi ravimeid (ravimeid, ravimeid);
  • Kas patsiendil on teiste organite autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, sklerodermia, dermatomüosiit jne)?

Patsiendi uurimine

Uurimisel pööratakse erilist tähelepanu nahale, limaskestadele ja maksa suurusele:

  • naha ja limaskesta kollatõbi;
  • nahal on nähtavad verejooksud ja telangiektasiad;
  • verejooksud;
  • suurenenud maks ja põrn.

Laboratoorse uurimise meetodid

Üldine vereanalüüs:

Autoimmuunse hepatiidi muutus

ESR (erütrotsüütide settimise määr)

Uriinianalüüs:

Autoimmuunse hepatiidi muutus

1 - 3 silmapiiril

1 - 7 silmapiiril

1 - 2 silmapiiril

5 - 6 silmapiiril

3 - 7 silmapiiril

Biokeemiline vereanalüüs:

Autoimmuunse hepatiidi muutused

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

Autoimmuunse hepatiidi muutused

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5 - 450 mikronit / l ja rohkem

60,0 - 120,0 μmol / l

0,8 - 4,0 püruviit / ml-h

5,0 - 10,0 püruvaati / ml-h

Koagulogramm (vere hüübimine):

Autoimmuunse hepatiidi muutused

APTT (aktiivne osaline tromboplastiini aeg)

Vähem kui 30 sekundit

Lipidogramm (kolesterooli ja selle fraktsioonide sisaldus veres):

Autoimmuunse hepatiidi muutused

3,11 - 6,48 µmol / l

3,11 - 6,48 µmol / l

0,565-1,695 mmol / l

0,565-1,695 mmol / l

suure tihedusega lipoproteiinid

madala tihedusega lipoproteiinid

35 - 55 ühikut optiline tihedus

35 - 55 ühikut optiline tihedus

Reumaatiliste testide analüüs:

Autoimmuunse hepatiidi muutused

CRP (c-reaktiivne valk)

Seal on palju

Seroloogiliste uuringute meetodid

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (komplemendi sidumise reaktsioon);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Ülaltoodud seroloogilised meetodid viiakse läbi maksahaiguse viirusliku olemuse välistamiseks, analüüs viiakse läbi viiruse hepatiidi B, C, D ja E markerite, samuti herpesviiruse, punetiste, Epstein-Bar'i markeritega. Autoimmuunse hepatiidi korral peaksid testid olema negatiivsed.

Autoimmuunse hepatiidi markerite analüüs

Seda analüüsi teostatakse ainult PCR-iga, kuna see on kõige tundlikum meetod. Kui veres on ANA, SMA, LKM-1 või SLA markereid, on võimalik hinnata autoimmuunhaigust.

Maksa instrumentaalne uurimine

  • Maksa ultraheliuuring, kus saab näha maksa kudede põletikku ja tervet parenhüümi asendamist sidekudega;
  • Maksa biopsia ultraheliuuringu all, millele järgneb maksa koe uurimine mikroskoobi all, võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi 100% täpsusega.

Autoimmuunse hepatiidi ravi

Narkomaania ravi

Patogeneetiline ravi.

Kuna haiguse põhjuseid ei ole täielikult arusaadav, on võimalik mõjutada ainult organismis esinevate protsesside rühma, mille tagajärjeks on maksa parenhüümile tropilised autoantikehad. Selle ravi eesmärk on vähendada organismi immuunsust ja eeldada rakkude tootmise lõpetamist, mis võitlevad väljastpoolt kehasse sisenevate võõraste ainetega või mida peetakse kehale võõrasteks - autoimmuunse hepatiidi korral.. Selle ravi puuduseks on see, et keha muutub kaitsmatuks nakkuslike, seente, parasiitide või bakterite suhtes.

On 3 ravirežiimi:

1 skeem koosneb glükokortikosteroidide (suurte annustega hormoonide) määramisest:

  • 40 - 80 mg prednisooni (milligrammide arv sõltub patsiendi kehakaalust) päevas, 2/3 päevasest annusest võetakse hommikul tühja kõhuga ja 1/3 annusest õhtul enne sööki. Pärast 2 nädala möödumist ravimi võtmisest, mis peab tingimata kaasnema laboratoorsete testide paranemisega, hakkab annust vähendama 0,5 mg iga nädal. Kui saavutatakse 10... 20 mg prednisooni ööpäevas (säilitusannus), peatatakse redutseerimine. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Ravim on pikaajaline ja jätkub seni, kuni laboratoorsed katsed on normaalsetes piirides.

2 skeem koosneb glükokortikosteroidist ja immunosupressandist (ravim, mille eesmärk on immuunsüsteemi pärssimine):

  • 20-40 mg prednisolooni 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga intramuskulaarselt, 2 nädala pärast - vähendades ravimi annust 0,5 korda nädalas. 10–15 mg saavutamisel võetakse ravim tablettidena, hommikul tühja kõhuga.
  • 50 mg asotiopriini jagatud 3 annuseni päevas enne sööki tablettidena. Selle skeemi kohaselt on ravikuur 4–6 kuud.

3, koosneb skeem glükokrokoidoidist, immunosupressiivsest ja urodesoksükoolhappest (ravim, mis parandab hepatotsüütide regenereerimist):

  • 20-40 mg prednisolooni 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga intramuskulaarselt, 2 nädala pärast - vähendades ravimi annust 0,5 korda nädalas. 10–15 mg saavutamisel võetakse ravim tablettidena, hommikul tühja kõhuga.
  • 50 mg asotiopriini jagatud 3 annuseni päevas enne sööki tablettidena.
  • 10 mg / kg kehakaalu kohta urodesoksükoolhapet päevas, annus jagatakse 3 annuseks tablettidena.

Ravi kestus on 1 kuni 2 kuud kuni kuus kuud. Seejärel eemaldatakse asotiopriin ja ravi kahe ülejäänud ravimiga jätkatakse kuni 1 aasta.

Sümptomaatiline ravi:

  • valuvaigistav 1 tablett 3 korda päevas;
  • verejooksudega ja hobuse veenide ilmumisega kehale - vikasol 1 tablett 2–3 korda päevas;
  • iiveldus, oksendamine, palavik - polüsorb või enterosgel 1 supilusikatäis 3 korda päevas;
  • ödeemi või astsiidi korral - furosemiid 40-40 mg 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga.

Kirurgiline ravi

Seda haigust saab ravida ainult operatsiooniga, mis koosneb maksa siirdamisest (siirdamisest).

Operatsioon on üsna keeruline, kuid see on juba ammu sisse viidud endise SRÜ kirurgide praktikasse, probleem on leida sobiv doonor, see võib võtta isegi paar aastat ja see maksab palju raha (umbes 100 000 dollarist).

Operatsioon on üsna tõsine ja patsientide jaoks raske. Samuti on organite siirdamisest põhjustatud mitmeid üsna ohtlikke komplikatsioone ja ebamugavusi:

  • maks ei pruugi elama ja keha tagasi lükata, vaatamata immuunsust pärssivate ravimite pidevale kasutamisele;
  • immunosupressantide pidev kasutamine on keha jaoks raske, kuna selle perioodi jooksul on võimalik saada mis tahes nakkust, isegi kõige levinumat ARVI-d, mis võib põhjustada depressiooniga immuunsuse tingimustes meningiidi (meningide põletik), kopsupõletiku või sepsise arengut;
  • Siirdatud maks ei pruugi oma funktsiooni täita, seejärel tekib äge maksapuudulikkus ja surm.

Folkravi

Autoimmuunse hepatiidi folkravi on rangelt keelatud, kuna see ei ole mitte ainult soovitud toime, vaid ka haiguse kulgu.

Toitumine, mis kergendab haiguse kulgu

On rangelt keelatud kasutada allergilise omadusega toodet dieedis:

Rasvaste, vürtsikas, praetud, soolaste, suitsutatud toodete, konservide ja alkoholi tarbimine on keelatud.

Autoimmuunse hepatiidiga inimeste toitumine peaks hõlmama järgmist:

  • keedetud veise- või vasikaliha;
  • köögiviljad;
  • pudrud;
  • piimatooted ei ole rasvased toidud;
  • kalad, mitte rasvased, küpsetatud või keedetud;
  • puuviljad;
  • morsy;
  • kompotid;
  • tee

Autoimmuunne hepatiit, mida vereanalüüsid vajavad

Maksa testid: kuidas võtta ja normaalsed näitajad

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Maks on üks inimkeha elutähtsaid organeid. Seega, et saada täielik ülevaade tema tööst, tehakse maksakatsetusi. Just see test aitab määrata ohtliku haiguse olemasolu ja elundite kahjustuste ulatust.

Mis on maksa testid

Funktsionaalsed maksa testid on biokeemilised ja radionukliidsed vereanalüüsid, mis näitavad täielikku pilti sapi voolust, rakukahjustustest, põletikust ja elundite ebanormaalsest struktuurist. Maksauuringud on need, mis nad on, peamine test maksa ja selle töö tõsise patoloogia määramiseks.

Mis on maksakatsetes:

  • ALT;
  • ACT;
  • GGT;
  • Leeliseline kaitse;
  • otsene bilirubiin, kaudne, üldine;
  • kogu valk;
  • albumiin.

Ensüümide kontsentratsiooni muutused, nende liigne või vähenemine standardist - see on inimkeha häirete peamine sümptom.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Mitte kõik inimesed ei maksa regulaarselt vereanalüüsi, maksa teste. Kuid on mitmeid sümptomeid, mis kujutavad endast ohtlike elundite haigusi. Nende hulka kuuluvad:

  1. Kollased silmad ja nahk.
  2. Valu ribide alumises osas paremal küljel.
  3. Sage iiveldus.
  4. Mõru kibedus suus.
  5. Kehatemperatuuri seletamatu tõus.

Need ei ole kõik sümptomid, mille põhjal arst saab määrata testi, et saada täpset maksa näitu. Näiteks võib see olla suur kehamassi, diabeet, hepatiit, alkoholism jne. Hepatiidi korral on kõige olulisemad testid maksa testid.

Tõstmise põhjused

Miks maksakatsetused tõusevad? Paljud haigused ja ravimid võivad mõjutada vere koostist. Kuid nende suurenemise peamised põhjused on:

  • rühm A, B, C, D hepatiit;
  • statiinide võtmine;
  • südamepuudulikkus;
  • ülekaalulisus;
  • alkoholi

Lisaks neile mõjutavad ka:

  • tsöliaakia;
  • hemokromatoos;
  • maksa vähk;
  • pankreatiit;
  • hüpotüreoidism;
  • Wilsoni tõbi;
  • mononukleoos ja muud.

Kui uuringu tulemused on standardist kõrvale kaldunud, kuid haiguse nähtavaid sümptomeid ei ole, tuleb uurimist korrata.

Kuidas teha maksa teste

Kuidas teha maksakatset arstile üksikasjalikult. Kuid on olemas ühtsed eeskirjad maksafunktsiooni testide biokeemiliste vereanalüüside ettevalmistamiseks.

Kuidas võetakse täiskasvanutelt maksa testid:

  1. Soovitatav on anda vereanalüüsi maksakatseteks tühja kõhuga. Dieet on soovitav jälgida umbes päeva enne testi sooritamist.
  2. Parem on puhata natuke enne vere annetamist (20-25 minutit).
  3. Päev enne testi ei tohiks juua alkoholi, ravimeid, tegeleda intensiivse füüsilise tegevusega.

Maksaensüümide testimisel lastel soovitavad arstid lapse kastmist 150-200 ml veega pool tundi.

Normid meestele ja naistele

Maksaproovid dekodeerivad normide analüüsi ja selle kõrvalekalle erinevad meestest, naistest ja lastest. Meeste puhul võib vereanalüüsi tulemusena saadud maks erineda väga rasvase söögikoguse omast.

Norma Alt ja Ast maksa uuringud naistel 4 kuni 49 (4-46), meestel 4 kuni 34 (4-30).

Bilirubiin on tavaline, et naistel, meestel, on standard 3,4 kuni 17 sama. Sama kehtib otsese bilirubiini kohta 0 kuni 3,3 ja kaudset bilirubiini 2,4 kuni 13,4. Albumiin ulatub vahemikus 34-49. ALP vahemikus 31 kuni 116. Üldvalk 64 kuni 84. GGT 2... 54-aastastel naistel, meestel 4-37. Suurenenud maksa testid näitavad patoloogiate olemasolu.

Maksa biokeemilise analüüsi normide uurimisel tuleb arvesse võtta patsiendi erinevate krooniliste haiguste, tema kasutatavate ravimite, samuti tema vanuse ja soo olemasolu. Naised, kes ei ole veel sünnitanud, on raseduse ja imetamise ajal maksakatsete määr erinev. Muidugi on kõik individuaalne, kuid normaalsete maksafunktsiooni testide näitajate väärtused on ikka veel teadlikud. Lõppude lõpuks, kui maksa veri näitaja on tõusnud, siis tasub kohe pöörduda spetsialisti poole.

Tulemuste dešifreerimine

Vere biokeemilise analüüsi maksa indikaatorid võivad öelda paljude haiguste kohta. Kõige sagedamini väljastatakse nende liikumise suund maksahaiguse kahtluse korral või olemasolevate jälgimiseks. Kõige olulisemad on 4 kriteeriumi, mille alusel arst määrab patoloogia: ALT, AST, ALP, GGT. Selleks annetab patsient maksa testide jaoks verd, selle tulemuste dekodeerimine räägib mahtudest.

Näiteks kui ALAT ja AST-gamma maksakatsetused on ülehinnatud, esineb maksarakkude kahjustusi, hepatiidi või autoimmuunhaiguse esinemist. Mõnikord on tulemused hepatotoksiliste ravimite kasutamise tõttu suured. Leeliselise fosfataasi ja GGT hemotechnogoni maksakatsete kõrgem tase viitab sellele, et on sapi stagnatsioon. Tavaliselt põhjus, miks see takistuseks on sappide eemaldamine ussidelt või muul põhjusel. Maksa bilirubiini testid aitavad kindlaks teha, kas esineb stagnatsiooni või kahjustusi. Ja kui sellele lisatakse ülehinnatud ALT ja AST testid, siis on organi rakkudele tugev kahju. Kui biokeemilise vereanalüüsi maksaindeksid on mitmes punktis tõusnud (ALP, GGT, bilirubiin), siis on see märge kolestaasi võimalikust ilmumisest. Kui albumiin ja kogu valk on standardpiirides, siis maksafunktsioon paraneb. Selle indeksi vähenemine näitab ebaõnnestumist.

Maksakatsetes ilmnevad patoloogiad mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Halva maksaindeksi põhjal võib arst määrata täiendavaid teste ja teha esialgseid eeldusi haiguse ja edasise ravi kohta.

Maksaproovid lastel

Maksaproovid lastel võetakse, nagu täiskasvanutel veenist, imikutest ja vastsündinutest - kannast. Vastsündinutel ja lastel on maksakatsete määr erinev. Neid tulemusi mõjutab lapse vanus, pikkus, sugu ja hormoonid. Kui laps kasvab, taastuvad kõik kaasasündinud kõrvalekalded ja kõrvalekalded järk-järgult normaalseks. Loomulikult peetakse seda täiskasvanutel standardiks, lastel kõrvalekaldeks ja vastupidi.

Enne uurimist tuleb arstile teatada kõikidest ravimitest, mida ema võtab (imetamise korral) ja laps. Ja ka millal oli viimane toidu kasutamine.

Tulemuste uurimisel kasutatakse peaaegu kõiki näitajaid nagu täiskasvanutel:

  1. Alt Selle suhte suurenemine või vähenemine on sapipõie ja sapiteede haiguse olemasolu, samuti organi enda kahjustamine.
  2. ACT Selle ensüümi suurenemine annab märku skeleti, vere, südame ja maksa lihaste talitlushäiretest.
  3. GGT. Selle ensüümi suurenemine annab teavet maksa patoloogia kohta, vähenemisest - kilpnäärme talitlushäirest.
  4. SCHF. Kasv on märk neerude, luude, maksa ja sapi haigusest, kuid vähenemine on noorukieas aneemia ja suguhormoonide puudumine.
  5. Bilirubiin. Kasv annab teavet kollatõbi, südamehaiguste ja sapi eemaldamisega seotud probleemide kohta.

Standardid lastel on järgmised:

  • AST - kuni 6 kuud (21-69), kuni 12 kuud (14-59);
  • ALT - kuni 1 nädal (48) kuni 12 kuud (53), 1 kuni 3 aastat (32), 3 kuni 6 aastat (28), 6 kuni 15 aastat (38);
  • bilirubiini üldsisaldus - kuni 12 kuud (14-66), 12 kuni 17 kuud (3.3-20.6);
  • GGT - kuni 6 nädalat (19-199), kuni 12 kuud (4-58), kuni 15 aastat (4-21);
  • ALP - kuni 6 nädalat (69-369), kuni 12 kuud (79-469), 1 kuni 10 aastat (64-359), 10 kuni 15 aastat (79-439).

Rasedus

Raseduse ajal võib suurenenud maksakatset tähendada tõsiseid haigusi, mis võivad mõjutada mitte ainult ema, vaid kogu rasedust ja lapse edasist arengut.

Raseduse erinevatel etappidel on koefitsiendid erinevad.

Näiteks esimesel trimestril:

  • ALT (31), AST (30), GGT (35), ALP (39-139), albumiin (31-49), bilirubiini üldarv (3,3-21,5), otsene bilirubiin (0-7,8) kaudne bilirubiin (3.3-13.6); kogu valk (62-82).

2. trimestri ajal:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumiin (27-55,7), bilirubiini üldarv (3,3-21,5), otsene bilirubiin (0-7, 8) kaudne bilirubiin (3.3-13.6); kogu valk (62-82).

Kolmandal trimestril:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumiin (25,5-66), bilirubiini üldarv (3,3-21,5), otsene bilirubiin (0-7, 8) kaudne bilirubiin (3.3-13.6); kogu valk (61-82).

Leeliselise fosfataasi suurendamine teisel trimestril on lubatud 191 ja kolmandas - 239.

Raseduse ajal juhtub sageli, et paljud testindeksid suurenevad, kuid see ei ole murettekitav. Meditsiinis nimetatakse seda Gilberti sündroomiks, mis on kaasasündinud haigus ja kellel puudub oht lapse tervisele.

Mida teha kõrvalekalletega normist

Mis siis, kui halvad maksa testid? Peamine asi ei ole kohe suruda. Selliste kõrvalekallete põhjuste kindlakstegemiseks saab ainult spetsialist. Igal juhul ei ole vaja ise ravida, eriti raseduse korral. Siis saate oluliselt kahjustada tulevase lapse arengut ja tervist. Analüüsi normidest kõrvalekaldumise põhjuseks võib olla ainult rasvaste toitude kasutamine vahetult enne serveerimist. Uuesti proovide võtmine aitab kõrvaldada või kinnitada kehas olemasolevaid tõrkeid.

Arstid soovitavad saada usaldusväärsemaid tulemusi ja mitte suurendada maksafunktsiooni teste.

Video

Vereanalüüsid: LIVER WORK (kogu valk / bilirubiin / leeliseline fosfataas / AST / ALT).

Viiruse hepatiidi diagnoos: testid ja valed testid

Viiruslik hepatiit on väga oluline rahvatervise probleem. Kahjuks on nende esinemissagedus kõrge ja kasvab jätkuvalt. Mõned viiruse hepatiidi tüübid, näiteks B ja C, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu maksatsirroos ja isegi vähk, kui seda ei diagnoosita õigesti. See nakkus kujutab endast raseduse ajal tõelist ohtu nii ema kui ka lapse jaoks.

Praegu on mitmeid viiruseid, mis võivad põhjustada hepatiiti. Neid tähistatakse ladina tähtedega: A-, B-, C-, D-, E-hepatiit jne. HIV / AIDSi, herpesviiruse, tsütomegaloviiruse ja teiste infektsioonide korral võivad tekkida hepatiidi haigused. Viiruste seos, nn segainfektsioonid, raskendab maksahaiguste kulgu. Eriti ebasoodne hepatiit B viiruse ja HIV / AIDSi kombinatsioon.

Diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse anamneesi kogumist, kliiniliste sümptomite hindamist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit.

Käesolevas artiklis vaatleme viirusliku hepatiidi laboratoorsete uurimismeetodite omadusi.

Millised on hepatiidi testid?

Maksakahjustuse funktsiooni ja ulatuse hindamiseks kasutatakse organismi üldist reaktsiooni haigustekitaja sissetungi suhtes ning viiruse tüübi määramiseks. Mõned neist on sageli otsustava tähtsusega haigustekitaja tuvastamisel.

Kõik hepatiidi testid võib jagada kolme rühma:

  1. Üldised kliinilised uuringud - üldine analüüs verest ja uriinist.
  2. Biokeemilised vereanalüüsid - nn maksafunktsiooni testid ja mõned teised.
  3. Hepatiidi markerite spetsiifiline diagnoosimine või avastamine - viiruse tüübi, genotüübi ja selle koguse määramine veres. Samuti on mõnel juhul võimalik määrata nakkuse kestus ja hinnata patsiendi immuunvastust patogeeni suhtes.

Üldised kliinilised uuringud

Kõige elementaarsemad analüüsid, mida saab teha praktiliselt iga avaliku või erasektori labor. Nende muutused on mittespetsiifilised ja näitavad organismi üldist reaktsiooni viiruse sissetoomisele.

Vere tuleb annetada hommikul tühja kõhuga. Nende analüüside valmisoleku tähtaeg on tavaliselt 1 päev.

Üldiselt leitakse sageli viirushepatiidi vereanalüüse:

  • Leukopeenia - leukotsüütide vähenemine veres. Põhineb peamiselt lümfotsüütide (lümfopeenia) vähenemise tõttu, mis on üks valgeliblede tüüpe. Lümfotsüütide vähenemine toimub nende rakkude aktiivse surma tagajärjel viiruse vastu võitlemisel.
  • ESRi kiirendamine. Näitab põletikulist protsessi.
  • Trombotsütopeenia - vereliistakute vähenemine. Näitab maksa koagulatsiooni funktsiooni rikkumist, eriti kombinatsioonis koagulogrammi muutustega.

Uriini üldanalüüsis on sageli leitud, et urobiini sisaldus suureneb maksafunktsiooni häirete tõttu bilirubiini eemaldamisel.

Biokeemilised vereanalüüsid

Maksa raviks on meie lugejad edukalt kasutanud Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Uuritakse võimalikke metaboolseid häireid, milles maksa on kaasatud. Samuti hinnatakse viiruse maksakahjustuse ulatust.

Enne uuringut ei soovitata kasutada liigseid rasvaseid toite, alkoholi ja suitsetamist. Samuti tuleb edasi lükata. Vere tuleb annetada hommikul tühja kõhuga. Valmisoleku tähtaeg on üks kuni kaks päeva.

Kõige sagedamini uuritakse analüüsi komplekti koos tingimusliku nimetusega “maksa testid”. See kompleks sisaldab:

  • Bilirubiini tase - kokku ja selle fraktsioonid: otsene ja kaudne. Maksahaiguste korral on need näitajad reeglina märkimisväärselt suurenenud, eriti kollatõve esinemisel.
  • Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine: alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaadi aminotransferaas (AST), aluseline fosfataas (ALP), mõnikord gamma-glutamüültransferaas (GGT). Teisi transaminaase (LDH-5, GDH jne) uuritakse harvemini, need näitajad suurenevad märkimisväärselt viiruse maksakahjustusega, mõnikord mitu tosin korda, mis näitab tsütolüüsi või kolestaasi.
  • Maksa proteiinisünteesiva funktsiooni hindamine, mis on hepatiidi korral märkimisväärselt halvenenud. Määrake kogu valgu tase veres ja selle fraktsioonides: albumiin ja globuliin. Kasutati ka setteproove, näiteks tümooli.
  • Koagulogramm - hüübimissüsteemi hindamine, mis on samuti halvenenud hüpokoagulatsiooni ja verejooksu suunas.

Mõnikord määravad nad ka lipiidide metabolismi (kolesterool, triglütseriidid), lämmastiku ainevahetuse ja teised näitajad.

Spetsiifilised uuringud - viiruse hepatiidi markerid

Spetsiifilise diagnostika peamine eelis - hepatiidimarkerite määramine on põhjus, mille abil on võimalik tuvastada haigustekitaja. See võimaldab valida parimat ravi ja parandada haiguse prognoosi.

Spetsiifilise diagnostika läbiviimisel on võimalik tuvastada:

  • Antigeeni patogeen (hepatiidi viirus).
  • Spetsiifilised antikehad, mida patsiendi keha toodab vastuseks viiruse levikule - kokku või üksikute klasside puhul.
  • Viiruse nukleiinhapped, mis moodustavad viiruse genoomi - DNA või RNA. Huvitav on teada, et peaaegu kõigi hepatiidi viiruste genoom sisaldab RNA-d. Erandiks on B-hepatiidi viirus ja TTV genoomide DNA struktuuris.

Lisaks patogeeni etioloogia selgitamisele (spetsiifiline RNA või DNA) on võimalik diagnoosida viiruse tüüpi (genotüüp), selle kogust ja aktiivsust patsiendi kehas (viiruskoormus).

Ja antikehade klasside määratlus (kokku või eraldi - klassid IgM või IgG) võimaldab teil otseselt hinnata nakkuse kestust ja patsiendi keha immuunvastuse adekvaatsust nakkuse esinemise suhtes.

Viiruse hepatiidi markerite määramise meetodid

Viiruse nakkushaiguste põhjustajana täieliku pildi koostamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid. Igaüks neist on mõeldud konkreetsete markerite tuvastamiseks.

B-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade määramiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Meditsiinipraktikas laialt levinud. Seda kasutatakse ka rasedate naiste skriinimiseks.

Tavaliselt määratakse antikehad, mis võimaldavad saada täielikumat teavet patsiendi immuunvastuse kohta.

Kui kokku antikehi ei ole võimalik valmistada, kasutatakse antikehade spetsiifiliste IgM või IgG klasside määramise meetodit.

Rekombinantse immunobloti analüüs (RIBA) on alternatiiv ELISA-le. Täpsem, aga ka kallim. Kasutatakse ELISA abil positiivsete tulemuste kinnitamiseks.

Immunokromatograafiline analüüs (ICA) - "kiire test". See hepatiidi vereanalüüs viiakse läbi indikaatorribade, paneelide või katsekassettide abil. Vähem tundlik kui ELISA ja veelgi enam RIBA.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod. See on patogeeni diagnoosimise "kuldstandard". Piisab kallis. See hepatiidi analüüs viiakse läbi patogeeni tuvastamiseks - viiruse genoomi RNA või DNA määratluseks.

PCR võimaldab teil määrata viiruse genotüübi, viiruse koormuse. See tähendab, et PCR meetod määrab genoomist - RNA-st või DNA-st sisalduva viiruse geneetilise materjali.

Määramise meetod on kvantitatiivne või kvalitatiivne. PCR kvantitatiivne meetod määrab näiteks viiruse koormuse - viiruse RNA või DNA koopiate arvu veres. See võimaldab teil tuvastada paljunemise kontsentratsiooni ja aktiivsust. PCR kvalitatiivne meetod määrab viiruse RNA või DNA olemasolu kehas.

Enamik viiruse hepatiidi markereid diagnoositakse veres. Selleks peate annetama verd veest, eelistatavalt tühja kõhuga. Sellisel juhul ei ole seisund nii kategooriline kui näiteks biokeemilistes analüüsides. Selliste uuringute kestus on tavaliselt üks kuni kolm päeva.

Siiski on mõnel juhul vaja määrata viiruse olemasolu maksa biopsia materjalis. See kasutab PCR meetodit viiruse RNA või DNA määramiseks.

Uurimise tunnused raseduse ajal

Raseduse ajal uuritakse lisaks hepatiit B ja C skriinimisele ka naist süüfilis - Wasserman'i reaktsiooni (RW, PB) suhtes ning määratakse HIV / AIDSi vastased antikehad. Kõik need infektsioonid on sündimata lapsele väga ohtlikud ja võivad raskendada raseduse kulgu.

Süüfilise (PB) test tuleb tavaliselt võtta kolm korda raseduse ajal. HIV-, B- ja C-hepatiidi vastaste antikehade (ELISA abil) määramise analüüs võetakse ka 2-3 korda. Positiivse tulemuse korral kontrollitakse HIV-testi uuesti RIBA meetodil. HIV diagnoosi kinnitamisel määratakse raseduse ajal retroviirusevastane ravi. Ravi sellisel juhul teeb arst, kes on spetsialiseerunud HIV-infektsioonile.

Kui avastatakse viirusliku B-hepatiidi ja / või C-vastased antikehad, viiakse läbi viiruse RNA või DNA määramiseks täiendav PCR-uuring, samuti kogu- ja klassi antikehade määramine.

Mõnikord on raseduse ajal C-hepatiidi suhtes vale positiivne test, harvem - B. See on tingitud immuunreaktsioonide eripäradest raseduse ajal. Lõplikku kinnitust viiruse maksahaiguse esinemise kohta rasedatel naistel peaks siiski tegema nakkushaiguste spetsialist.

Järeldus

Kõik uurimismeetodid on täiendavad, isegi PCR. Viiruse hepatiidi diagnoosimine koos testitulemuste dekodeerimisega ja veelgi enam - ravi määramine peaks toimuma ainult arsti poolt. Sõltumatu katse testide tulemuste dešifreerimiseks ja diagnoosi kindlakstegemiseks on teie tervisele tõsine kahjulik mõju.

Millal on vaja C-hepatiidi testi?

C-hepatiiti testitakse kahtlase haiguse kahtluse korral. C-hepatiidi puhul tuleb igal aastal testida ka inimesi, kelle kutsetegevus on seotud meditsiini, toidu või muude teenuste valdkondadega. See meede aitab kaitsta isikut ja tema ümbrust.

See haigus on väga salakaval, sest selle sümptomid ei pruugi ilmneda pikka aega. Eraldage mitmed haiguse liigid. Nende sarnasus on see, et nad kõik mõjutavad maksa. Sageli esineb A-, B- ja C-hepatiiti, biokeemiline hepatiidi vereanalüüs aitab tuvastada ohtliku haiguse esinemist ajas ja alustada õigeaegset ravi.

Kuidas määrata haiguse olemasolu

Kõikide hepatiitide määratlus hõlmab patogeeni avastamist, maksakahjustuse taseme tuvastamist ja paigaldamist. Kõigi nende kriteeriumide määramiseks määratakse järgmised testid:

  1. Vere ja uriini üldine analüüs.
  2. Biokeemilised vereanalüüsid, ALT ja AST komponentide maksa testid.
  3. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs.
  4. Vere vedelike immunoloogiline diagnoos, mis määrab maksa poolt toodetud antikehade olemasolu võõraste ainete kõrvaldamiseks.
  5. Maksa kudede biopsia.
  6. Muud katsed.

Terapeutile esitatav esimene kaebus, kirjutab ta, milliseid teste peate läbima. Kui hepatiidi esinemine on kinnitust leidnud, suunatakse patsient spetsialisti poole. Arsti poolt läbiviidud testide dekrüpteerimine.

Sõltuvalt haiguse liigist toimub uuring. C-hepatiidi täielik uriinianalüüs ei ole sellise haiguse diagnoosimisel mõnikord täpne. Need aitavad tuvastada haiguse esinemist organismi mitmesugustel muutustel:

  1. Hemoglobiini kontsentratsiooni langus.
  2. Vere hüübimine süveneb.
  3. Leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langus.
  4. Suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
  5. ALAT ja ASAT sisalduse muutused veres.
  6. Urobiliini olemasolu uriini testides.

Selliseid näitajaid kasutades on võimalik määrata viiruse rakkude olemasolu. Biokeemilise vereanalüüsi abil on võimalik diagnoosida C-hepatiiti, identifitseerides:

  • kile ensümaatilised struktuurid;
  • bilirubiini fraktsioonid;
  • valguühendite suhe veres;
  • lipiidide taseme tõstmine veres.

Kasutades C-hepatiidi määramiseks PCR-i analüüsi, määratakse haiguse põhjuslike mõjurite struktuurid DNA-uuringutega. Seda meetodit peetakse üheks kõige täpsemaks ja usaldusväärsemaks. Sellised uuringud on DNA rakkude proovis võõrkehade suhtes väga vastuvõtlikud, seega on võimalik tuvastada teatud tüüpi haigust. Kui uuringu käigus järgitakse kõiki reegleid, on selle tulemused kõige usaldusväärsemad.

Kasutades vereproovide immunoloogilist uuringut on võimalik määrata antikehade olemasolu kõigi haigustüüpide suhtes. Analüüsi saab ise teha kiire analüüsi abil testriba kujul, mis võimaldab tuvastada vere hepatiiti. Maksa biopsia tehakse koeproovi võtmise teel. Analüüs toimub mikroskoobi all. Nii et teostage üldine hinnang keha seisundile.

Kaasaegses meditsiinis on ka teisi teste, mis võivad asendada biopsiat (actitest, fibrotest). Kõik meditsiiniasutustes läbi viidud erivahendite uuringud.

Kuidas hepatiit

Valdav hulk patsiente pöördub arsti poole, kui seisund halveneb. On kaebusi, näiteks:

  • isutus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • tõsised peavalud või migreenid, mis on tähistatud pikka aega;
  • seedehäired;
  • valu lihastes ja paremal pool.

Lisaks mainitud tunnustele muutub uriini värv: kui terve inimese puhul on norm helekollane, siis hepatiidi ajal muutub uriin tumeda värvi, sarnaselt tugeva tee valmistamisega. Väljaheite värv muutub samuti, see muutub kergeks või värvuse muutumisel täielikult. Põrn on suurenenud, samas kui ALT ja AST muutuvad, mille kiirus tervel inimesel on mõnevõrra erinev viiruse kandja omast.

Loetletud sümptomid on iseloomulikud haiguse esimestele etappidele. Aja jooksul, kui haigus areneb, muutub maksakahjustus tugevamaks, patsiendil tekib kollatõbi. Selles haigus mõjutab maksa struktuuri ja koet, selle toimimise tase väheneb. Sellepärast, et maks ei suuda bilirubiini töödelda, koguneb see. Bilirubiini liig kehas avaldub suuõõne limaskestade, silmade, epidermise kollatõve kujul. Selliste ilmingute ajal võib patsiendi seisund veidi paraneda, kuid uriini ja väljaheite värv ei muutu normaalseks. Sellised haiguse kliinilised tunnused võivad määrata kindlaks selle esinemise järgmistes arenguetappides.

Vereanalüüsid

Vereproov ja täpsed tulemused on võimalikud 6 nädalat pärast nakatumist. Seetõttu on viiruse hepatiit C RNA kvalitatiivse ja kvantitatiivse analüüsi abil sageli võimalik seda haiguse varases staadiumis identifitseerida, C-hepatiidi vere abil on võimalik haigust täpsemini tuvastada. Analüüsi dekodeerimine võimaldab määrata haiguse olemasolu või selle jääknähtusi keha poolt toodetud antikehade kujul.

Sageli on haigus diagnoositav, kui see voolab kroonilisse staadiumisse. See on tingitud asjaolust, et viirus muteerub, keha ei suuda soovitud antikehi toota kuni viirus muteerub. Dekodeerimise analüüsi teeb arst. See näitab IgG antikehade esinemist vere vedelikus, iseloomustavad C-hepatiidi kroonilist etappi. Kui tuvastatakse IgM-tüüpi antikehad (hepatiidi test on positiivne), näitab see C-hepatiidi ägenemist. B- ja C-hepatiidi vereanalüüs võimaldab määrata haiguse olemasolu ja alustada hepatiidi B-ga. õigeaegne ravi.

C-hepatiidi analüüsi küsitav tulemus on väga harv. Selle põhjuseks on inimese immuunsuse toimimise iseärasused, vale vereproovide võtmine, teatud ravimite tarbimine. Statistika kohaselt 15% patsientidest läbib haigus ise, kuid veres tuvastatakse antikehad. Seega, kui PCR analüüs on läbi viidud, on see positiivne.

Kuidas saada C-hepatiiti?

B-, C- ja D-tüüpi hepatiidi viiruse teket toimetatakse vere või muude bioloogiliste vedelike kaudu:

  • vere või selle komponentide transfusiooni ajal;
  • kaitsmata vahekorra ajal;
  • ravimite kasutamisel süstimismeetodil;
  • teatud meditsiiniliste protseduuride ajal kirurgilised sekkumised;
  • mittesteriilsete seadmete kasutamise ajal tätoveeringu, läbitorkamise ajal;
  • kui kasutate raseerijaid, hambaharju või teisi haige inimesele levinud vahendeid.

Teist tüüpi viiruslikku hepatiiti iseloomustab nakkus läbi pesemata käte, puuviljade või köögiviljade.

B- ja C-hepatiidi vereanalüüs võimaldab määrata haiguse ägenemist ja selle õigeaegset ravi.

B-hepatiidi raviks kasutatakse meetodeid kahjustatud maksa rakkude taastamiseks ja võõrkehade vastu võitlemiseks, mis tekitavad elundi kudedes patoloogilisi muutusi. Seetõttu teostatakse ravi ulatuslikult - määratakse hepatoprotektorid, terapeutiline dieet. Ravi jaoks kasutatakse immunomodulaatoreid, viirusevastaseid aineid.

Autoimmuunne hepatiit: sümptomid, ravi ja diagnoos

Autoimmuunne hepatiit on progresseeruv haigus, mis põhjustab maksa parenhüümi põletikku ja suur hulk immuunrakke. Selle tulemusena hävitab keha enda immuunsüsteem keha.

Haiguse etioloogiat ei ole veel täielikult teada.

Seda patoloogiat peetakse elanikkonna seas üsna harva ja seda leitakse kõigil mandritel keskmiselt 50–100 juhtu miljoni inimese kohta. Lisaks on Euroopas Põhja-Ameerika palju tavalisem kui Aasias ja Aafrikas.

Autoimmuunse hepatiidi ravi

Tulenevalt asjaolust, et autoimmuunse hepatiidi põhjuseid ei mõisteta täielikult, on kogu ravi eesmärk vähendada nende endi immuunsust, peatades seeläbi rakkude tootmise, mis käsitlevad hepatotsüüte kui väliseid aineid.

Sellel ravil on positiivsed ja negatiivsed küljed:

  • Pluss on võime peatada põletikulise nekrootilise maksa hävimise protsess.
  • Puuduseks on see, et immuunsuse pärssimise tõttu muutub organism haavatavaks mis tahes infektsioonide suhtes ja ei suuda võidelda bakteriaalsete ainete, viiruste, seente ja parasiitidega.

Narkomaania ravi

Patogeneetiline ravi. See ravi hõlmab glükokortikosteroidide (hormoonide), immunosupressantide (immunosupressiivsete ravimite) ja ravimite manustamist, mis parandavad maksa rakkude taastumist vastavalt konkreetsele režiimile.

Ravikuuri viiakse läbi seni, kuni laboratoorsed näitajad jäävad normaalsesse vahemikku ja kestavad keskmiselt kuus kuud kuni aasta.

Sümptomaatiline ravi. See ravi aitab leevendada valu, vähendada verejooksu, leevendada turseid ja normaliseerida seedetrakti.

Praeguseks on olemas kaks uimastiravi skeemi:

  • Kombineeritud - kui ravim on ette nähtud kompleksis.
  • Monoteraapia - suurte hormoonide (Prednisolone) määramine.
  • Nad on võrdselt tõhusad, aitavad saavutada remissiooni, suurendavad elulemust. Kombineeritud skeemi puhul on kõrvaltoimete protsent 4 korda madalam kui monoteraapia korral.

Kirurgiline ravi

Kui ravimite kasutamine 4-5 aasta jooksul ei anna tulemusi, registreeritakse sagedased kordumised ja kõrvalmõjud avalduvad, ainus lahendus inimese päästmiseks on maksa siirdamine.

Menetluse keerukus ei seisne mitte ainult operatsioonis, vaid ka vajaduses valida sobiv doonor.

Sellel meetodil on palju tüsistusi, mida tuleb teada:

  • Vaatamata samaaegsele raviravile ei pruugi uus organ elama.
  • Isegi väikeste nohu, kuni meningiidi, kopsupõletiku ja sepsise komplikatsioonide tõenäosus on suur.
  • Siirdatud maksafunktsiooni kahjustuse korral võib tekkida äge maksapuudulikkus, mis on surmav.

Dieet, leevendades haiguse sümptomeid

On kasulik lisada toiduks toidud, mis sisaldavad rohkesti valke, vitamiine ja mineraalaineid. Samuti on soovitatav:

  • Lihatoidud, aurutatud või keedetud.
  • Igasugused teraviljad.
  • Piimatooted, eelistatavalt rasvavabad.
  • Merepõhised kalad.
  • Köögiviljad ja puuviljad.
  • Kompotid ja puuviljajoogid.
  • Marshmallow, marshmallow.

Samal ajal on teatud toiduaineid, mida tuleb oma dieedis kasutada piiratud kogustes:

  • Munad
  • Bee tooted.
  • Täispiim, rasvased juustud.
  • Tsitrused.
  • Kohv, tugev tee, šokolaad.

Kategoorilise keelu alusel:

  • Rasvane.
  • Terav
  • Suitsutatud liha.
  • Marinad ja konservid.
  • Alkohol

Autoimmuunne hepatiit ja selle sümptomid

Autoimmuunse hepatiidi puhul on iseloomulik, et patoloogilised protsessid võivad samaaegselt rünnata mitut organit ja kehasüsteemi. Selle tulemusena ei ole haiguse kliiniline pilt nähtav ja sümptomid on väga erinevad.

Siiski on selles olekus mitmeid märke:

  • Naha ja sklera kollasus.
  • Suurenenud maks.
  • Laienenud põrn.

Samuti peate pöörama tähelepanu järgmistele haiguse alguses ilmnevatele sümptomitele:

  • Suurenenud väsimus, nõrkus.
  • Söögiisu kaotus, mao raskus, ebamugavustunne sooles.
  • Valu mõlemal pool hüpokondriumis.
  • Suurenenud maks ja põrn.
  • Raske peavalu, pearinglus.

Kui haigus areneb, ühinevad järgmised sümptomid:

  • Nahale kandmine.
  • Palmide ja tallade naha punetus.
  • Sage südame valu, tahhükardia, ämblikulaarsuse välimus.
  • Vaimsed häired. Vähenenud luure, mälukaotus, dementsus.
  • Maksakoom.

Krooniline autoimmuunne hepatiit võib alustada hävitavat toimet kahel viisil:

  • Haigus näitab akuutses vormis viiruse või toksilise hepatiidi märke.
  • Haigus on asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt diagnoosi ja mõjutab võimalike tüsistuste arvu.

Sageli tehakse ebaõige diagnoos, kuna patsiendil on muid mitte-maksa sümptomeid. Selle tulemusena ravitakse patsienti ekslikult diabeedi, türeoidiidi, haavandilise koliidi, glomerulonefriidi raviks.

Autoimmuunne hepatiit ja diagnoos

Kuna selle haiguse spetsiifilised sümptomid puuduvad ja patoloogilisse protsessi kaasatakse teisi elundeid, on selle diagnoosimine väga raske.

Lõpliku diagnoosi saab teha, kui:

  • Kõik nähtavad maksakahjustuse põhjused on välistatud - alkoholism, viirused, toksiinid, vereülekanded.
  • Ilmneb maksa histoloogiline pilt.
  • Määratakse immuunmarkerid.

Alusta diagnoosi lihtsate uuringutega.

Haiguse ajaloo analüüs

Vestluse ajal peab arst leidma:

  • Mis ja kui kaua patsient häirib.
  • Kas on kroonilisi haigusi?
  • Kas on olnud varem põletikulisi protsesse kõhu organites?
  • Pärilikud tegurid.
  • Kas patsient on kokku puutunud kahjulike toksiliste ainetega?
  • Sõltuvus halbadest harjumustest.
  • Milliseid ravimeid kasutati pikka aega ja kuni arsti juurde minekuni.

Füüsiline läbivaatus

Eksamil on spetsialist:

  • Uurib nahka ja limaskesta kollaseks.
  • Määrab maksa suuruse ja valu ulatuse palpeerimise (sondimise) ja löökpillide abil (koputades).
  • Mõõdab kehatemperatuuri.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboris võetakse patsiendi veri ja tehakse üldine ja biokeemiline analüüs.

Selle haigusega uriinis suureneb bilirubiini tase, esinevad valgud ja punased vererakud (kui põletikuline protsess ühineb neerudega).

Väljaheidete analüüs aitab kinnitada või tõkestada usside või algloomade munade olemasolu kehas, mis võivad põhjustada hepatiidi sümptomite sarnaseid häireid.

Instrumentaalne diagnostika

Ultraheli autoimmuunse hepatiidiga patsientidel ilmneb:

  • Maksakahjustus - parenhüüm on heterogeenne, sõlmed on nähtavad.
  • Keha serv omandab tuberosite, nurkades ümardatud.
  • Suurenenud näärme suurus, kuid kontuuri muutmata.

Maksa MRI ja CT on harva läbi viidud ja neid peetakse mittespetsiifilisteks. Need diagnoosimeetodid kinnitavad põletikulise nekrootilise protsessi olemasolu elundis, selle struktuuri muutust ja määravad kindlaks ka maksamiste seisundi.

Histoloogiline hindamine saadakse väikese koeproovi analüüsimisel ja näitab:

  • Aktiivses põletikulises protsessis maksas.
  • Lümfoidse infiltratsiooni (patoloogilise koe) olemasolu, tsirroosi piirkonnad.
  • Sildadega eraldatud hepatotsüütide rühmade, nn rosettide moodustumine.
  • Põletiku keskpunktide vahetamine sidekoe kohta.

Põletikuline protsess remissiooni perioodil on vähenenud, kuid ei ole vaja rääkida maksarakkude funktsionaalse aktiivsuse taastamisest. Korduvate ägenemiste korral suureneb nekroosi fookuste arv oluliselt, veelgi süvendades patsiendi seisundit, mis viib püsiva tsirroosi tekkeni.

Autoimmuunne hepatiit, mida vereanalüüsid vajavad

Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel otsustab raviarst, milliseid teste teha.

Täielik vereanalüüs näitab:

  • Leukotsüütide arv ja nende koostis.
  • Madal trombotsüütide arv.
  • Aneemia olemasolu.
  • Kõrgenenud ESR.


Vere biokeemiline analüüs. Kui valgusisaldus veres väheneb, muutuvad kvaliteedinäitajad (prioriteetsed immuunfraktsioonid) - see näitab funktsionaalset muutust maksas. Maksaproovid ületavad oluliselt normi. Bilirubiini liig on leitud mitte ainult uriinis, vaid ka veres, kusjuures kõik selle vormid suurenevad.

Immunoloogiline vereanalüüs näitab T-lümfotsüütide süsteemi defekti. Immuunkompleksid tsirkuleeruvad erinevate organite rakkude antigeenidele. Kui punased verelibled on seotud immuunprotsessiga, annab Coombsi reaktsioon positiivse tulemuse.

Vereproov tsirroosi ja autoimmuunse hepatiidi markerite jaoks määrab protrombiinindeksi (PTI) vähenemise. Kiire analüüs testribade abil aitab tuvastada viiruste B ja C antigeenide olemasolu. Seda saab teha kodus.

Autoimmuunne hepatiit ja elulemuse prognoos

On viga eeldada, et remissiooni olek on iseseisev, ilma nõuetekohase ravita, hävitab autoimmuunne hepatiit kiiresti ja agressiivselt maksa ja areneb pidevalt.

Patoloogiat süvendavad mitmesugused tüsistused ja sellised tõsised tagajärjed nagu:

  • Neerupuudulikkus.
  • Tsirroos.
  • Askiit
  • Maksa entsefalopaatia.

Sellisel juhul kõigub elu prognoos umbes 5 aastat.

Statsionaarse nekroosi korral on tsirroosi esinemissagedus umbes 17% patsientidest, keda jälgiti 5 aastat. Kui palju inimesi elab autoimmuunse hepatiidiga selliste tõsiste tüsistuste puudumisel nagu hepaatiline entsefalopaatia ja astsiit, statistika ütleb, et 1/5 kõigist patsientidest hävitab põletikuline protsess ise ja ei sõltu haiguse aktiivsusest.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral, autoimmuunse hepatiidi diagnoosiga, võib 80% patsientide eluiga ulatuda 20 aastani. Statistika näitab, et patsientide elulemus sõltub otseselt ravi algusest. Patsientidel, kes palusid abi haiguse esimesel aastal, suureneb eeldatav eluiga 61%.

Selle patoloogiaga on võimalik ainult sekundaarne ennetamine, mis hõlmab:

  • Regulaarsed arsti külastused.
  • Antikehade, immunoglobuliinide taseme pidev kontroll.
  • Ranged dieedid.
  • Füüsilise ja emotsionaalse stressi piiramine.
  • Tühista vaktsineerimine ja ravimid.

Autoimmuunne hepatiit lastel, kuidas ravi

Autoimmuunne hepatiit lastel on üsna haruldane ja moodustab 2% kõigist maksahaiguse juhtudest. Sel juhul surevad lapsed maksa rakke kiiresti.

Täpsed põhjused, miks lapse keha oma maksa rakkudele antikehi toodab, ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Sellegipoolest nimetavad arstid selle haiguse põhjustamise põhjuseid:

  • A-hepatiidi esinemine organismis.
  • Keha hävitamine herpesviirusega.
  • Leetrite viiruse olemasolu.
  • Mõnede ravimite vastuvõtmine.

Samal ajal hakkavad lapse kehas pärast maksa maksma hakkama - neerud, kõhunäärme, kilpnääre ja põrn. Ravi lastel on spetsiifiline ja sõltub patsiendi vanusest ja haiguse liigist.

Autoimmuunse hepatiidi tüübid, tüübid

On 3 tüüpi autoimmuunset hepatiiti, mis määratakse antikehade tüübi järgi:

  • Tüüp 1 See haiguse variant mõjutab kõige sagedamini noori naisi, kellel on hepatotsüütide tuuma (ANA) ja hepatotsüütmembraani (SMA) vastased antikehad. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja isegi pärast ravi lõpetamist ei tähenda 20% patsientidest haiguse aktiivsust.
  • Tüüp 2 Seda tüüpi haigus on raskem. Keha tuvastab maksa mikrosaami antikehade (LKM-1) olemasolu. Siseorganid kannatavad autoantikehade all ja kilpnäärmes, sooles ja kõhunäärmes on täheldatud kahjustuste jälgi. Teel tekivad sellised haigused nagu suhkurtõbi, haavandiline koliit, autoimmuunne türeoidiit, mis tõsiselt raskendab patsiendi seisundit. Ravimiteraapia ei anna oodatud tulemusi ning pärast selle tühistamist toimub reeglina retsidiiv.
  • Tüüp 3 Iseloomustab antikehade olemasolu maksa antigeeni (SLA) vastu. Kaasaegses meditsiinis ei peeta seda iseseisva haiguse, vaid ka teiste autoimmuunhaiguste koosmõju tõttu immuunkomplekside mittespetsiifilisuse tõttu. Ravi ei too kaasa püsivat remissiooni, mille tulemusena areneb maksa tsirroos kiiresti.

Autoimmuunse hepatiidi ravi sõltub patoloogia liigist.

Autoimmuunse hepatiidi põhjused

Autoimmuunse hepatiidi põhjuseid ei mõisteta täielikult. Meditsiinilistes ringkondades uuritakse aktiivselt selle patoloogia „vallandamismehhanismi” järgmisi teooriaid:

  • Pärilikkus. Kõige sagedamini edastatakse immuunsuse reguleerimise eest vastutav muteeriv geen läbi naissoost joone.
  • B-hepatiidi, herpesviiruse viiruste esinemine organismis, mis aitab kaasa immuunsüsteemi reguleerimise ebaõnnestumisele.
  • Patoloogilise geeni olemasolu kehas.

Teooriate autorid on ühel meelel, et immuunsüsteemi enda rakud peavad maksa kui välisagenti ja püüavad seda hävitada. Selle tulemusena asendatakse rünnatud hepatotsüüdid sidekudega, mis takistab keha normaalset toimimist. Kas ma saan vabaneda autoimmuunsest hepatiidist? Protsess on peaaegu pöördumatu, seda on väga raske peatada, narkootikumide abil seda aeglustada ja remissiooni saavutada.

Ravim on prednisoon ja autoimmuunne hepatiithaigus

Prednisoloon on hormoonne ravim laia spektriga autoimmuunse hepatiidi raviks, millel on organismis põletikuvastane toime ja mis vähendab patoloogiliste protsesside aktiivsust maksas. Vähendab hepatotsüüte kahjustavate gamma-globuliinide tootmist.

Prednisolooni monoteraapia eesmärk on siiski ravimi suurte annuste saamine, mis 44% juhtudest suurendab selliste ohtlike tüsistuste kasvu nagu diabeet, rasvumine, infektsioonid, laste kasvupeetus.

Trükised Maksa Diagnostika

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel

Tsirroos

Tänapäeval on vastsündinute füsioloogiline kollatõbi negatiivne ilming, milles laps värvib nahka kollaseks. Vahetult pärast sündi iseloomustab imikut haiguse füsioloogiline vorm.

Suureneb hepatiit C maks

Analüüsid

Mis siis, kui maks suureneb?Suurenenud maks võib esineda mitmel põhjusel. Need on inimkeha individuaalsed omadused ja tõsise haiguse tagajärjed.
Kui arst ütleb, et teie maks on laienenud, siis mida sel juhul teha?

Krooniline hepatiit: kuidas taastada maksa ja haigusest vabaneda.

Hepatiit

Tiibeti ravim
Refleksoloog, hirudoterapeutTänase artikli teema on kroonilise hepatiidi haigus. Niisiis, mõelgem, millist haigust, selle sümptomeid, põhjuseid, mis on ohtlik ja millised tagajärjed võivad olla õige ravi või ebaõige diagnoosi puudumisel.

10 folk õiguskaitsevahendeid, kuidas eemaldada kivid sapipõie

Dieetid

Enne ravimeetodite kasutamist konsulteerige oma arstiga. Kivi arvu kindlakstegemiseks aitavad nende täpne asukoht ja suurus ultraheli või röntgeni.