Põhiline / Sümptomid

Amoebiline maksa abscess (A06.4)

Sümptomid

Versioon: Haiguste kataloog MedElement

Üldine teave

Lühikirjeldus

Etioloogia ja patogenees

On patogeensed ja mitte-patogeensed vormid. Mittepatogeenne vorm - E. dispar. Patogeenne tüvi võib ensüümianalüüsi põhjal eristada mitte-patogeensest (22 tüüpi isoensüüme eraldatakse elektroforeesi teel) ja RNA ja DNA uuringud.

Epidemioloogia

Tegurid ja riskirühmad

Infektsiooni riskitegurid:
- halb toidu käitlemine;
- toidu kokkupuude tolmuga;
- hügieenieeskirjade täitmata jätmine;
- halva kvaliteediga vee kasutamine;
- inimeste väljaheidete kasutamine väetisena.

Suur infektsioonioht määratakse järgmistesse rühmadesse:

Kliiniline pilt

Sümptomid, vool

Diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid

Ühise infektsiooni diagnoosi kinnitavad seroloogilised testid:
- hemaglutinatsiooni reaktsioon;
- kaudne fluorestsentsi reaktsioon;
- praegune immunoelektroforees;
- immunoelektroforees;
- geeli sadestamise reaktsioon;
- komplemendi sidumisreaktsioon;
- lateksi aglutinatsioonireaktsioon;
- ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).

Standardmeetodid hõlmavad kaudse hemaglutinatsiooni reaktsiooni (tundlikkus 90-100%). Immunofluorestsentsanalüüsi ja sadestusreaktsiooni kombinatsioon tselluloosatsetaadiga omab 100% tundlikkust.

Miks ilmub amebiline maksa abscess?

Käesolevas artiklis analüüsime üksikasjalikult, milline on amebikaalne maksa abscess ja kuidas see on inimestele ohtlik.

Maksakudede põletikulist muutust mädase komponendi juuresolekul nimetatakse maksa abscessiks. Arvestades selle arengu erinevaid põhjuseid, võib see olla nii organismi parasiit- kui bakteriaalse infektsiooni tagajärg. Sellisel juhul on provotseerivaks teguriks düsenteeriaamba, mis tungib jämesoolest läbi paksusoolest portaalveeni.

Tavaliselt on amebiaasist põhjustatud maksa kahjustus soolestiku parasiithaiguse progresseerumise tüsistus (kuni 25% juhtudest). Haigus on kõige sagedamini registreeritud keskeas, kus on ülekaalus meessoost osa (6 korda sagedamini).

Näärme kudedes olev õõnsus on enamikul juhtudel üksiku kujuga, üsna suur ja see paikneb peamiselt oreli parempoolses osas. Sisu esindab punakaspruun vedelik.

Igasuguse näärme struktuuri rikkumisega kaasneb erineval määral maksapuudulikkus. Keha kaotab võime täita füsioloogilisi funktsioone, mistõttu mitte ainult seedesüsteem kannatab, vaid ka kogu keha.

Kui tegemist on maksakahjustusega, tekib lisaks elundi düsfunktsiooni kujunemisele ka infektsioonide leviku oht läbi kõhu- ja pleuraavade.

Patogenees

Patoloogia otsene põhjus on entameba, mis võib põhjustada mitmeid haiguse vorme:

  • stabiilne tsüst;
  • histolüütiline vorm, milles soole ja nääre kahjustatakse;
  • nõrgalt patogeensed.

Intrahepaatilise õõnsuse moodustumine vedelikuga on tingitud parasiitide tungimisest maksa kudedesse. Inimese nakatumine parasiitide mikroorganismidega toimub enteraalselt, kui tsüstid sisenevad seedetrakti. Niisiis, soolestikus, nimelt paksus lõigus, muudetakse tsüst luminaalseks vormiks, mille järel inimene muutub nakkuse kandjaks.

Haigus areneb luminaalse vormi muutumisel koeks. Amebilised parasiidid tungivad soolestiku alamukulaarsesse kihti, kus nad hakkavad kiiresti paljunema. Selle tulemusena tekivad soolestikus abstsessid pärast soole luumenisse tungimist, limaskest kahjustatakse haavanditena. Kui hirmutav haavand võib vähendada soole läbimõõdu, millega kaasneb kõhukinnisus. Pärast amoebade sisenemist veresoontesse nakatuvad siseorganid.

Vere kaudu levivad parasiidid tungivad kiiresti maksas ja põhjustavad nekrootilisi protsesse. Hepatotsüütide (maksarakud) surma tagajärjel tekib kudede osa sulamine, tekivad õõnsad sisudega õõnsused.

Need võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed (harvadel juhtudel).

Pange tähele, et abstsessidel on sageli palju parasiite, kuid mõnikord võib õõnsusi iseseisvalt desinfitseerida. Seejärel omandab süvendi sisu paksu tekstuuri šokolaadi varjundiga.

40% juhtudest võib maksa amoebilise infektsiooni kaasas olla näärme nakatumine Escherichia coli'ga, mille tulemusena saadakse sisu kollase-rohelise värvusega koos väljaheitega.

Uurimisel, kui õõnsuse sisu läbib bakterioloogilise analüüsi, võib avastada baktereid. Kõige lihtsamate mikroorganismide puhul paiknevad nad haavandite seintes.

Kliinilised omadused

Kui me võrdleme parasiitide abstseseid bakterite abstsessidega, ei ole kõrge palavik algses staadiumis maksakahjustuste suhtes iseloomulik. Aja jooksul, kui sekundaarne nakkus ühineb, võib hüpertermia ulatuda 40 kraadi. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on oluline selgitada soole düsenteeriat.

Sageli varjab maksa kahjustuse sümptomid düsenteeria soolestiku ilmingud. Tuleb meeles pidada, et õõnsuste ilmnemist maksa parenhüümas võib täheldada paari kuu või aasta jooksul pärast soolestiku lokalisatsiooniga parasiithaigust.

Sümptomid

Haigus võib toimuda ägeda parasiitprotsessina või olla krooniline. Sõltuvalt sellest võivad sümptomid olla hääldatud või kustutatud. Tavaliselt esindab kliinilist pilti arvukalt märke, kuid ainult hüpertermia ja kõhuvalu tõmbavad tugevalt tähelepanu.

Õige hüpokondriumi tsooni palpeerimise (palpatsiooni) ajal tuvastab arst hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine), mis näitab täiendava moodustumise ilmumist elundi parenhüümas.

Esitatakse ägeda vormi sümptomid:

  1. palavik üle 39 kraadi;
  2. tõsised külmavärinad;
  3. tugev intuitiivsus;
  4. tugev higistamine.

Kroonilise kursuse puhul iseloomustab seda madalatasemeline hüpertermia, nõrkuse tunne ja kerge nõrkus. Ärge unustage, et haigus on registreeritud:

  • ikteriline sündroom, kui nahk, limaskestad muutuvad kollatuks, tumeneb uriin ja fekaalimass muutub värvusetuks;
  • düspeptilised häired iivelduse, oksendamise ja röhitsuse kujul;
  • soole düsfunktsioon (kõhulahtisus, müristamine ja puhitus);
  • kaalulangus.

Hepatomegalia

Eraldi tuleb öelda, et hepatomegalia on maksa kahjustuse oluline märk. Suurenenud organi tuvastamine aitab parasiithaiguse diagnoosimisel. Sõltuvalt abstsessi mahust ja asukohast võib näärme suurenemist täheldada osaliselt või täielikult. Seega, kuna maksa maht suureneb, on ümbritsevate elundite kokkusurumine - diafragma või soolte kokkusurumine.

Kõik see toob kaasa soole düsfunktsiooni (kõhukinnisus, meteorism) kliinilised tunnused ja hingamisraskused, mis on tingitud diafragma väljalangemisest (liikumisest) ja kopsumahu vähenemisest.

Suure abstsessiga on võimalik visuaalselt jälgida parempoolses hüpokondriumis või mao-tsoonis (sõltuvalt parasiitõõne asukohast) kooruvat elundit.

Valu sündroomi aste sõltub hepatomegaalia astmest. Esialgses etapis, väikese abstsessiga, on patsient mures õige hüpokondriumi raskuse pärast. See muutub järk-järgult valulikuks ja avaldub lõpuks ägeda valu kujul. Et mõnevõrra vähendada selle intensiivsust, on mõnikord piisav keha asukoha muutmiseks. Kuid mõnikord võib see suurendada valu.

Abstsesside paiknemise korral keha paremas osas võib valu levida paremale õlale, seljale, kaelale ja paremale kõhule. Kui abstsess paikneb näärme vasakul äärel, võib valu kiirguda mao-tsooni, selja, vasaku kõhu ja küünte vahele.

Tüsistused

Ravi puudumisel kaasneb haigusega difuusne maksakahjustus ja komplikatsioonid, mis on seotud parasiitide mikroorganismide levikuga. Amoebilise abstsessi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Abstsessi seina terviklikkuse rikkumine läbimurdega pleuraõõnes. Selle tulemusena nakatavad parasiidid pleurat, põhjustades amoebilist empyemat;
  • koos parasiitide tungimisega kopsukoesse on märke kopsutõusmisest. Samuti on võimalik moodustada bronhoportaalset fistuli;
  • kui abstsess paikneb näärme vasakul küljel, on müokardi kahjustuse oht. Seda täheldati 1-2% juhtudest. Diagnoosimisel on peamine märkida, et perikardiõõnsuses on aeg-ajalt seroosset vedelikku, mis näitab, et kõrvaklappide tungimine perikardiõõnde on suur. Perikardi parasiitiline põletik võib põhjustada perikardiitide pigistamist, mille tõttu on märke südame rütmi, stenokardia, hingeldus ja teiste südamepuudulikkuse ilmingute rikkumisest;
  • Kui patogeen jaotub vereringesse, on aju infektsioon võimalik kudedes abstsessiga.

Diagnostilised meetodid

Kui lähete arsti juurde, tuleb kõigepealt küsida haigusnähtude (soole düsfunktsiooni, palaviku või ebamugavustunde tunnuseid õiges hüpokondriumis) intervjuu. Seejärel tehakse füüsiline kontroll, mille käigus:

  1. uurib nahka, hindab värvi, ämblike veenide esinemist ja turset;
  2. kopsude kuulamine (auskultatsioon) - nõrgestatud hingamise alade ja vilistava hingamise tuvastamiseks;
  3. kopsud läbivad (koputama) - et tuvastada koonuse ja vedeliku tihedust sinuste ninas;
  4. palpeeritud (palpeeritav) kõht, mille tähelepanu on pööratud õige hüpokondriumi piirkonnale. Arst hindab maksa piire, mis tavaliselt ei tohiks ületada paremat rannikuäärikut. Hepatomegaalia puhul näitab spetsialist ligikaudselt, kui sentimeetrid on nääre alumine äär madalam rannikuäärest (1–5 cm).

Juhtiv diagnostiline meetod on laboriuuringud. Sellega seoses võib arst määrata väljaheite masside analüüsi, samuti seroloogilisi teste, näiteks hemaglutinatsiooni reaktsiooni, komplementi sidumist või kaudset immunofluorestsentsi.

Positiivne tulemus on registreeritud amoebilise koliidi või maksapõiehaigusega patsientidel. Kliiniliste sümptomite puudumisel võivad testitulemused olla negatiivsed. Enamikul seroloogilistest testidest on kõrge tundlikkus, näiteks hemaglutinatsiooni test (DA), see jõuab 99% -ni.

DSA võib anda positiivse tulemuse mitte ainult ägeda ameemilise kahjustuse korral, vaid ka paar kuud pärast haigust, mis viitab näärme parasiitide kahjustusele. Ainult pool aastat pärast haiguse lõppu muutub test negatiivseks.

Arvestades selle suurt tundlikkust, kasutatakse seda sageli inimeste profülaktilisteks uuringuteks, kes mõnda aega olid endeemilistes piirkondades.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulgas on eelistatud:

  • ultraheliuuring. See võimaldab teil kindlaks määrata täiendava hariduse olemasolu elundi parenhüümis, hinnata selle suurust, struktuuri ja ümbritsevaid elundeid;
  • CT-skaneerimine, MRI;
  • sigmoidoskoopia, mille käigus võetakse materjal soolestiku haavandilisest defektist, milles tuvastatakse amoebasid.

Mis puutub invasiivsetesse diagnostikameetoditesse, siis nende kasutamine on üsna ohtlik, sest on olemas infektsioonide leviku oht abstsessist.

Meditsiinilised juhised

Konservatiivne taktika hõlmab metronidasooli annuse 30 mg / kg määramist kolm korda päevas. Seda kava tuleks järgida 10 päeva. Järgmise 10 päeva jooksul tuleb võtta pool annusest. Paralleelselt määratakse Rezokhin kaks päeva, 2 g päevas. Siis 20 päeva juua 0,5 g üks kord päevas. Tulevikus muudetakse ravi tetratsükliini rühma antibakteriaalseteks aineteks.

Metronidasooli ebaefektiivsusega peab arst kaaluma soolestikus toimivate parasiidivastaste ainete kasutamist. Seega võib manustada jodoquinoli 650 mg kolm korda päevas. Seda ravirežiimi tuleb jälgida 20 päeva, mis võimaldab ületada amoebilise infektsiooni sooles.

Kui pärast konservatiivset ravi ei ole instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal võimalik positiivset dünaamikat kindlaks teha, võib süvendi ümberkorraldamiseks teha abstsesspunkti. Näidustuste kohaselt (kliiniliste sümptomite olemasolu, abstsesside mittetäielik sanitaartingimused) on võimalik teostada välist äravoolu.

Kirurgilist sekkumist soovitatakse ainult pärast haiguse soole faasi lõppu.

Ennustuse ja ennetamise näpunäited

15% juhtudest on surmaga lõppenud amebia maksatõbi. See on tingitud sagedastest tüsistustest, mis mõjutavad pleura, kopsusid ja perikardiat.

Ennetusmeetmete eesmärk on eelnevalt tuvastada amoebilise nakkuse kandjaid, desinfitseerida fookuseid ja ennetada tervete inimeste nakatumist.

Regulaarseks eksamiks peab olema:

  • seedetrakti haigustega patsiendid;
  • ebasoodsates tingimustes elavad inimesed (kus on suurem joogivee saastumise oht reoveejäätmetega);
  • toiduainetööstuse töötajad;
  • reovee puhastamise töötajad;
  • homoseksuaalid;
  • isikud, kes naasevad endeemilistest fookustest;
  • kaubandustöötajad.

Enne tööde alustamist, mis on seotud sanitaartehniliste ehitiste, lastehoiuteenuste või toiduainetega, on vaja koptoloogilist analüüsi, et tuvastada helmintumunad ja muud soolestiku parasiidid. Olles avastanud nakkusliku fookuse olemasolu, on tööhõive lubatud ainult pärast täielikku taastusravi. Kavandatud eksameid tuleb korrata igal aastal.

Pärast parasiithaigust kannatab inimene ühe aasta jooksul. Selle aja jooksul peaksid haiguse sümptomid puuduma ja negatiivsed tulemused näitama seroloogilisi teste. Laboratoorsed testid viiakse läbi igal kvartalis.

Saastumise vältimise meetmed hõlmavad keskkonna kaitsmist reostuse eest, joogivee põhjalikku puhastamist, toiduainete kvaliteedi kontrolli ning saastunud esemete õigeaegset puhastamist.

Amoebiline maksa abscess: miks see juhtub ja kuidas seda ravida

Ambebiaalne maksapõie (ekstraintestinaalne amebiasis) areneb düsenteeriaamba poolt organi kahjustuste taustal. Infektsioon esineb soolest läbi portaali vereringe. Maksa ameebilist abstsessi, nagu ka teisi ekstraintestinaalset amebiaasi vorme, iseloomustab mädane protsess kurnatud organismi kudedes.

Haiguse kulgemisega kaasneb tugev valu ja mürgistuse sümptomid. Tulenevalt asjaolust, et ameetsel abstsessil ei ole iseloomulikke märke, kasutatakse nende nähtuste korral diferentsiaaldiagnoosi. Selle patoloogia ravi on konservatiivne.

Haiguse tunnused

Amebic maksa abscess reageerib hästi ravile. Sellise kahjustuse korral esineb surm tavaliselt kaugelearenenud juhtudel, kui abstsess puhkeb ja eksudaat on levinud kõhuõõnde või südamesse.

Peamiseks põhjuseks, miks tekib abstraktne abstsess, on maksa koe nakatumine bakteri Entamoeba histolytica poolt. Haigusetekitaja siseneb kehasse saastunud vee, toidu või majapidamises kasutatavate esemete kaudu.

Nakkus tekib ameba pärast tsüstide seisundis. Pärast patogeeni kolonni sisenemist transformeeritakse parasiit luminaalseks vormiks. Selle aja jooksul muutub inimene teistele nakkavaks.

Mõne aja pärast omandab ameba kudede vormi ja hakkab paljunema jämesoole submukoosse kihina. Seda etappi iseloomustab väikeste abstsesside teke parasiitide lokaliseerimise tsoonis. Amoebade oluline tunnus on see, et mikroorganismid on võimelised punaseid vereliblesid hävitama, nii et nad liiguvad vereringesüsteemi teiste organitega. Selle tõttu tungivad parasiidid maksa.

Umbes 60% juhtudest steriliseerivad abstsessid iseenesest, mille tõttu muutub eritumine tumepruuniks. Samal ajal ei välistata Escherichia coli-ga liitumise tõenäosust, mis põhjustab kollakasrohelise mädaniku teket maksa kudedes.

Abstsess on enamasti üksildane. Üksikute haavandite läbimõõt on mõnikord 10-15 cm. Mitme abstsessi suurused varieeruvad vahemikus 0,5-2 cm, kui maksakudede parasiitide tõttu nakatub, ilmnevad sagedamad sümptomid.

Amebic abstsess diagnoositakse harva. See on tingitud asjaolust, et see haigus on iseloomulik peamiselt Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika inimestele. Riskirühma kuuluvad ka isikud, kes puhastavad kanalisatsioonisüsteeme või puutuvad pidevalt kokku toiduga (toiduainete tootjad).

Sümptomid

Maksakahjustuse oht on see, et mädane protsess ei põhjusta väljendunud sümptomeid, kuna samal ajal ilmub ka soole amebiasis. Samuti on võimalik esimese patoloogia kujunemine paar kuud pärast viimase esinemist.

Kõigepealt avaldub kõhuvalu abstsenaalse kõhuvalu all. Selle sümptomi intensiivsus suureneb ajal, mil patsient hakkab liikuma. Tavaliselt avaldub valu sündroom kõhu paremas servas, kiiritades perioodiliselt kaela-, selja- või õlakeha. Selline sümptomi lokaliseerumine on tingitud abstsessi asukohast.

Abstsessi ägenemise korral tõuseb kehatemperatuur järsult (kuni 40 kraadi). Sellistel juhtudel kliinilist pilti täiendab aktiivne higistamine, külmavärinad ja tugev nõrkus. Remissioonis väheneb üldiste sümptomite intensiivsus.

Kasvu määr sõltub otseselt abstsessi asukohast ja suurusest. Kui maks suureneb ülespoole, täiendatakse kliinilist pilti hingamisraskustega. Lisaks sellele, kui organ on oluliselt suurenenud, ilmneb keha väliskontrollist väljaulatumine parema hüpokondriumi piirkonnas.

Meditsiiniuuringute kohaselt ilmneb nooremate patsientide puhul kõige teravamalt ameeriline maksastõbe. Ligikaudu pooltel juhtudel põhjustab koe suppatsioon naha kollasust, oksendamist ja kõhulahtisust. Vähem levinud on kehakaalu järsk langus.

Tagajärjed

Sagedamini on ameetses abstsessis liitunud sekundaarne infektsioon, mis süvendab ühiste sümptomite ilmnemist. Selle kombinatsiooniga puruneb tihti abstsess ja eksudaat tungib pleuraõõnde või kopsu.

Äärmiselt harvadel juhtudel ilmuvad aju kudedes abstsessid. See on tingitud amoebade levikust vereringesse.

Diagnostilised meetodid

Esimesed eeldused amoebilise maksapõie olemasolu kohta annavad vereproovide ja väljaheidete laboratoorsete testide tulemused. Need uuringud tehakse kogutud materjalis parasiitide eluvormide tuvastamiseks. Lisaks viiakse soolestelt võetud kudede hindamiseks läbi sigmoidoskoopia.

Analüüsiks võetud materjali uurimiseks on mitmeid meetodeid. Spetsiifiline meetod valitakse haiguse sümptomite iseloomu ja omaduste põhjal. Oluline on märkida, et laboratoorsed testid annavad positiivse tulemuse aktiivsete amoebasidega. Kui inimene on ainult nende parasiitide kandja, siis on nende meetodite abil võimatu viimast identifitseerida.

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • radiograafia;
  • MRI;
  • Maksa ultraheli;
  • biopsia.

Kõik need meetodid aitavad eristada abstraktset abstsessi järgmiste meetoditega:

  • käärsoole kasvajad;
  • düsenteeria;
  • balantidioos;
  • haavandiline koliit koos mittespetsiifiliste sümptomitega.

Ravi omadused

Amoebilise maksapõie ravi algab aktiivsuse järsu vähenemisega. Kui patoloogia kulg on kaasas tõsise palavikuga, peab patsient sageli palju juua. Samuti sisaldab ravirežiim tingimata dieeti nr 5, mida kasutatakse kõikides maksahaigustes.

Sõltuvalt amoebilise abstsessi arengust uimastiravi kasutamise raames:

  • palavikuvastased ained (Nise, Nurofen, Paracetamol);
  • bakteritsiidsed (bakteriostaatilised) ravimid (Metrogil, Metronidazole);
  • põletikuvastased ravimid kombineerituna antiprotoosivastaste ravimitega (Hingamin, klorokviin või Rezokhin koos metronidasooliga).

Kui ravimiteraapia ei andnud positiivseid tulemusi, avatakse abstsess ja õõnsus tühjendatakse. Kirurgiline sekkumine on näidustatud pärast soole amebiaasi eemaldamist. Sellisel juhul valitakse operatsiooni tüüp, võttes arvesse konkreetset patsienti.

Ennetamine

Ennetusmeetmete aluseks on ainult puhta toidu ja vee tarbimine. Kui patsient on edukalt toime tulnud maksa amoebilise abstsessiga, peaks ta regulaarselt arsti juurde pöörduma, et jälgida taastumise dünaamikat. Laboratoorsed testid on sel juhul kohustuslikud, kui sel perioodil ilmnevad soolestiku häired.

Amoebiline maksa abscess esineb soole amebiaasi taustal. Sellise kahjustusega areneb kudede nekroos elundi paremas osas, millega kaasneb sagedamini ühe suure süvendi, mis on täidetud mädane eksudaat, moodustumine. Ambeerilise abstsessi korral on näidustatud ulatuslik ravimravi.

Amoebiline maksa abscess: miks see juhtub ja kuidas seda ravida

Amoebiline maksa abstsess on ägeda või korduva soole düsenteriaalse amebiaasi komplikatsioon ja sellega kaasneb keha kudede välimusega mädane õõnsus. Selle haiguse põhjustaja, mis on kõige lihtsam, siseneb maksa kudedesse läbi vere jämesoole kudede verevoolu. Amebic abstsess on üks kõige sagedamini kasutatavatest extraintestinaalsetest amebiasidest.

Käesolevas artiklis tutvustame teile arengu põhjuseid ja mehhanismi, esinemise riskirühmi, sümptomeid, võimalikke tüsistusi, diagnoosimeetodeid, ravi ja ennetavat maksapõletikku. See teave aitab hoiatusmärke õigeaegselt märkida ja teete õige otsuse arsti poole pöördumise vajaduse kohta.

Erinevalt üle 40-aastastest patsientidest sagedamini esinevast bakteriaalsest maksapoegist on see amebiaasi tüsistus tavaliselt keskealistel (25-30 aastat). Statistika järgi leidub 5–7 korda sagedamini mehi. Reeglina on mädane õõnsus:

  • ilmub maksa paremale küljele;
  • on suur;
  • anšoovisepastaga sarnane punakaspruun eksudaat;
  • on üksik.

Enamikul juhtudel on ravitav amebikaalne maksapõie, suremus on umbes 6-17%. Reeglina on sellise diagnoosiga patsientide surm põhjustatud komplikatsioonide tekkimisest, millega kaasneb abstsess läbimurre külgnevatesse õõnsustesse: perikardiaalne, pleuraalne või kõhuõõne.

Miks

Abstsess tekib sellise ühikulise parasiidi, nagu Entamoeba histolytica ameba, sisenemisel maksa kudedesse. See võib esineda kolmes vormis:

  • tsüstid - stabiilses vormis, mis esineb kandjates;
  • luminaalne - tsüstide ja koe vormi vaheline vahe;
  • Histoloogiline (kude) - suurvorm, mis mõjutab punaseid vereliblesid, provotseerib amebiaasi või maksapõie ja seda esineb ainult patsientidel.

Amoeba peamine lüüasaamine, mis viib amoebiasise tekkeni, toimub enteraalselt - pärast patogeeni tsüstide sisenemist seedetrakti koos vee, toidu või määrdunud kätega. Kõige sagedamini tekib infektsioon nii elanike kui ka turistide seas kuumades riikides või kuumimas suvekuudel. Selle allikast saab tavaliselt haige või vedaja.

Arengumehhanism

Pärast amoebiliste tsüstide saamist jämesoole luumenis muundub see vorm luminaalseks ja inimene muutub amebiaasi kandjaks. Algloomaprotsess siseneb ägedasse faasi alles pärast luumeni üleminekut koele.

Kudede amoeba paljunemisel soole submukoosse kihina ilmuvad väikesed abstsessid. Patogeen on võimeline fagotsüütima (s.t. hävitama) punaseid vereliblesid ja levima hematogeenselt teistele kudedele ja organitele - maksa, kopsudele jne.

Portaalisüsteemi läbimine maksa, amoebas provotseerib elundite koeosa nekrotiseerumist. Seejärel sulatatakse see ja selle asemel moodustatakse üks (sagedamini) või palju õõnsusi.

  • Aja jooksul võivad amoebilised abstsessid ise steriliseerida ja sellises abstsessis ilmnes sisu, mis on sarnane šokolaadivärviga.
  • Kuid 40% juhtudest nakatatakse moodustunud õõnsus täiendavalt Escherichia coli'ga, seejärel tuvastatakse selles kollakasroheline tuss.

Mõnel patsiendil, kellel on maksa amoeebilised abstsessid, on eksudaadis leitud ainult mikroobse kolibelliga taimestikku ja amoebasid ei avastata. Tavaliselt eristuvad need algloomad abstsessi seintest. Pärast amoebilise abstsessi moodustumist maksa kudedes toimub haigus ägeda või kroonilise vormina.

Riskirühmad

Amebiasisiga nakatumine on kõige vastuvõtlikum:

  • elanikkond ja turistid, kes on endiselt amebiaasi piirkondade ja riikide esinemise suhtes;
  • tsentraliseeritud kanalisatsioonisüsteemita asunduste elanikud;
  • kaubandus- ja toiduainetööstuse töötajad, reoveepuhastid, kasvuhooned;
  • homoseksuaalid.

Sümptomid

Amoebilise abstsessi ilmingud on peaaegu sarnased maksa bakteriaalse abstsessi sümptomitega. Parasiitide kahjustusega on patsiendi kehatemperatuur siiski vähem väljendunud. Seejärel võivad temperatuuriindeksid pärast sekundaarse bakteriaalse taimestiku liitumist algloomade põletikulise protsessiga suureneda ning patoloogiline protsess muutub püogeenseks, st pussi moodustumisega.

Amoeba-provotseeritud abstsessi kliinilised sümptomid ilmuvad soolestiku amebiaasi sümptomite taustal, kuid mõnel juhul on need varjatud. Mõnikord ei esine kohutavat õõnsust kohe ja see ilmneb vaid paar kuud (või isegi aastaid) pärast käärsoole amebiasist.

Maksakoe amoebilise abstsessi kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmine triaad:

  • kõrge palavik (mõnikord hektiline - igapäevased kõikumised 3-5 kraadi);
  • kõhuvalu;
  • maksa suuruse suurenemine.

Esimene märk abscesist maksas muutub valu. Tavaliselt esineb see kõhupiiranguna maos ja muutub seejärel ägedaks. Asendi muutmisel muutub valulik tunne intensiivsemaks või väheneb.

Sagedamini paikneb valu kõhu paremal küljel ja seda võib anda õlale, kaelale või seljale. See ebamugavustunne on seletatav asjaoluga, et elundi parempoolses osas moodustub tavaliselt amoebilise päritolu abstsess. Mõnikord võib see siiski tekkida vasakus lõunas, sellisel juhul esineb valu kõhu vasakus pooles või epigastria piirkonnas ja selle kiiritus levib vasaku õlgale või tagasi.

Ägeda abstsessi puhul on palavik tavaliselt märgatavam ja termomeetri indikaatorid võivad jõuda kangelastesse väärtustesse (kuni 40 ° C). Temperatuuri tõusuga tunneb patsient silmatorkavat nõrkust, külmavärinat ja suurt higi. Kroonilises perspektiivis jäävad temperatuurinäidikud subfebriliseks ja nende suurenemine ei põhjusta külmavärinat ja higistamist.

Maksa amoebilise abstsessi kõige tuntum sümptom on hepatomegaalia. Elundi laienemise aste sellistel juhtudel sõltub moodustunud abstsessi asukohast ja suurusest. Orel võib kasvada tervikuna, ainult parempoolses või vasakpoolses ääres, alumises või ülemises suunas. Hepatomegaalia viimases variandis hakkab patsient hingamisraskust tundma, kuna suurenenud maksa surub vastu diafragma ja häirib selle füsioloogilist liikumist sissehingamisel ja väljahingamisel.

  • Kui moodustunud peenike õõnsus on suur, siis võib patsiendi kõhu uurimisel avastada nahast väljaulatuva osa (parema hüpokondriumi või epigastriumi piirkonna piirkonnas).
  • Kui epigastriatsoonis tekib abstsess, tekib see maksakoe sondeerimisel kergesti.
  • Ka keha palpeerimise ajal määrab selle valu ja pleuraõõne paremas servas olevad efusioonimärgid.

Selle haiguse ilmingute raskus sõltub sageli patsiendi vanusest. Noorte spetsialistide tähelepanekute kohaselt on eakatel sagedamini esinenud haiguse ägedat esilekerkimist. Selline haiguse kulg põhjustab tavaliselt esimese 10 päeva jooksul arsti poole pöördumise.

Umbes pooltel amoebilise maksapõiehaigusega patsientidel tekib ikterus, 43% on oksendamine, 35% -l on kõhulahtisus ja 30% -l kaalulangus.

Võimalikud tüsistused

Maksa koe amebikaalsete kahjustuste kõige sagedasemad tüsistused on sarnased bakteriaalsete maksapõie tagajärgedega:

  • pleura amoebiline empüema - kui abstsessi sisu läbib pleuraõõnde;
  • bronhpluralismi fistul või kopsu abscess - kopsu kudedes.

Ambulatoorse päritoluga kurnav perikardiit esineb umbes 1-2% juhtudest ja selle põhjuseks on abstsessi teke elundi vasakus lõikus. Efusiooni tuvastamine perikardi õõnsuses võib olla abstsesside läbilöögist tuleneva sellise komplikatsiooni arenguks.

Lisaks ülalmainitud amoebilise maksapõie mõjule on teatatud, et see haigus võib põhjustada ajukoe abstsesside teket, mis on tingitud hematogeensest levikust (levib läbi veresoonte).

Diagnostika

Teostatakse laboratoorsed testid maksa amoebilise abstsessi tuvastamiseks, mis aitavad avastada patogeeni ja punaste vereliblede fagotsütoositud (neeldunud) vegetatiivseid vorme. Sagedamini avastatakse haigust provotseerivaid ühe raku parasiite kudedes, mis on võetud soolestikus instrumentaalse uuringu käigus ilmnenud haavandist, nagu rektoromanoskoopia. Biopsia materjali või väljaheidete analüüs tuleb läbi viia hiljemalt 20 minutit pärast materjali kogumist.

Lisaks võib patsiendile määrata järgmised laboratoorsed seroloogilised testid, mis avastavad amoebade antikehi:

Amoebilise päritolu abstsessi avastamiseks kasutatavate seroloogiliste testide valiku määrab arst sõltuvalt epidemioloogilistest andmetest ja eespool nimetatud testide kättesaadavusest meditsiiniasutuses.

Kõik ülaltoodud testid on väga tundlikud ja 95–99% juhtudest annavad usaldusväärse tulemuse.

Tuleb märkida, et positiivsed andmed saadakse ainult patsientidel, kellel on invasiivsed amebiasisvormid (st kaasneb amebiaalse abstsessiga). Amebiasiaalsetes kandjates on testitulemused negatiivsed.

Amebiasise kõige tundlikum seroloogiline test on DSA ja selle negatiivse tulemuse saamine võimaldab parasiitide olemasolu välistada. Maksa ja teiste elundite ameetsete abstsesside puhul on sellise analüüsi tiiter> 1: 512. Kui sellise testi tulemus on positiivne rohkem kui ühe aasta jooksul, näitavad need andmed eelnevalt ülekantud amoebiasist.

RPG test muutub negatiivseks kuus kuud pärast algloomast põhjustatud infektsiooni teket ja seetõttu on sellise seroloogilise analüüsi tulemused näidanud neile, kes olid varem olnud endeemilistes piirkondades amebiasisiga. Kõrge tiitrite avastamise korral võib amebiaalse abstsessi diagnoosi teha ka patsientidel, kellel on varem olnud amebiasis.

Patoloogilise protsessi esinemissageduse hindamiseks viiakse läbi maksa kudede kahjustuse raskusaste ja abstsesside lokaliseerimise täpne asukoht:

  • kliiniline analüüs ja vere biokeemia (ALP, ALT, AST, bilirubiin);
  • peenike nõelbiopsia patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumidele;
  • seroloogilised vereanalüüsid;
  • radiograafia;
  • Maksa ultraheli;
  • MRI või MSCT.

Rasketel juhtudel teostatakse radioisotoopide skaneerimine ja / või maksa angiograafia. Kui aga need uuringud ei aita abstsessi asukohta kindlaks teha, siis tehakse patsiendile diagnostiline laparoskoopia.

Ebaõige diagnoosi välistamiseks eristatakse abstraktset abstsessi järgmiste haigustega:

Ravi

Pärast diagnoosi diagnoosimist diagnoositakse amebiasisiga patsiendil füüsilise aktiivsuse piiramine haiguse esimestel päevadel. Kõrge palaviku ja higistamisega on täheldatud liigset joomist. Kõigil selle haigusega patsientidel on ette nähtud dieet nr 5, mida soovitatakse maksahaigustele.

Amoebilise abstsessi põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimiravi:

  • antipüreetikumid - Nise, Nurofen, paratsetamool ja muud ravimid võetakse vastavalt vajadusele;
  • bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised ained - metronidasooli või metromiili määratud arsti annus võetakse 10 päeva ja pärast seda võtab patsient pooled annused veel 10 päeva;
  • Proteoosivastane ja põletikuvastane aine - klorokviin, Hingamiin või Rezokhin võetakse paralleelselt metronidasooliga esimese kahe päeva jooksul laadimisannuses ja seejärel 21 päeva terapeutilise annusena.

Pärast ülaltoodud ravimite võtmist määratakse patsiendile tetratsükliini antibiootikumide käik.

Kui pärast ravimiravi lõpetamist ei ole amebilise abstsessi röntgenkujutis paranenud, siis viiakse läbi tema torkimine ja kui õõnsus ei ole piisavalt kuivanud, teostatakse selline minimaalselt invasiivne manipulatsioon välise drenaažina.

Amoebilise maksapõie kirurgilist ravi ei ole näidustatud enne, kui ravimite abil eemaldatakse amebiasise soole vorm.

Pärast seda võib arst otsustada, kas abstsessõõne endoskoopiline või klassikaline laparotoomne avatud äravool on vajalik. Minimaalselt invasiivsed tehnikad on alati eelistatud, kuid mõnel juhul, kui on tegemist keerulise õõnsuse keerulise paigutusega, peavad kirurgid rakendama tavapärast juurdepääsu organile eesmise kõhuseina suure sisselõike kaudu.

Ennetamine

Amoebilise maksapõie ennetamise peamine eesmärk on amebiasisinfektsiooni ennetamine:

  1. Vastavus isikliku hügieeni ja keetmise eeskirjadele.
  2. Keeldumisest keeldumine keetmiseks kasutatavatest allikatest, mille suhtes ei kohaldata tavapärast kanalisatsiooni, ja halva kvaliteediga toitu, mida ei ole testitud.
  3. Amebiasise õigeaegne ravi arsti järelevalve all.
  4. Haigete meditsiiniline jälgimine 1 aasta jooksul laboratoorsete testide tegemisega 1 kord 4 kuu jooksul või seedehäirete ilmingute ilmnemisel. Isikud, kes on amebiaasi kandjad või on kannatanud selle haiguse all, ei tohi töötada toiduga ja nendega samaväärsete institutsioonidega.
  5. Kohustuslikud ennetavad uuringud töölevõtmiseks, mis on seotud toiduainetööstuse, lasteasutuste, veevarustuse, sanatooriumidega jne.
  6. Kavandatud protozooloogiliste uuringute läbiviimine vähemalt 1 kord aastas amebiasisinfektsiooni riskirühma kuuluvate isikute seas.
  7. Sanitaar-haridusalane töö riskirühmade vahel, laste-, meditsiiniasutustes jne.
  8. Toimingute tegemine, mis aitavad kaasa amebiasise enteraalse ülekande tee purunemisele: patsiendiga kokkupuutuvate esemete desinfitseerimine, saastunud esemete kaitse, asulareostusega varustamine, veekanalite juhtimine jne.

Milline arst võtab ühendust

Palaviku, kõhuvalu ja maksa valu tekkimisel peate pöörduma üldarsti poole, kes, kui tuvastate maksa amebiasise või abstsessi märke, suunake patsient nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogi või kirurgi juurde.

Amoebiline maksa abscess võib esineda soole amebiaasi taustal, mis põhjustab maksakudedes mädase õõnsuse moodustumist. Mõningatel juhtudel võib see protsess viia ohtlike tüsistuste tekkeni ja seetõttu tuleb sellise haiguse avastamisel seda viivitamatult ravida, mitte ainult amoebilise infektsiooni kõrvaldamiseks, vaid ka kaasneva peenise õõnsuse seisundi pideva jälgimise teel. Abstsessi kõrvaldamiseks on ette nähtud nii terapeutilised kui ka kirurgilised abinõud.

Amoebiline maksa abscess

Maksa abstsess on sekundaarne haigus, mis avaldub haiguse komplikatsioonis. Abstsess on kujutatud õõnsusega maksa koes, mis on täis mädanikku.

Purulentne täitmine on tavaliselt seotud intrahepaatiliste sapiteedega, kuid mitte kõikidel juhtudel võib abstsess esineda ilma selle protsessita. Abstsessid on jagatud ühekordseks ja mitmekordseks.

Amoebiline abstsess

Kõigepealt, ükskõik milline abstsess, nagu amoebic, on maksapranüümi mädane põletik. Parasiitse düsenterilise amoeba toime, mis portaali verevoolu kaudu toob kaasa käärsoolest. Amoebiline abstsess, mis on tingitud akuutse või korduva seedetrakti amebiaasi koormusest. Üldjuhul diagnoositakse 25–30-aastase elanikkonna meessoost keskmise vanuses. Reeglina on sellel üks iseloom, suur katvus, paigutuse järgi on see iseloomulik maksa paremale küljele. Sisu värviskeem on punakaspruun vedelik, mille teine ​​nimi on “anšoovisepasta”.

Kui bakterid, lihtsad mikroobid sisenevad maksa kudedesse, tekivad enteersed parasiitide abstsessid enterokontrolli teel. Soolestiku submukoosse kihi sisse viimise kaudu, kust see saadetakse portaalveeni veenisüsteemi. Vere vool portaalist sirgub mikroobidega maksakudedesse, millele järgneb parenhüümi teatud piirkondade nekroos. Sellele järgneb sulatamise protsess ja üksik- või mitmekordse kahjustuste moodustumise protsess abstsessiga.

Šokolaadivärvi õõnsuse juuresolekul tähendab see, et abstsess on läbinud iseseisva steriliseerimise, sellised juhtumid on üsna tavalised ameerilise abstsessi käitumises.

40% niisuguste abstsesside juhtudest tekib infektsioon seedetrakti kaudu, millisel juhul on õõnsuse sisu kollakasroheline ja väljaheitega lõhn. Ebatervislike parasiitide abstsesside sisaldusega külvatakse kolibatsillaarne mikroobide taimestik, vaatamata sellele, et uuringus sisalduv ameba on üksikute patsientide õõnsuse sisus. Sageli on keetmise seintel parasitaarsed mikroobid.

Maksakahjustuste teke mao-sooletrakti amebiaasi juures on vahemikus 1 kuni 25% juhtudest. 25–40-aastaste inimeste meessoost osa, kes on kalduvus ameeerilisele abstsessile, on 7 korda suurem kui inimkonna poolel.

Maksa abstsessi sümptomid

  • Raskuse tunne parema hüpokondriumi külgvööndis;
  • Õige hüpokondriumiga valu, millel on pikad intervallid, korduv iseloom on enamasti tuim, valulik valu, võib anda õigesse küünarvarre, tunne, et tunne on õige hüpokondriumi piirkonnas;
  • Maksa iseloomulik laienemine (hepatomegaalia);
  • Temperatuur tõuseb üle 38 kraadi Celsiuse juures, kasvaja kasvu aktiveerides, survet naaberorganitele;
  • Naha veresoonte, külmavärinate lõhenemisest tingitud külma tunne;
  • Lihaskude värisemine, naha lihaste tõmblemine koos hani naha sündroomiga;
  • Vähenenud söögiisu;
  • Kakheti (terav kaalulangus) on sageli ainus sümptom;
  • Kollatõbi, naha kollase värvuse tunnused, limaskestad, sklera, silmade valge (avaldub hepatiit, maksapõie);
  • Askiit, vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde, asümmeetriline kõht;
  • Suurenenud põrn (splenomegaalia) esineb suurenenud rõhu tõttu portaali portaali veenis (portaalhüpertensioon).

Maksa abstsesside põhjused

Abstsesside päritolu jaguneb parasiit-amebiliseks abstsessiks ja püogeenseks (mikroobiks). Maksa mikroobsed protsessid on väga olulised, kuna need on põhjustatud erinevatest püogeensetest mikroobidest, superinfektsioon (segatüüpi nakkus) on sageli levinud. Purulentsete infektsioonide tungimine maksas toimub erinevalt.

  1. Verevooluga maksa ja selle harude portaalveeni.
  2. Maksaarteri kaudu.
  3. Sapiteede (tõusev kolangiit).
  4. Lümfogeenne tee.

Mikroobide parasiitide tungimine toimub kõige sagedamini võõrkehade otsese kahjustusega, mis on võimalus levitada põletikulise põletikulise iseloomu erinevatest fookustest mikroobid kõhuõõnes. Haiguspuhangud võivad olla koletsüstiidi, kolangiidi, ägeda apenditsiidi (mädane), kõhutüüfuse, püreemia (metastaatilised abstsessid) kujul. Sellepärast on kõik maksa abstsessid sekundaarne haigus, kõige sagedamini on see elundite teiste põletikuliste haiguste tagajärg.

Amoebiline düsenteeria, mis on haiguse esmane vorm, annab komplikatsioone troopilise, düsenteeria ja amoebilise abstsessi vormis, mis on põhjustatud ameba-düsenteeriast, millel on nimi - histolüütiline Entameba. Kõige sagedamini leidub seda nakkuslikku parasiiti riikides, kus on kuum kliima, Aafrika ja Aasia. Ülekantud ameeriline düsenteeria ei anna kohe pärast haiguse ülekandmist teisejärgulist vormi abstsessina, alates hetkest, mil haigus lõpeb maksapõie alguseni, võib kuluda mitu kuud ja isegi aastaid. Maksa abstsesside väljatöötamine võib nakkushaiguse taustal põhjustada suppuratiivset ehhokokki.

Miks kõige sagedamini tekivad maksa abstsessid maksa mitmekordse või ühekordse sümboliga, meditsiinilised uuringud ei anna sellele vastust, kuid abstsesside statistika näitab seda nähtust, mis põhjustab maksa põletikuliste fookuste parempoolset lõhet. Abstsessid varieeruvad suuruse ja jaotuse poolest maksades, nad võivad olla nagu üksikjuhul olev võistluspea ja jõuda suurte ja hiiglaslike suurusteni, mis suudavad lüüa peaaegu kogu oreli parema osa.

Parasiitse amoeba moodustumise ja arengu põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks vajame mõnel juhul meditsiinilisi vereanalüüse, kasutades selleks instrumentaalseid diagnoosimeetodeid, kirjeldame kõiki võimalikke abstsesside uurimise meetodeid järgmises osas.

Võimalused, kuidas kinnitada maksapõletikku

Parim viis erinevate kaasaegse meditsiini abstsesside kindlakstegemiseks on diferentsiaaldiagnoosimise meetod, seroloogiliste testide kasutamine maksakollektiivsete ja püogeensete abstsesside olemasolu korral.

Millised testid on kaasatud sellesse katsemeetodisse:

  • RNIF - kaudne immunofluorestsentsreaktsioon;
  • DSA - hemaglutinatsiooni reaktsioon;
  • IEF - immunoelektroforees;
  • PIEF - praegune immuunelektroforees;
  • RPG - reaktsiooni sadestumine geelis;
  • RLA - reaktsiooni lateksi aglutinatsioon;
  • RAC - komponendi seondumisreaktsioon;
  • ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttest.

Teatud normide kõrvalekaldeid peetakse abstsessprotsesside esinemiseks kehas.

Seroloogiliste testide positiivne tulemus on invasiivne amebiasis, ameeeruvad maksa-abstsessid, ameeerunud koliit. Patsiendid, haiguse kandjad põletiku asümptomaatilise ilminguga, kui testid näitavad negatiivseid tulemusi.

Kõigil testidel on väga suur tundlikkus parasiitide suhtes kuni 97% -99%, välja arvatud komponendi seondumisreaktsioon. Hemaglutinatsiooni test on kõrgeim tundlikkus. OA negatiivne tulemus kõrvaldab amebikaalse maksapõie arengu diagnoosi. Invasiivse amebiasisiga patsiendid näitavad tulemusi vastavalt valemile DGA> 1: 512. Hemaglutinatsiooni ravivastuse määr on üsna pikk protsess ja see võib olla positiivne, kui seda testitakse paljude aastate jooksul pärast haiguse lõppu, mis on tõestuseks varem ülekantud invasiivsest amebiasisist.

Sadestamisreaktsiooni kiirus geelis muutub negatiivseks pärast pool aastat pärast maksapõie kandumist. RPG seroloogilist reaktsiooni kasutatakse kõige sagedamini inimeste uurimiseks, kes on pärit endeemiliselt ebasoodsatest piirkondadest, kuuma kliimaga piirkondadest, kellel on suur osa parasiitide abstsessi ja amebiaasi esinemissagedusest ajaloos.

Amoebiliste ja püogeensete maksahaiguste ravi

Amoebiline abstsess

Tänapäeva meditsiinilist tehnikat esindavad rõhuva antiparasiitilise toimega ravimid ameba abstsessi vastu. Metronidasool, ainus ravim, mis tõhusalt võitleb soolestiku amebiaasiga. Ravimi kasutamist amebiliseks abstsessiks võetakse 750 mg skeemil 10 päeva, 3 korda päevas. See on üsna tugev annus ravimit ei pruugi alati olla 100% efektiivne vastuvõtus, mistõttu reeglina nimetatakse koos metronidasooliga ühiselt amekotsiidipreparaat. Aine dioksü-hüdroksükiin, jodokinool, mis on osa Amec-cide'i preparaadist, toimib soole luumenis ja ravib tõhusalt põletikulist infektsiooni, vältides haiguse võimalikku kordumist. Ravimi režiim koos metrodnidasooliga - 650 mg kolm nädalat, 3 korda päevas.

Püogeenne abstsess

Ühekordset või mitut püogeenset abstsessi ravitakse elundite äravoolu ja antibiootikumidega. Reeglina toimub drenaaž perkutaanse läbitungimise, drenaaživahendi abil. Maksa äravoolu kirurgiline meetod on efektiivne juhtudel, kui muud konservatiivsemad meetodid ei suuda täielikult ületada abstsessi täielikku kõrvaldamist, või seda kasutatakse, kui diagnoositakse peamise sapiteede haiguse peamine allikas. Antibiootikume kasutatakse paljude toimetega anaenorobidele, enterokokkidele, gram-negatiivsetele aeroobidele. Ravimeid kasutatakse kombinatsioonis amiinglükosiidide või tsefalospriinidega, mis toimivad anaeroobide vastu, kasutades samaaegselt enterokokkide vastu suunatud ampitsilliini rühma või võib kasutada penitsilliini.

Arst võib raviprotsessis kasutatud antibiootikume muuta, võttes arvesse bakteriaalse uurimistöö tulemust, haiguse muutuste kliinilist pilti. Antibiootikumide sissetoomine toimub veeni intravenoosselt 10 päeva kuni kaks nädalat. Patsiendi õõnsuses leiduva äravoolutoru leidmisel jätkatakse antibiootikumide kasutamise kursust, et kõrvaldada maksarakkude ja-kudede ning kõhuõõne võimalikud põletikulised protsessid. Pärast äravoolutoru eemaldamist jätkub antibiootikumide võtmise suukaudsel manustamisel 1-2 nädala jooksul, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Tüsistused pärast ameerset ja püogeenset maksahaigust

Komplikatsioone võib tekkida pleuraõõnde lõhkemise abstsessimullide tõttu, mis viib amoebilise pleura emüseemini, bronhpluralismi fistule. 1-2% -l patsientidest on maksa vasakpoolses ääres paiknev perikardi kahjustus. Perikardiitide kokkusurumine võib olla tingitud mädanikust ameerilisest perikardiitist. Harva, kuid patogeeni hematogeense leviku tagajärjel on aju abstsess.

Maksa abstsessiga patsientide tulevase elu prognoos

Mida kiiremini on diagnoositud haiguse esinemissageduse ja arenguetapi jaoks, mis on maksapõie ja selle peamine põhjus, seda positiivsem on prognoos haiguse järgse eluea jooksul.

Suure abstsess-fookuse suurusega kapsli resorptsiooni ajal jäävad armid ja moodustuvad maksa kudede subkapsulaarsed tagasitõmbed, mõjutamata seejuures tervislikku seisundit tulevikus ebamugavusega. Maksa sidekoe poolt ümbritsetud jääkõõnsused võivad maksas püsida suurte haigestunud piirkondade puhul püsida paljude aastate jooksul, ilma et oleks ilmnenud ärevuse märke.

Püogeenne abstsess õigeaegselt diagnoositud, kiire ja tõhusa raviga ravis, operatsioon võib oluliselt vähendada surmaga lõppevat tulemust kuni 8-10% juhtumist. Kaasnevate haiguste mõju mängib patsiendi taastumises suurt rolli, sest sellest sai maksa pürogeenset abstsessi põhjustaja ja kõigepealt on vaja teda ravida ja abstsess eemaldada. Taaskasutusprotsess on pikk, keeruline ravida pika aja jooksul maksa äravoolu kuivatamise meetodiga.

Küsimuste korral võtke ühendust meie spetsialistidega.

Trükised Maksa Diagnostika

Dieet number 5 tabel - retseptid

Dieetid

Artikli sisu:Toitlustustabel nr 5 töötati välja Nõukogude dietoloog Mihhail Pevzner spetsiaalselt inimestele, kes kannatavad ägedate ja krooniliste maksa-, sapipõie- ja kanalisatsioonhaiguste all, samuti operatsioonidel nende seedetrakti organitega.

Parimad pillid ja ravimid maksa raviks

Tsirroos

Maksahaigus võib põhjustada tõsiseid probleeme ja häireid teistes elundites. Väga oluline on õigeaegselt ärevuse sümptomite tuvastamine, samuti ennetavate meetmete võtmine maksa mahalaadimiseks ja puhastamiseks.

B-hepatiidi toitumine

Analüüsid

Toitumise rolli hepatiidi ravis on raske üle hinnata. B-hepatiidi tasakaalustatud toitumine on mõeldud maksakoormuse vähendamiseks ja otsese osaluse saamiseks keha kiires taastumises.

Kuidas toksiine ja toksiine maksa puhastada: lihtsad viisid

Hepatiit

Mitte paljud inimesed ei ole teadlikud maksa tähtsusest keha täielikus funktsioonis. Iga päev töötleb ta kuni 2000 liitrit verd, puhastades seda kahjulikest ainetest ja mürkidest.