Põhiline / Hepatiit

Kui ast ja alt on normaalsed, võib esineda c-hepatiiti

Hepatiit

ALT ja AST on üks olulisemaid indikaatoreid inimveri biokeemilises analüüsis, mis näitab otseselt siseorganite seisundit. Normaalsete näitajate liigne arv näitab patoloogilisi protsesse, mis esinevad sellistes elutähtsates organites nagu süda, maks, neerud. Siiski tuleb erilist tähelepanu pöörata laboratooriumides ilmnevatele hepatiidi ALAT ja AST näitajatele.

Mis on ALT ja AST

Aminotransferaasid (transaminaasid) on rakusisese ensüümi struktuurid, mis kiirendavad transamiinimisreaktsioone.

Transamiinimisreaktsioon on aminorühma (NH2) ülekandmine aminohappest rasvade - ketohappe - metabolismi produktiks. Selle tulemusena sünteesitakse uus aminohape, mis sünteesitakse otse inimkehas ja a-ketohape. Vitamiin B6 aktiveerib selle protsessi.

Transaminaasid on olemas inimkeha igas rakus, rikkudes raku struktuuride terviklikkust, sisenevad need ensüümid vere. Tavaliselt sisalduvad aminotransferaasid veres programmeeritud rakusurma - apoptoosi tõttu. See on norm. Kuid massrakkude surma ja suurtes kogustes ensüümide vabastamisega muutuvad biokeemiliste uuringute näitajad, neid võib vastavalt patoloogia tüübile ja defekti suurusele ületada kümnekordselt.

Alaniinaminotransferaas (ALAT, AlAT) on intratsellulaarne ensüüm, mis on seotud essentsiaalse aminohappe alaniini metabolismiga. Selline aine nagu alaniin suurte kontsentratsioonidena sisaldub hepatotsüütides - maksa struktuursetes rakkudes, madalamates kontsentratsioonides võib neid leida müokardi rakkudes ja neerukudes.

Aspartaataminotransferaas (AST, AsAT) on ensüüm, mis asub Golgi kompleksis ja mitokondrid, mis osalevad asendatava aminohappe - asparagiini lõhustamises amiidrühma hüdrolüüsil, moodustades Krebsi tsüklis osaleva oksaloatsetaadi. See aminotransferaas domineerib müokardi rakkudes, maksas - hepatotsüütides, kesknärvisüsteemis.

AST on näitaja südamelihase töö eiramisest. ALT on hepatotsellulaarne ensüüm, mis näitab hepatotsüütide ja maksa- ja sapiteede häiret üldiselt.

Esitatud testide tüübid on määratud järgmistes olukordades:

  • kollatõbi (sklera, limaskestade, naha ikteriline värvumine);
  • düspepsia (iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide);
  • väljaheide värvimuutus;
  • tume uriin;
  • valge vahu ilmumine uriinile;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • sügelus;
  • ämblike veenide ilmumine nahale;
  • juuste väljalangemine, rabedus, tuhmad juuksed;
  • "Maksa peopesad" - peopesade ja tallade naha helekollane värvimine;
  • "küpsetatud õunte" ebatavalise ebameeldiva lõhna ilmumine.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüsi ettevalmistamisel tehke järgmist.

  • 3 päeva enne kavandatud uuringu lõpetamist alkoholi ja sigarettide kasutamisel;
  • 2 päeva enne vere annetamist hoiduge rasvaste ja praetud toitude söömisest;
  • teatama raviarstile kõikidest viimase 10 päeva jooksul võetud ravimitest, kui võimalik, tühistama ravimi 10 päeva enne vere annetamist;
  • vähendada füüsilist aktiivsust nädal enne analüüsi;
  • Viimane eine peaks olema hiljemalt 19:00 (kerge õhtusöök);
  • hommikul on lubatud juua klaasi vett ja harjata hambaid.

Tarneprotsess

Vere, et määrata nende indikaatorite tase, mis on võetud varahommikul tühja kõhuga veenist. Tulemused peaksid olema valmis järgmisel päeval.

Tulemuste dešifreerimine

Tulemuste dekodeerimisel peate keskenduma tabelis esitatud andmetele.

C-hepatiidi ALAT ja AST väärtused

Vere biokeemiline analüüs on sageli laboriuuringute meetod, mis annab esimesele signaalile arstile, et patsiendil on probleeme maksaga. Kõigist maksahaiguse biokeemilistest parameetritest on iseloomulik kahe ensüümi suurenemine - ALT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Need ensüümid ei ole maksarakkude suhtes spetsiifilised, kuna neid leidub ka paljudes teistes inimese keharakkudes: neerudes, striated lihastes, südames, põrnas, kõhunäärmes, kopsudes. Miks on nende taseme tõus nii suuresti maksapatoloogiate puhul?

Diagnoosimiseks kasutatavate ensüümide väärtus

Aminotransferaasid on seotud aminohapete ja alfa-ketohapete transamiinimisreaktsiooniga (transamineerimisega). Eesliide "alaniin" või "aspartaat" näitab, millise aminohappe juures aminorühm vahetatakse. Lisaks alaniinile ja asparagiinhappele, püruvilisele, alfa-ketoglutaarilisele ja teistele aminohapetele toimivad aminorühmade vahetamiseks substraat. Vitamiin B6 (püridoksiin) katalüüsib transamiinimisreaktsiooni. Seega osalevad aminotransferaasid valgusiseses sünteesis ja organismis lagunemises.

Veres sisalduvad need ensüümid jääkkogustes, kuna need on rakusisesed. ALT ja AST esinevad veres suurtes kogustes, kui rakud kahjustavad tohutult neid. Nende veretaseme tõusu peamised põhjused on järgmised:

  • maksahaigused (hepatiit, ikterus, sapikivitõbi, koletsüstiit, maksatsirroos, kasvajad ja teiste kasvajate metastaasid);
  • pankrease patoloogiad (pankreatiit, pankrease nekroos);
  • neerukahjustus (püelonefriit, glomerulonefriit);
  • vereringehaigused (müokardiinfarkt, hüpertensiivne kriis, pahaloomuline hüpertensioon);
  • nakkushaigused, purulentsed-septilised tüsistused;
  • mürgistus, mürgistus;
  • šokk ja hädaolukorrad, nahapõletused;
  • autoimmuunsed ja allergilised haigused;
  • lihas-skeleti süsteemi vigastused ja haigused;
  • tundmatu etioloogiaga ajukahjustus;
  • endokriinsed haigused;
  • mis tahes asukoha healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • seisund pärast operatsiooni, agressiivset ravimit, kiirgust ja keemiaravi.

Kahtlus või mis tahes loetletud haiguse või seisundi olemasolu on otsene näitaja ALT ja AST taseme määramiseks patsiendi veres.

Sõltuvalt laboris kasutatud meetoditest ensüümide taseme kindlaksmääramiseks on nende määr väljendatud järgmiselt:

  • ühikut liitri kohta (U / l);
  • mikrokatalüüs liitris (mkat / l);
  • nano-liitrit sekundis liitris (nmol / (s · l);
  • mikromooli minutis liitri kohta (µmol / (min · l)

Võrdlusensüümide tasemed sõltuvad ühikutest, milles analüüs viiakse läbi. Üldjuhul näitab laboratooriumi analüüsivormis normaalväärtuste vahemikku, mille põhjal hinnata uuringu tulemusi. Meie riigis on traditsioonilised U / l.

Hepatotsüütides on inimorganismis kõige suurem ALT kogus kontsentreeritud, väiksemates kogustes leitakse seda müokardiotsüütides, pankrease rakkudes, lihaskiududes ja neerudes. Arvestades asjaolu, et ALT hepatotsüütide aktiivsus on mitmel korral suurem kui teistes elundites, arvatakse, et selle ensüümi taseme tõus veres näitab sagedamini maksa parenhüümi kahjustust.

Alaniinaminotransferaasi normaalne tase vereplasmas erineb soo järgi: meeste puhul on tase kuni 45 U / l ja naistel kuni 34 U / l. Selle põhjuseks on meeste aktiivsem elustiil ja suurem hulk skeletilihaseid.

Aspartaataminotransferaas (AST) on samuti rakusisene ensüüm. Suurtes kogustes sisaldub see südamelihases, väiksematel - hepatotsüütides, pankreatsüütides, nefrotsüütides, lihaskiududes ja kopsude alveolotsüütides. Tavaliselt ei tohiks AST tõusta rohkem kui 37 U / l (meestele) ja 30 U / l (naistele). Selle ensüümi kõrge aktiivsus on iseloomulik müokardi kahjustusele, näiteks südameinfarkti ajal.

ALAT ja ASAT kontsentratsiooni suurenemist veres nimetatakse hüperfermentemiaks. Hüperfermentemia on kolm kraadi (suurim kõrvalekalle normist):

  • mõõdukas - ensüümide tase on normiga võrreldes 1,5–5 korda suurem;
  • mõõdukas raskusaste - 6-10 korda;
  • raske - rohkem kui 10 korda.

Hüperfermentemia suurus näitab raku hävitamisele viiva patoloogilise protsessi tõsidust.

ALAT määrad hepatiidi korral

Vastavalt ALT ja AST kõikumistele võib jälgida C-hepatiidi aktiivsust, kogu haiguse ajal määratakse nende ensüümide taseme tõus ja vähenemine. Esimest tõusu täheldati 2 nädalat pärast nakatumist. Sel ajal on inkubatsiooniperiood lõppenud ja algab viiruse aktiivne areng hepatotsüütides. Viiruse poolt hävitatud maksa rakkudest sisenevad vereringesse ensüümid, mille kõrget taset täheldatakse kogu viiruse hepatiidi ägeda perioodi jooksul.

Teine ALT ja ASAT tõusu tipp, millele järgneb laine sarnane suurenemine ja vähenemine, tekib siis, kui ilmnevad viiruse hepatiidi C esimesed kliinilised sümptomid (valu parema ribi all, tugev nõrkus ja suurenenud väsimus). Tõus võib tekkida pärast 2 kuud ja pärast 6-7 kuud. Kui palju algab teine ​​tõus, sõltub patsiendi immuunsuse seisundist. Ensüümide näitajad tipptundidel suurenevad 6-10 korda, seejärel vähenevad 2-5 normini.

Ensüümide vähendamine normaalseks ja madalamaks C-hepatiidi kliiniliselt progresseeruva toimega ei tähenda taastumist. Kõige sagedamini on see märk sügavast tsirroosiprotsessist maksa kudedes.

ALT ja AST diferentsiaaldiagnostikas

Kuna ALT ja ASAT tase veres võib erinevate patoloogiate korral suureneda, on sageli keeruline teha diferentsiaaldiagnoos seda haigust põhjustavate haiguste vahel. Selleks kasutati laboris diagnostikasse spetsiaalset Rytis koefitsienti (indeks), mis iseloomustab AST ja ALT muutuste suhet. See määratakse AST-i kontsentratsiooni jagamisel ALT tasemele.

Tavaliselt on see koefitsient vahemikus 0,91 kuni 1,75 ja selle keskmine väärtus peaks lähenema 1.3. Selle koefitsiendi tõlgendamiseks on mitmeid võimalusi:

  1. Võrdlusväärtuste indeks. Iseloomulik tervetele inimestele.
  2. Indeks langeb alla 0,9. Esineb maksa kahjustusega. Hepatotsüütide hävimisega võib ALAT aktiivsus veres suureneda 8-10 korda, samas kui AST suureneb ainult 2-4 korda. AST jagamine ALT-le annab koefitsiendi, millel on kalduvus langeda, mis näitab hepatotsüütide nekroosi.
  3. Indeksi suurendamine üle 1,75. Näitab müokardiinfarkti. Müokardiotsüütide nekroosi korral siseneb suur osa AST-st vereringesse väiksema koguse ALT-ga, mistõttu on indeksi arvutamisel liiga suur.

Ritise indeks iseenesest ei tähenda midagi: seda hinnatakse ainult koos ALT ja AST taseme näitajatega seerumis.

Vähendatud ALT ja AST

Dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel tõrjuvad tsirroossed ja kiulised massid normaalsest parenhüümist täielikult välja. Sellisel juhul ei too isegi kõrge viiruskoormus enam kaasa hepatotsüütide hävitamist ja sellest tulenevalt ei sisene nendest ALT ja AST enam verd. Vere biokeemiline analüüs selles väljendunud protsessis muutub "rahulikuks": ensüümid vähenevad normiks ja võivad isegi läheneda nullile, kuid see on ainult kujuteldav paranemine.

Ensüümide tase veres sõltub kokkuvarisevate rakkude arvust. ALATi ja ASATi järsk langus veres pärast nende varasemat ilmnemist näitab, et maksas ei ole enam elusrakke, mis võivad laguneda. Sellisel juhul mõistab maksaensüüme tellinud arst, et tsirroos on juba jõudnud apogee: maksapuudulikkus on toimunud.

Veel üks seletus ensüümide taseme langusele - B6-vitamiini puudus. Vitamiin B6 (püridoksiin) on katalüsaator aminohapete transamiinimiseks, mistõttu, kui see on kehas puudulik, näiteks sooltehaiguste või düsbakterioosiga, on täheldatud ka ALT ja AST ensüümide vähenemist veres, kuid see ei ole seotud orgaanilise maksakahjustusega, vaid on funktsionaalne.

Igal juhul ei sea keegi biokeemilise vereanalüüsi põhjal diagnoosi.

AST ja ALT määramine veres on vaid üks maksahaiguste diagnoosimise etappidest. Diagnoos tehakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist kõigi võimalike ja olemasolevate diagnoosimeetodite kasutamisega: intervjuu, maksa uurimine, palpeerimine ja löökpillid, muud laboratoorsed testid ja riistvara diagnostilised meetodid.

ALAT ja ASAT näitajad ja nende tase C-hepatiidis

C-hepatiidi ALAT ja AST on need näitajad, mis näitavad kõige täpsemini organite kahjustuse ja haiguse progresseerumise astet. Nende abiga on võimalik komplikatsioonravi jaoks ravimeid täpsemini valida, et patsiendile õigeaegselt abi anda. Siiski ei näita nende suurenemine alati maksahaigust. Sageli võivad AST ja ALT põhjustada neeru- ja südameprobleeme. A-hepatiidiga patsiente tuleb perioodiliselt kontrollida ensümaatiliste maksa ainete suhtes vastavalt nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi soovitustele.

Mis on ALT ja AST ja mis on norm?

Aspartaataminotransferaas ja aminotransferaas on need ensümaatilised ained, mis on seotud mitmete aminohapete transformatsiooniga. Nende sünteesi võib läbi viia ainult inimkehas. Mõningal määral leidub neid ensüüme selliste elundite kudedes nagu süda, neerud, lihaskoes, kuid suurim neist on toodetud maksas. Sellepärast, kui avastatakse nende hormoonide normide rikkumine, alustavad arstid kõigepealt maksa põhjalikku uurimist.

Meeste jaoks on normiks sellised hormoonid veidi rohkem. Selle põhjuseks on mõned kehas esinevad hormonaalsed protsessid.

Seega peaks ALT ja AST tase tervel inimesel olema 41 ühikut / L ja 37 ühikut / L. Naiste esindajatel on sellised arvud tunduvalt vähem. Nende norm: ALT - 31 ühikut / L maksimaalne, AST - 30 ühikut / L.

Suurimad määrad on täheldatud vastsündinutel. Normaalne nende vanusetulemuste puhul on 50 ühikut / l ALT ja 100 ühikut / L-AST. Sel juhul ei sõltu see reegel põrandast. Kõiki määratud piiridest väljaspool asuvaid näitajaid loetakse rikkumiseks, need nõuavad isiku uuesti katsetamist või edasist uurimist.

Selliste teguritega suureneb vere ensüümi sisaldus:

  • maksa koe nekroos;
  • tsirroos;
  • healoomulised vormid;
  • hepatiit;
  • müokardiit;
  • pankreatiit;
  • müokardiinfarkt;
  • nakkav mononukleoos ägenemise perioodil;
  • tõsised põletikulised protsessid.

Muud põhjused, mis mõjutavad ALT ja AST aktiivsust, on järgmised:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • keemiaravi;
  • füüsilise või vaimse stressi järsk tõus;
  • psühholoogiline šokk;
  • narkootikumide võtmine;
  • pliimürgitus;
  • mõnede ravimite, eriti Aspirini, kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmine, varfariin.

Ensüümi aktiivsuse süstemaatilisel kontrollimisel on arstidel võimalik jälgida haiguse progresseerumist, kohandada vajadusel ravirežiimi ja kehtestada täiendavad kontrollimeetodid. Kui näitajaid suurendatakse 1,5–5 korda, tõlgendavad arstid neid mõõduka hüperfermentemiana, 6–10 korda - mõõdukalt rasketena, 10 korda - raske hüperfermentemiaga. ALT ja AST vähenevad harva.

Hepatiidi indikaatorid

Viiruse hepatiit C areneb reeglina pika aja jooksul - mitu kuud või isegi aastaid. Seetõttu ei ole ensüümi aktiivsus kohe ilmne. Indikaatorid jäävad normaalseks, kuid vahepeal hävitab haigus elundi rakud. Arst võib kahtlustada de Ritis'i koefitsiendi hepatiidi esinemist. Selle keskmes on see ALT ja AST suhe. Kui koefitsienti suurendatakse 1,33 korda (suurenenud ALT norm), siis saame rääkida maksa patoloogiast. Kui koefitsient on väiksem, siis kahtlustatakse südamehaigusi.

C-hepatiidi viirusvariandi arenguga on võimalik tuvastada ensüümide indeksite ebaühtlane suurenemine. Esimene piik esineb umbes 14-18 päeva pärast viiruse sisenemist inimkehasse.

Seejärel lõpeb inkubatsiooniperiood, algab viiruste aktiivne paljunemine ja aktiivsus rakkude keskel, nii et vereanalüüs tõendab nende arvu suurenemist. Mõne päeva (nädala) järel selliseid andmeid ei märgata.

Teine tipp esineb ilmingute staadiumis, st hetkel, mil esineb esmalt hepatiidi mittespetsiifilisi sümptomeid (nõrkus, isutus, väsimus jne). See juhtub peamiselt 1,5 kuu möödumisel infektsiooni hetkest. Lainekujulised väärtuste tõusud viitavad viiruslike patogeenide vabanemisele verre ja maksa rakkude uuesti nakatumisega.

Ikterilise C-hepatiidi puhul täheldatakse ALAT-i suurenemist, samuti täheldatakse otsese ja üldise bilirubiini taseme tõusu. Kui haigus kulgeb ilma kollasuseta, näitab analüüs ainult ensüümide tootmise suurenemist.

Pärast täielikku taastumist ja hävimist taastuvad viiruse väärtused normaalseks. Samal ajal on ka teisi kliinilisi juhtumeid, kus viiruse kõrvaldamise tõttu püsivad stabiilsed kõrged väärtused. Mitte alati ei tõlgendata näitajate vähenemist ohu vähendamisena ja täielikus taastumises.

Haiguse kroonilise kulgemise korral võivad esineda stabiilsed liialdatud kiirused või esineda perioodilisi ensüümide purunemisi. AST suhteline tõus näitab olukorra halvenemist ja täiendavate (teiseste) muutuste lisamist. Nende hulka kuuluvad eelkõige maksa tsirroos, kasvaja olemasolu.

100% juhtudest suureneb hepatiidi korral AST ja ALT tase.

Samuti kasutatakse hepatiidi aktiivsuse astme määramiseks näitajaid.

Kuidas valmistada ja testida ALT ja AST?

Reeglina määratakse biokeemilised analüüsid inimeste tervise seisundi kindlakstegemiseks ennetava diagnostilise meetodina. Lisaks soovitatakse analüüsi läbida arstid selliste sümptomitega nagu:

  • seedeprotsessi rikkumine;
  • kõhulahtisus ja kõhupuhitus;
  • naha värvimuutus (enamasti muutub nahk kollaseks);
  • sagedased ebameeldivad tagasilöögid;
  • ebamugavustunne ja valu maksas.

Transaminaasi ja teiste parameetrite taseme kindlakstegemiseks võetakse verd veest. Parem on hommikul läbi viia eksam. Siis vastavad näitajad kõige enam tegelikule tervislikule olukorrale. Kuna maks on organ, mis lihtsalt reageerib toitumise muutustele, on parem, kui patsient keeldub söömast vähemalt 8 tundi enne materjali võtmist. Lisaks on keelatud alkoholi juua mitu päeva enne analüüsi, mitu nädalat peate loobuma teatud tüüpi ravimitest.

Kirurgiline sekkumine, hambaravi, ultraheli diagnostika rakendamine on asjakohane, et edasi lükata kuni vereannetuseni. Ensüümide kiirus väheneb, kui inimene ei ole unine. See on väärt maksimaalset puhkust ja testimise eelõhtul minimaalselt pahane.

Kindlasti rääkige laboratooriumile või arstile kõigist eelmisel päeval võetud ravimitest. Oluline on näidata oma tavalist eluviisi, varem diagnoositud haigusi, viimase perioodi jooksul ilmnevaid sümptomeid. Pikad ootused tulemuste kohta ei pea. Enamik laboratooriume on valmis saadud andmeid 2–3 päeva jooksul materjali kogumise hetkest teatama.

Mida teha, kui ensüümi parameetreid suurendatakse?

Muidugi on paljud huvitatud ensüümide taseme vähendamisest. Ensüümide tootmise vähenemine toimub, kui haigus on täielikult ravitud või kui hepatiidi viirus kantakse üle inaktiivsesse seisundisse.

ALAT ja ASAT võib dieedi abil vähendada. Kõigepealt peaks inimene keelduma rasvaste ja valkude toidust. Toidust, mida tuleb piirata maksaensüümide suurenemisega, tuleks nimetada:

  • sibul, küüslauk;
  • spinat;
  • redis;
  • šokolaad;
  • hapu puuviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • hapu;
  • rasvaste piimatoodete tootmine;
  • marineeritud, soolatud toidud;
  • küpsetamine.

Toidule, mis on kergesti seeditav ja imenduv, tuleks pöörata rohkem tähelepanu maksaprobleemidele. Värsked puuviljad ja köögiviljad, teravili, lahja kala - igapäevase toitumise põhikomponendid.

Hepatiidiga patsientide igapäevasest toidust tuleks välja jätta: kohv, tugev tee, šokolaadijoogid. Alkohoolsetest toodetest, kui ensüümainete sisaldus muutub, on vaja keelduda. Piirangud kehtivad soola ja suhkru kogusele.

Kuidas vähendada ALT-d ja AST-d lisaks nõuetekohasele toitumisele? Tervislik uni, hea psühholoogiline kliima, sagedased värske õhu käigud on peamised tegurid, mis võimaldavad kohandada ALT ja AST näitajate arvu. Mõnikord on võimalik vähendada ensüümide tootmist antibakteriaalse ravi (kuid harva), immunomoduleerivate ravimite tõttu.

Kui testitulemus näitab C-hepatiidi viiruse olemasolu, soovitab arst tõenäoliselt viirusevastast ravi. Milliseid ravimeid kasutada ja kui kaua peaks iga juhtumi puhul spetsialist kindlaks määrama.

2012. aastal toimus C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued viirusevastased ravimid kinnitasid C-hepatiidist täieliku taastumise võimalust tõenäosusega 97%. Kui palju aega on vaja nende ravimite vabaks müügiks Venemaal käivitamiseks, pole veel täpselt teada, siiani on käimas eksperimentaalsed uuringud nende pikaajalise kasutamise kohta.

On hädavajalik, et iga inimene, kelle biokeemiline analüüs kinnitab kõrvalekaldumist normaalväärtustest, peaks pöörduma spetsialisti poole. On oluline mõista, et haiguse, sealhulgas hepatiidi, negatiivne mõju on palju väiksem, kui ravi algab õigeaegselt. Kaasaegsetes ravimites on piisavalt vahendeid, et vähendada maksaensüüme.

Mis on ALT ja AST analüüs?

ALAT ja AST sisaldus hepatiidis vereringes suureneb hepatotsüütide (maksarakkude) membraanide terviklikkuse ja nende hävimise tõttu. Indikaatorid näitavad näärme kahjustust, mis võimaldab teil diagnoosida patoloogiat staadiumis, kui kliinilisi sümptomeid ei ole.

Siiski tasub meeles pidada, et ensüümi tase võib muutuda mitte ainult maksafunktsiooni häirete, vaid ka südame, neerude ja kõhunäärme haiguste korral. Transaminaasid võivad määrata haiguse tõsiduse ja jälgida ravi tõhusust.

Lisaks AST ja ALAT hepatiidile hõlmavad biokeemia ka teisi indikaatoreid, mis aitavad täpselt kindlaks määrata organite kahjustuste laadi ja ulatust. Nende hulka kuuluvad:

  • gamma-glutamüültransferaas, mis on aminohapete transpordis osalev ensüüm. Seda leidub enamasti maksas, kõhunäärmes ja neerudes. Arvestades rakkude füsioloogilist lagunemist, on vereringes väike kogus ensüümi. Selle suurenemise tõttu on kasulik kahtlustada massilist kudede nekroosi, mille tagajärjel see liigub verre;
  • leeliseline fosfataas on oluline ensüüm, mis on seotud hüdrolüüsiga. Seda esineb paljudes kudedes, eriti sooles, maksas, luu struktuuris, platsentas ja piimanäärmetes (imetamise ajal). Fosfataasi maksimaalset aktiivsust täheldatakse leeliselises keskkonnas. Pange tähele, et lastel on ensüümi väike suurenemine norm, mis on tingitud lapse kiirest kasvust;
  • bilirubiin on punaste vereliblede lagunemise produkt, mis moodustub hemoglobiini töötlemise tulemusena;
  • laktaadi dehüdrogenaas on hepatiidi ja tsirroosi näitaja.

Mis on ALT ja AST?

Üks maksahaiguse informatiivseid näitajaid on alaniinaminotransferaas. Vereringes sisaldub see väikeses koguses, kuna see on peamiselt intratsellulaarne. Hepatotsüütide massilise surma korral registreeritakse kõrge ensüümi tase veres.

See osaleb valgu ainevahetuses, eriti aminohappe alaniini sünteesis, mis on meie kehale hädavajalik. See on vajalik närvisüsteemi normaalseks toimimiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks, lümfotsüütide tootmiseks ja ainevahetuse reguleerimiseks.

ALT leitakse maksas, neerudes, kopsudes, kõhunäärmes, müokardis ja lihastes.

AST hepatiidi puhul on vähem informatiivne transaminaas, kuna selle kõrgenenud tase võib tähendada nii hepatotsüütide kahjustust kui ka müokardi nekroosi. Lisaks paikneb ensüüm närvirakkudes ja lihaskiududes, kus metaboolsed protsessid on kõige aktiivsemad.

Väiksemas mahus sisaldub see neeru-, kõhunäärme- ja kopsukoes. Rakkude kahjustumise korral jätab aspartaadi aminotransferaas rakud vereringesse. Mida aktiivsem on hävitamise protsess, seda suurem on ensüümi väärtus vereringes.

Millistele haigustele peale hepatiidi on ette nähtud analüüs?

Alaniinaminotransferaasi taseme uurimine toimub, kui kahtlustate:

  1. maksa- ja sapiteede haigused, kui patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult maksa, vaid ka põie- ja sapiteede;
  2. kõhunäärme kahjustus;
  3. viirushepatiit;
  4. hemolüütiline kollatõbi;
  5. müokardiinfarkt;
  6. maksatsirroos;
  7. skeletilihaste haigused (progresseeruv lihasdüstroofia, ainevahetushäired);
  8. müokardiit.

Profülaktilistel eesmärkidel võib ette näha analüüsi:

  • inimesed, kes on puutunud kokku viirusliku hepatiidiga patsiendiga;
  • vere loovutamist kavandavad doonorid;
  • kannatavad diabeedi all;
  • rasvunud patsiendid;
  • inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi;
  • hepatotoksiliste ravimite kasutamise ajal;
  • maksahaiguste koormatud pärilikkuse juuresolekul.

Näidustused biokeemilise analüüsi tegemiseks AST taseme määramisel hõlmavad järgmist:

  1. maksahaigused (tsirroos, steatoos, ehinokokkoos);
  2. vereringesüsteemi patoloogia (hemolüütiline kollatõbi);
  3. südamehaigus;
  4. neerupuudulikkus;
  5. Kollatõbi sündroom ja kolestaas obstruktiivse ikteruse taustal;
  6. autoimmuunhaigused;
  7. kesknärvisüsteemi häirete põhjuse määramiseks;
  8. krooniline pankreatiit;
  9. pahaloomulise päritoluga vähi patoloogia;
  10. hepatotoksiliste ravimite (antibiootikumid, kemoteraapia ravimid) pikaajaline kasutamine;
  11. preoperatiivne preparaat;
  12. kontrolli dünaamika üle.

Transaminaaside taseme määramiseks on ette nähtud biokeemiline analüüs, kui esineb kaebusi:

  1. maksavalu õiges hüpokondriumis, düspepsia iivelduse, oksendamise, kõhuõõne ja soolehäire kujul (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Samuti võib esineda naha ja limaskestade kollasust, ämblikutseid, väljaheidete värvuse muutumist, uriini tumenemist ja laienenud veenide ilmumist kõhus;
  2. kõhunäärme valu vasaku hüpokondriumi piirkonnas, mis kiirgab nimmepiirkonda, korduv oksendamine, kõhupuhitus, tõsine nõrkus ja kõhulahtisus toidu seedimise tagajärjel;
  3. südame valus rinnusvalu põletav iseloom, mis ulatub küünte, käe ja kaela poole. On võimalik rikkuda südame rütmi ja alandada vererõhku. Patsiendil on külmavärinad ja surmahirm;
  4. skeleti lihas, lihaste atroofia tõttu märgatav nõrkus ja keha kuju muutus.

Tulemuste dešifreerimine

Maksaensüümide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise määramine viiakse läbi laboris. Analüüsi tulemuste otsese tõlgendamise puhul peaks seda tegema hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog.

Arvestades transaminaaside suurenemise määra, esineb mitmeid ensüümi vorme:

  1. mõõdukas, kui näitajad ületavad normi 2-5 korda;
  2. mõõdukas raskusaste 6-10 korda;
  3. raske ALAT ja AST hepatiidi korral on 11 või enam korda tavalisest suurem.

Alaniinaminotransferaas ei ole praktikas vereringes, seega sõltub ensüümi taseme tõus otseselt rakkude hävitava protsessi raskusest.

ALT sisalduse suurenemine on sellistele haigustele ja patoloogilistele protsessidele iseloomulik:

  1. tsirroos;
  2. kõhunäärme põletiku äge faas;
  3. primaarse või metastaatilise päritoluga pahaloomuline maksa degeneratsioon;
  4. obstruktiivne kollatõbi, kui kolestaas (sapi stagnatsioon) on tingitud kanali ummistumisest;
  5. äge hepatiit nakkuslik, alkohoolne või meditsiiniline päritolu;
  6. kasvaja konglomeraadi lagunemine;
  7. suur ala müokardiinfarkt;
  8. müokardiit ja muud südamehaigused, millega kaasneb kardiomüotsüütide surm;
  9. põletada;
  10. ulatuslik lihaste kahjustus.

Täheldada võib alaniini aminotransferaasi kerget suurenemist:

  • operatsioonijärgsel perioodil, kui operatsiooni ajal kahjustati kardiomüotsüüte (südamerakke);
  • väikese piirkonna müokardiinfarktiga;
  • mononukleoos;
  • rasva hepatoos, kui lipiidid akumuleeruvad;
  • hepatiit, kui põletik on krooniline.

Alaniinaminotransferaas on üks maksahaiguse näitajaid. Kuu aega enne patoloogia esimese kliinilise tunnuse ilmumist biokeemilises analüüsis registreeritakse ensüümi taseme muutused. Haiguse akuutses vormis suureneb see viis korda. Kui sellised näitajad püsivad pikka aega, siis tasub rääkida raskest patoloogiast ja massilisest rakusurmast.

ALAT taseme muutused võivad eelkliinilises staadiumis diagnoosida tsirroosi.

Alaniinaminotransferaasi sisalduse vähenemine vereringes võib viidata hüpovitaminosioonile, kui keha on foolhappe ja teiste kasulike elementide puudulikkus. Oluline on meeles pidada, et tsirroosi ensüümi taseme märkimisväärne vähenemine on halb märk. See näitab väikese arvu normaalselt toimivate hepatotsüütide säilimist.

Biokeemia võib näidata ALT suurenemist isegi patoloogilise protsessi puudumisel organismis. Füsioloogilistel põhjustel ensüümi taseme tõstmiseks peaks olema:

  1. teatud ravimite võtmine, näiteks antibakteriaalne, immunostimuleeriv, mittesteroidne põletikuvastane, rahustav ja hormonaalne kontratseptiiv;
  2. raske füüsiline pingutus;
  3. võtta toidulisandeid, millel on hepatotoksiline toime;
  4. raseduse esimesel trimestril;
  5. ebaõige toitumine, kui inimene kuritarvitab kiirtoitu, toidukaupu, rasvhappeid, suitsutatud, konserveeritud tooteid, sooda ja vürtsiseid maitseaineid.

Analüüs on määratud:

  1. hepatotsüütide kahjustuse ulatuse ja tsirroosi, hepatiidi ja teiste maksahaiguste kinnitamise ulatuse kindlaksmääramine;
  2. määrata kollatõve põhjused;
  3. ravi efektiivsuse hindamine;
  4. südamehaiguste diagnostika;
  5. maksatoksilisi ravimeid saavatel patsientidel maksakontrolli üle.

Aspartaadi aminotransferaasi suurendamise põhjused on järgmised:

  • äge südameinfarkt;
  • hepatiit;
  • müokardiit (autoimmuunne, nakkuslik);
  • reumaatiline südamehaigus;
  • primaarse või metastaatilise päritoluga maksa pahaloomuline kasvaja;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • müeloidne leukeemia;
  • rasvane hepatosis;
  • müokardi või maksa kahjustus;
  • müosiit ja myodüstroofia;
  • äge pankreatiit;
  • stenokardia

Lisaks täheldatakse alkoholi mürgistuse, vaskulaarse trombemboolia, kuumarabanduse, põletuste ja raske füüsilise koormuse korral ensüümi suurenemist.

Maksimaalne AST tõusu on täheldatud ägeda maksapatoloogia korral.

Diagnostiliselt oluliseks peetakse aspartaataminotransferaasi enam kui kahekordset suurenemist. Avitaminosis, aga ka sellised patoloogilised seisundid nagu maksa rebenemine ja lõppstaadiumis tsirroos, võivad vähendada ensüümi sisaldust veres.

Meeste näitajad

Biokeemilise analüüsi dešifreerimisel on vaja pöörata tähelepanu patsiendi soost. Seega on tugeva elanikkonna esindajate puhul ALAT-i määr kuni 40 U / l ja aspartaadi aminotransferaasi sisaldus ei tohi ületada 31 U / l. Indikaatorite alampiir on 15 ühikut. Lisaks on vaja pöörata tähelepanu patsiendi elukutsele, kuna raske füüsiline töö võib suurendada maksaensüümide taset.

Ärge unustage anamnestilist teavet, kuna alkoholi kuritarvitamine ja hepatotoksiliste ravimite võtmine võivad oluliselt muuta transaminaaside kvantitatiivset koostist vereringes.

Naiste näitajad

Kui biokeemiline analüüs on määratud naisele, tuleks tulemusi võrrelda järgmiste näitajatega:

  1. ALT normaalne tase on kuni 32 U / l;
  2. AST sisaldus ei tohi ületada 40 U / l. Alumine piir 20 ühikut.

Analüüsi dekodeerimine võib hõlmata ka Ritis'i koefitsienti. See on alaniini aminotransferaasi ja AST suhte suhe ning seda mõõdetakse u / l. Normiks on indikaatori kõikumine 1,33-lt 1,75-le. Kui tulemus on võrdne ühega, on vaja kahtlustada põletikulise või düstroofilise kroonilise maksahaiguse esinemist.

Kui suhe on väiksem kui üks, näitab see nakkuslikku hepatiiti. Selle üle 2 ühiku / liitri liialdus näitab südamelihase kahjustumist, tingimusel et veres on normaalne albumiini sisaldus.

Trükised Maksa Diagnostika

Valu maksas: miks nad tekivad ja mida nende kõrvaldamiseks teha?

Hepatiit

Maksahaigust nimetatakse "meie sajandi teiseks epideemiaks". Selle elundi mitmesugused patoloogiad on levimuses üks esimesi kohti ja viies koht on kõige sagedasemad surmapõhjused.

Valu õiges hüpokondriumis - põhjused

Tsirroos

Paljud naised kaebavad perioodilise või püsiva ebamugavuse pärast maksa piirkonnas. See sümptom viitab sageli elundi, samuti sapipõie haiguste arengule või ägenemisele.

Mitu elab gilberti sündroomiga. Gilberti sündroom - mis see on lihtne? Näidustused Gilberti sündroomi geneetilise uurimise kohta.

Sümptomid

Kõrge bilirubiini sisaldus diagnoositakse vahetult pärast sündi. Kõigil vastsündinutel on kõrgenenud bilirubiinisisaldus, kuid Gilberti sündroomi võib avastada vanemas eas.

Maksa ultraheli tõlgendamine: normi peamised näitajad

Tsirroos

Maksa ultraheliuuring on diagnostiline instrumendimeetod, mille puhul arsti poolt hinnatakse nääre seisundit, patoloogiad määratakse ekraanil nähtava pildi põhjal, mis saadakse bioloogilistest sisemistest struktuuridest pärinevate ultrahelilaine peegeldamise teel.