Põhiline / Analüüsid

Alkohoolne hepatiit

Analüüsid

Patsiendi maksa kuju ja mahu muutmisel alkoholismi taustal diagnoositakse alkohoolne hepatiit. See on degeneratiivne haigus, mis on oht tsirroosi tekkeks. Vajalik on haiguse operatiivne ravi, alkoholi sisaldavate jookide hülgamine ja üleminek tervisele. Õpi tundma hepatiiti kodus, milliseid sümptomeid iseloomustab see.

Mis on alkohoolne hepatiit

1995. aastal ilmus termin „alkohoolne hepatiit”, mis viitab etanooli kasutamisest tuleneva maksakahjustuse iseloomustamisele. See haigus on põletikuline, põhjustab tsirroosi. Alkoholi toksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad atsetaldehüüdid, nakatavad rakud. Haigus muutub krooniliseks pärast kuue aasta möödumist etanooli pideva kasutamisega. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid toksilise haiguse teke aitab kaasa 50-80 g alkoholi tarbimisele päevas, 30-40 g naistel ja 15-20 g noorukitel.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse järgmisi alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

  1. Püsiv vorm - tulu peidetud, patsient ei ole sellest haigusest teadlik. Selle sümptomid võivad olla rasked küljed ribide all, iiveldus, röhitsus, kõhuvalu. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, seda töödeldakse alkoholi ja dieedi keeldumise korral.
  2. Progressiivset vormi - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi eelkäijaks. Patsiendi seisund halveneb, maksa nekroos (rakud surevad täielikult). Märgid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kollatõbi, valu paremal. Ilma ravita ohustab haigus maksapuudulikkust.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid

Sõltuvalt haiguse arengust ja kulgemisest on hepatiidi tunnuseid. Haigus võib olla äge (icteric, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid väljenduvad, väljenduvad (patsient võib kollaseks muutuda, tekib valu ja halvenemine), võib teine ​​olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OAS-i või akuutset alkohoolset hepatiiti peetakse kiiresti arenevaks haiguseks, mis hävitab maksa. See ilmub pärast pikemate sälkade teket. On neli vormi:

  1. Kollatõbi - nõrkus, valu hüpokondriumis, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel on kollatõbi, mis ei põhjusta sügelust, kehakaalu langust, iiveldust. Maks on laienenud, paksenenud, sile, valus. Patsiendi käed raputavad, astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, palavik.
  2. Varjatud - diagnoositakse ainult laboratoorselt, biopsia, varjatud vool.
  3. Kolestaatiline - on haruldane, sümptomid on raske sügelus, värvitu väljaheide, kollatõbi, tume uriin ja urineerimisprobleemid.
  4. Fulminant - sümptomid arenevad, verejooksud, ikterus, neerupuudulikkus ja maksa entsefalopaatia. Kooma ja hepatoreeni sündroomi tagajärjel tekib surm.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Ilmsete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. Seda tuvastatakse ainult laboratoorsete testide abil - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust, kolestaasi sündroomi. Haiguse kaudset arengut näitab alkoholi sõltuvuse kriteeriumid:

  • suure koguse alkoholi vastuvõtt, soov juua;
  • hoidumise sümptomid;
  • suurendada alkoholi annust.

Kuidas tuvastada hepatiiti kodus

Selleks, et kodus hepatiiti korralikult ära tunda, tuleb patsiendile tähelepanu pöörata. Kui tal on vähemalt üks märk akuutsest haiguse kulgemisest, on vajalik arsti sekkumine. Alkoholias osalemise kaudseid märke vaadates peaksite võtma ühendust ka spetsialistidega, et uurida maksa ja tuvastada oma funktsiooni kõrvalekaldeid.

Kui haigus ei käivitu õigeaegselt, on võimalik komplikatsioone, sealhulgas patsiendi surma maksa nekroosi taustal:

  • suurenenud rõhk;
  • keha mürgistus;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • kollatõbi, tsirroos.

Kas mürgine hepatiit on nakkav?

Arstide sõnul ei peeta alkohoolset toksilist hepatiiti nakkushaiguseks, sest see tekib keha mürgistuse tõttu keemilise ainega. See areneb pika alkoholi suure koguse taustal, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada hävitav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Maksa alkohoolse hepatiidi tõhusaks raviks on vaja keelduda alkoholi võtmisest ja konsulteerida arstiga. Ta kirjutab välja keeruka ravi, sealhulgas:

  • detoksifikatsioon - droppers, intravenoossed või suukaudsed puhastusvahendid;
  • psühholoogi, narkootiku külastamine halva harjumuse kõrvaldamiseks;
  • energia toitumine on soovitatav kasutada rohkem valku;
  • operatiivne või uimastiravi - saate eemaldada nekroosi fookuse, võtta metioniini ja koliini, et täita organismi lipiidide funktsiooni;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine raske haiguse korral;
  • hepatoprotektorite võtmine (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogiliste tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikume bakteriaalsete, viiruslike infektsioonide või haiguse raske vormi tekkimisel.

Arstid keelavad ravi ise, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui juhtum on väga raske ja hooletusse jäetud, võib maksa transplantatsioon olla vajalik, siirdamisprognoos on keskmine. Tugevdava ravina pärast sümptomite kõrvaldamist ja akuutset kursust võib kasutada maisi stigmadel põhinevat traditsioonilist meditsiini, piima ohakas.

Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse neid eeskirju:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimite järgimine, alkoholist keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, täis kaloreid ja BZHU.

Alkohoolse hepatiidi toitumine

Enamikus alkoholitüüpi hepatiidiga patsientidest täheldati kliinilises anamneesis kliinilise haiguse vähenemist piisava toitumise puudumise tõttu. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi toitumine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvase liha, rasva, kala, munade, konserveeritud ja suitsutatud toodete tagasilükkamine;
  • seened, maitseained ja kaste, küpsetised, valge leib, tugev tee, kohv;
  • sa ei saa süüa pähkleid, sibulat, küüslauk, hapu, redis, saiakesi, jäätis;
  • Ärge kuritarvitage sooda, rasvaste juustude, kodujuustu, hapukoore, või kasutamist;
  • alkoholi, nikotiini kategooriline keeld;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsai, kliid, piimatooted, vasikaliha, tailiha, vähese rasvasisaldusega kodujuust, kana lisamine toidusse;
  • kasulik süüa köögivilju, puuvilju, rohelist teed, kuivatatud puuvilju, rohelisi köögivilju, viigimarju;
  • sööki 5-6 korda päevas, jagatud sööki - ärge segage valke süsivesikutega ühest tarbimisest, vilju süüakse eraldi.

Alkohoolsete hepatiidi ravimite, rahvahooldusvahendite ja dieedi ravi

Alkoholi kuritarvitamise all kannatavad kõik keha organid ja süsteemid, kuid maks mõjutab rohkem. Kui keha ei suuda oma kohustusi toime tulla, ei suuda verd puhastada, eemaldada toksiine ja etanooli lagunemissaadusi ning selle terved koed asendatakse sidekudedega, diagnoosivad arstid alkohoolse hepatiidi.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Haiguse ravis osalevad hepatoloog, gastroenteroloog ja narkoloog. Kui patsiendil on psühholoogiline sõltuvus alkoholist ja ei suuda joomist lõpetada, peate võib-olla konsulteerima psühhiaatri või psühhoterapeutiga.

Ettevalmistused

Alkohoolse hepatiidiga patsiendid on ravimid järgmistes rühmades:

  • Hepatoprotektorid - ravimid, säilitavad maksa rakkude aktiivsuse, kiirendavad kudede regenereerimist, kaitsevad organismi etanooli toksilise toime eest.
  • Glükokortikosteroidid on neerupealise koore kunstlikud hormoonid. Ravimid vähendavad põletikku, pärsivad antikehade teket, takistavad kudede nekroosi ja armistumist.
  • C-, A-, B- ja E-grupi vitamiinid. Kasutatakse hepatiidi kompleksseks raviks. Nad taastavad toitainete tasakaalu kehas, parandavad seedimist.

Arst valib iga patsiendi jaoks eraldi ravimite kombinatsiooni, lähtudes sümptomitest, maksa seisundist ja vastunäidustuste olemasolust. Mürgise hepatiidi raviks kasutatakse sagedamini:

Annustamine ja manustamine

800-1600 mg päevas 3 nädala jooksul.

  • Ülitundlikkus kompositsiooni suhtes;
  • cystathionine beeta süntaasi puudulikkus;
  • b-vitamiini imendumise rikkumine12;
  • vanuses kuni 18 aastat.
  • Allergiad;
  • kõri turse;
  • migreen;
  • pearinglus;
  • segadus;
  • krambid;
  • kõhuvalu.

1558 rubla pakendis 20 tabletti 400 mg.

6 kapslit päevas 2-3 nädala jooksul.

  • Fosfatidüülkoliini talumatus.
  • Kõhulahtisus;
  • ebamugavustunne maos;
  • allergia.

1219 rubla 90 mg 300 mg kapsli kohta.

2-6 kapslit päevas. Ravi kestus on kuni 6 kuud.

  • Ägeda põletikulised haigused.
  • Allergiad;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus

10 tabletti 250 mg - 220 p.

1 kapsel 3 korda päevas.

  • Maksa, sapiteede ägedad põletikulised haigused.
  • Allergiad;
  • diureesi suurenemine.

30 kapslit - 508 p.

2 korda päevas, 1 tablett. B-hepatiidi ravi kestus on 20 päeva.

Ole ettevaatlik sapipõie kurvaga patsientide suhtes.

  • Allergilised reaktsioonid.

40 tabletti - 258 p.

Algannus: 1 mg 3 korda päevas. Lisaks: 1 mg õhtul.

  • Rasedus;
  • äge maksa- või neerupuudulikkus;
  • alkoholism;
  • luuüdi haigused.
  • Vähenenud söögiisu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • raske kõhulahtisus.

1700 rubla 60 tableti kohta.

Alkohoolse hepatiidi toitumine

Hepatiidi edukaks raviks on oluline tagada vitamiinide ja mineraalainete väljastamine väljastpoolt, et vähendada seedetrakti ja maksa koormust. Selleks nimetasid arstid tabeli numbri 5. Sisaldab dieeti:

  • Rasvane, vürtsikas, soolane, praetud toit on täielikult välistatud.
  • Tooted keedetakse keetmise teel, küpsetades õli, hautades, aurutades.
  • Toitumine on murdosa - 5 korda päevas, väikeste portsjonitena.
  • See on rangelt keelatud - magus sood, alkohol, kohv, kakao, viinamarjamahl.
  • Valgusisaldus peaks põhinema 1 grammil 1 kg kehakaalu kohta.
  • Soovitatav päevane kalorite tarbimine on 2000 kcal.
  • Eelistatud tooted: mittehappelised puuviljad, marjad, pasta, limaskesta puder, piimatooted (kuni 200 grammi päevas).
  • Enne serveerimist tuleb karedat kiudaineid sisaldavat stringi liha ja köögivilju pühkida.

Kui patsient põeb koos maksa alkohoolse hepatiidiga anoreksiat, on ette nähtud parenteraalne või enteraalne söötmine. Näidatakse intravenoosset aminohappe manustamist - see vähendab interstitsiaalse valgu reservi kulutusi, soodustab kehakaalu suurenemist, parandab ainevahetust ajukoes.

Kirurgiline ravi

Toksilist alkohoolset hepatiiti, millega kaasneb progresseeruv maksapuudulikkus, saab ravida ainult maksa siirdamisega. Operatsioon on haruldane ja kallis. Elundite siirdamise peamine probleem on doonori otsimine.

Ideaalseid lähisugulasi, lapsi, ohvri vanemaid, kellel on üks veregrupp, kuid kellel on kiireloomuline vajadus maksa järele, saab eemaldada loata isikutelt. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg:

  1. Eemaldab haige elundi koos osa vena cavast.
  2. Blokeerib maksa veresooned.
  3. Eemaldatud elundisiirdamise asemel doonor maksa või selle osa.
  4. Ühendab laevad uuesti, kontrollib nende terviklikkust.

Kogu protseduur kestab umbes 8–10 tundi ja nõuab kogu kitsaste spetsialistide meeskonna osalemist. Siirdamise maksumus sõltub riigist, kus operatsioon toimub:

  • hind Saksamaal - 200-400 tuhat dollarit;
  • USA - 500 000 dollarit;
  • Venemaa - 2,5–3 miljonit rubla;
  • Lõuna-Korea - 200–250 tuhat dollarit.

Ravi raseduse ajal

Alkohoolse hepatiidi tekkimine raseduse ajal ohustab tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele. Ravi hõlmab alkoholi sisaldavate jookide täielikku tagasilükkamist, dieeti ja vitamiiniravi. Lisaks kasutatakse:

  • Hepatroprotektorid - Heptral, Gepasol-Neo, Ursosan.
  • Glükokortikosteroidid - prednisoon.
  • Enterosorbendid - Aktiivsüsi, Polysorb, Enterosgel.
  • Plasmaferees.
  • Kirurgilist ravi ei teostata.

Rahva meetodid

Akuutset alkohoolset hepatiiti ravitakse ainult haiglas. Raskenduse kõrvaldamisel vabastatakse patsient kodust, kus ta saab lisaks võtta ravimtaimi ja ravimtaimi. Populaarsed retseptid:

  • Pigistage 1 sidrunimahl, segage 1 tl. sooda Joo tund enne sööki. Võtke ravimit 1 kord 4 päeva jooksul. Ravi kestus on 3-4 kuud.
  • Supilusikatäis maisi stigmasid vala klaasi keeva veega. Jäta 2 tundi. Võtke 3 spl. l päevas. Infusioon jooma kuni täieliku taastumiseni.
  • Segage 4 osa kase lehti ja kuivatatud lilli, 2 osa maisi stigmast, apteegitilli, roosapuu, vereurmarohi, saialill, 3 osa Hypericum'ist. Kaks supilusikatäit valatakse 500 ml keeva veega. Nõuda 7 tundi. Võtke 3 korda päevas. Pärast infusiooni lõppu võtke paus 2 nädalat, seejärel korrake ravi.

Alkoholi hepatiidi ravi

Alkoholi hepatiidi põhjused

Alkohoolne hepatiit on alkoholi põhjustatud äge või krooniline potentsiaalselt progresseeruv degeneratiivne-põletikuline maksakahjustus, mis võib paljudel juhtudel muutuda maksa tsirroosiks. Kaks tüüpi alkohoolset hepatiiti iseloomustavad - akuutsed ja kroonilised.

Äge alkohoolne hepatiit (alkohoolne steatonekroos, skleroseeruv hüaliini maksa nekroos, toksiline hepatiit, kroonilise alkohooliku maksakahjustus) kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Selle vormi alkohoolse hepatiidi põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine rohkem kui 5 aastat, st krooniline alkoholism. Patoloogia tekkimisel on kaasatud ka geneetilisi tegureid. Sõltumata eelnevast maksakahjustusest on akuutsel alkohoolsel hepatiitil teatavad histoloogilised ilmingud. Maksa struktuursed muutused jagunevad kohustuslikuks ja valikuliseks alkohoolse hepatiidi korral:

  • Kohustuslikud morfoloogilised tunnused - hepatotsüütide perivenulaarne kahjustus, mis avaldub balloondüstroofia ja nekroosina, Mallori Taurus, leukotsüütide infiltratsioon ja peritsellulaarne fibroos;
  • valikulised morfoloogilised tunnused - maksa rasvumine, hiiglaslikud mitokondrid, acidofiilsed kehad, oksüfiilsed hepatotsüüdid, maksa veeni fibroos, sapiteede proliferatsioon ja kolestaas.

Akuutse alkohoolse hepatiidi, perivenulaarse hepatotsüüdi kahjustuse või maksa akinus Rappoport'i kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsiooni perifeeria) kahjustus on iseloomulik. Täheldatud ja normaalsetes tingimustes väheneb hapniku pinge vähenemine maksaarteri ja portaalveeni suunas veeni veeni alkoholi metabolismi ajal veelgi, mistõttu perivenulaarne hüpoksia soodustab hepatotsellulaarse nekroosi teket. Maksa nekroosi avastatakse peamiselt maksa kuuskantse lobulite keskel. Hepatotsüütide balloonide degeneratsiooni iseloomustab individuaalsete hepatotsüütide paistetus koos nende suuruse suurenemisega, tsütoplasma puhastamisega ja karyopünoosiga.

Äge alkohoolne hepatiit areneb kõige sagedamini 25–35-aastastel inimestel pärast 10-aastase ja pikema kestusega alkoholi kuritarvitamist. Vanusevahemik võib siiski varieeruda 25 kuni 70 aastani. Nendest sümptomitest on eriti populaarsed:

  • äge algus, kus esineb järsk valu (pikaajaline valu paremas hüpokondriumis või epigastria piirkonnas, tavaliselt ainult osaliselt väheneb valuvaigistite manustamine), t
  • kollatõbi kiire areng (tavaliselt ei kaasne kihelus, sageli mõõdukalt raske), t
  • düspeptiline sündroom,
  • raske nõrkus
  • anoreksia (sageli enne kollatõbi algust)
  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus,
  • kaalulangus
  • mõnikord on 40% patsientidest rahulolev või püsiv palavik.

Alkohoolse hepatiidi varjatud variant on asümptomaatiline või kerge düspeptilise häirega, ilma kollatõbi ja maksafunktsiooni märgatavad kõrvalekalded. Haigus avaldub hepatomegaalia, aneemia või püsiva leukotsütoosina. Kõige sagedamini on maksa ja funktsionaalsete uuringute põhjalik uurimine polüneuropaatia, kardiomüopaatia ja pankreatiit.

Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb krooniliseks püsivaks hepatiidiks ja CAG-ks, mis kujutavad endast ägeda alkohoolse hepatiidi progresseerumise eraldi staadiumeid.

Pöördumatud muutused maksas võivad püsida ilma progresseeruva fibroosita ja üleminekul tsirroosile 5-10 aastat, hoolimata alkohoolsete jookide kasutamisest. Sellist tüüpi hepatiiti iseloomustab kliiniliste sümptomite varieeruvus. Märgistatud:

  • anoreksia
  • kõhuvalu
  • röhitsemine,
  • kerge maksakahjustus,
  • Maksakahjustus.

CAH kliinilised ilmingud on tugevamad ja järjekindlamad kui kroonilise püsiva hepatiidi korral. Sageli on kollatõbi; maksa suurenenud või väike (koos tsirroosi tekkega), tihe. Tavaliselt muutuvad funktsionaalsed indikaatorid, y-glutamüül transpeptidaasi kõrge aktiivsus, IgA taseme tõus seerumis.

Püsiva hepatiidi korral suureneb glutamaadi dehüdrogenaasi ja gamma-glutamüül transpeptidaasi aktiivsus veidi. Histoloogilise uuringu kohaselt on kroonilisel alkohoolsel hepatiitil pildi alkohoolsest hepatiidist koos aktiivse fibrogeneesiga. Koos olulise fibroosiga kolmanda vööndi piirkonnas on skleroseeruv hüaliini nekroos. Pärast 3-5 kuud kestnud abstinensust morfoloogilised muutused sarnanevad kroonilise aktiivse alkohoolse hepatiidi kujutisele. Seda iseloomustab protsessi edenemine, mida mõnel juhul täheldatakse isegi alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel, kuna autoimmuunne destruktiivne reaktsioon areneb jätkuvalt.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti?

Alkohoolse hepatiidi ravi sisaldab põhiliselt vajadust kõrvaldada alkoholism ja seejärel täielikult hoiduda alkoholi joomisest. Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi viiakse läbi haiglas, kus on täisväärtuslik toit (3000 kalorit), mis sisaldab rohkesti valku (1-1,5 g / kg), ent ei ole entsefalopaatiat.

Võib osutuda vajalikuks detoksikatsioonravi - see on 5% glükoosilahus koos vitamiinide ja elektrolüütidega (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% kaaliumkloriidi lahus); hemodez (200-300 ml 2-3 korda nädalas).

Raske düspeptilise sündroomi korral, kuid hepaatilise entsefalopaatia puudumisel, on asjakohane nimetada aminohapete segud (travazool, alvezin ja teised, kellel on suur aminohapete sisaldus) kombinatsioonis multivitamiinidega.

Ravi oluliste fosfolipiididega, mille kulgemine toimub individuaalselt, võttes arvesse hepatiidi kulgu konkreetsel juhul.

Kolestaasi esinemisel alkohoolse maksahaigusega patsientidel on näidustatud Heptrali kasutamine. Palavikuga patsientidel on vaja välistada nakkuslik fookus. Säilitades kõrge kehatemperatuuri üle 3-4 päeva, on ette nähtud poolsünteetilised laia spektriga antibiootikumid (ampitsilliin, ampioks, cemorin, kefasool, tsefametsiin).

Glükokortikosteroide kasutatakse ägeda alkohoolse hepatiidi raskete vormide korral, millel on raske hepatotsellulaarne puudulikkus ja mis ei näita maksa tsirroosi sümptomeid, mida näitab bilirubiini taseme tõus rohkem kui 10 korda ja protrombiiniaja pikenemine. Algannuses, mis vastab 32 mg metipredile, on ette nähtud 3-4-nädalane ravikuur.

Glükokortikosteroidide manustamine on vastunäidustatud infektsiooni, diabeedi, pankreatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi juuresolekul.

Alkohoolse tsirroosi ravis kasutatakse korduvaid Essentiale ja antioksüdantide ravimeid. Kõige olulisem tüsistuste ennetamine ja ravi (portaalhüpertensioon, astsiit, entsefalopaatia).

Ursodeoksükoolhapet (UDCA) kasutatakse igasuguse alkohoolse maksahaiguse korral. Selle positiivne kliiniline ja biokeemiline toime on seotud selle loomuliku immunomoduleeriva toimega ja kolestaatilise toimega. Mõned uuringud on näidanud kolhitsiini antifibrogeenset ja põletikuvastast toimet. Vaja on täiendavat kontrollitud uuringut raskete ravimivormidega patsientide, nagu Essentiale, propüültiouratsiil, Heptral, toime kohta elulemusele.

Alkohoolse hepatiidi suremus on hinnanguliselt 10-30%. Kõrge suremusega seotud ennustamatult ebasoodsad sümptomid on entsefalopaatia, neerupuudulikkus ja protrombiiniaja pikenemine rohkem kui 50% kontrollnäitajatest. Ebasoodne prognoos on ägeda alkohoolse hepatiidi ägenemine tekkinud maksatsirroosi taustal. Surma põhjustanud tüsistustest, maksakoomast (55,8%), laienenud veenilaiendite verejooksudest ja seedetrakti erosioonidest (30,8%), hepatorenali sündroomist (27,8%), nakkuslikest tüsistustest (14,8%) tekivad sagedamini kui teised., 9%).

Prognoos on palju parem ägeda alkohoolse hepatiidi varjatud vormiga.

Akuutse alkohoolse hepatiidi halb pikaajaline prognoos on seotud selle sagedase üleminekuga tsirroosile.

Täielik taastumine on võimalik ainult alkoholi tarvitamise lõpetamise korral, kuid teatud juhtudel ei tähenda abstinensus tsirroosi tekkimise täielikku välistamist.

Millised haigused võivad olla seotud

Alkohoolset hepatiiti kombineeritakse sageli rasvamaksaga, alkohoolse fibroosiga ja tsirroosiga.

Alkohoolsed ja hepaatilised entsefalopaatiad võivad põhjustada vaimseid häireid. Sageli areneb astsiit, mis märgatava fibroosiga patsientidel ja kesksete veenide obstruktsioonil võib olla resistentne diureetikumravi suhtes. Sageli on täheldatud samaaegset bakteriaalset infektsiooni: kopsupõletik, püelonefriit, aktiivne kopsu tuberkuloos, sepsis. Võimalikud on üksikud peritoniidi ja kopsu abscessi juhtumid.

Surma põhjuseks võib olla anoreksia, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksakoom. Mõned nädalad sellise patoloogia või nende kombinatsiooni kulgemisest võivad põhjustada surma.

Alkohoolse hepatiidi ravi kodus

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglas, haiguse kroonilised vormid hõlmavad patsiendi vabastamist meditsiiniasutusest ja ravi jätkamist kodus pärast põhjalikku diagnoosi ja raviskeemi.

Nõuab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku tagasilükkamist, täieliku valgurikast toitumise järgimist.

Millised ravimid alkohoolse hepatiidi raviks?

Ravimite kombinatsioon määratakse individuaalselt. Need võivad hõlmata näiteks järgmisi ravimeid:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenoosselt 5 ml glükoosilahuses või intravenoosselt (500-1000 mg) 10-14 infusiooni koos suukaudse manustamisega annuses 6 kapslit päevas esimese 1-2 kuu jooksul ja seejärel 3 kuud. - 4 kapslit 3-6 kuud;
  • Heptral - annusena 10 ml (800 mg) intravenoosselt, millele järgneb ülekanne kapslitesse annuses 800-1600 mg ööpäevas 2-3 nädala jooksul;
  • ampitsilliin - intramuskulaarselt 2-5 g päevas;
  • Kefasool - 2-5 g / päevas intramuskulaarselt;
  • kolhitsiin - 3 mg / päevas (1 sakk hommikul ja 2 tabul õhtul) esimesel ravipäeval, 2 mg / päevas (1 sakk hommikul ja õhtul) 2. ja 3. päeval, 1 tab.. 4. ja järgnevatel päevadel.

Alkohoolsete hepatiidi folk meetodite ravi

Rahvaprobleemide kasutamine alkohoolse hepatiidi ravis ei näita tavaliselt olulist positiivset mõju.

Alkohoolse hepatiidi ravi raseduse ajal

Alkohoolse hepatiidi teke raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Kroonilise alkoholismi tagajärjel on see haigus harva kombineeritud rasedusega, ja kui see juhtub, ei ole see rahvastiku heal järjel. Alkoholismiga seotud hepatiidi põhjustava alkoholismi tagajärjel on naise kehas raseduse arenguks väga ebasoodsad protsessid. Raseduse säilitamise võimaluste, alkoholismi ravi ja selle tagajärgede kohta otsustatakse individuaalselt.

Millised arstid võtavad ühendust, kui teil on alkohoolne hepatiit

Ägeda alkohoolse hepatiidi diagnoosi võib eeldada kliiniliste andmete põhjal, kuid seda saab usaldusväärselt tuvastada biopsia andmete põhjal. Patsiendid peavad sageli kasutama süstemaatilist alkoholi kasutamist, küsitledes oma lähedasi. Tähelepanu pööratakse:

  • välimus,
  • käitumuslikud isiksuseomadused
  • neuroloogilised muutused
  • alkoholismile omased vistseraalsed muutused.

Kõige tavalisemad on käte treemor, silmalaugude, keele, facial alcoholica, silmamuna venoosse ummiku, polüneuropaatia, Dupuytreni kontraktsioon. Kollatõbi, palavik, valus suurenenud maks, leukotsütoos patsientidel võimaldab kahtlustada ägeda alkohoolse hepatiidi piisavat täpsust.

Objektiivne uurimine kõige tüüpilisema hepatomegaalia, kollatõbi ja palaviku kohta. Maks suureneb peaaegu kõigil patsientidel, sageli paksenenud, sileda pinnaga, valus. Erinevalt ägedast koletsüstiidist on valu difuusne, mitte lokaalne. Võimalikud on splenomegaalia, naha telangiektasia, erüteemipalmar, asteriksis (käte värisev värisemine).

Täheldatakse bilirubiini, kolesterooli, gamma-glutamüüli transpeptidaasi taseme järsku tõusu koos kerge aminotransferaaside aktiivsuse suurenemisega. Mitmel ägeda alkohoolse hepatiidiga patsiendil on sündroom, mida on raske eristada ägeda kolangiidi või obstruktiivse kollatõve poolest - palaviku, õige hüpokondriumi valu, märgatava leukotsütoosi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse olulise suurenemise kombinatsioon.

Ägeda alkohoolse hepatiidiga patsiendid on tõsises seisundis, enamikul juhtudel on neil ikterus, seerumi bilirubiini sisaldus kasvab pidevalt, protrombiini aeg pikeneb, seerumi albumiini tase väheneb. Anoreksia, iiveldus, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksakoom lõpetavad haiguse kulgemise ja mõne nädala pärast põhjustavad surma.

Peaaegu alati ilmnesid leukotsütoos neutrofiilide arvu suurenemisega, stabiliseerumisega, ESRi suurenemisega. Mõnel juhul on leukotsütoosil leukemoidreaktsioon. Palavik, leukotsütoos ja kõrge ESR on maksanekroosi kaudne märk. 50-75% -l alkohoolse hepatiidiga patsientidest leitakse makrotsüütiline või hemolüütiline aneemia. Trombotsüütide arv on enamikul patsientidest normaalne, 30-35% suurenenud või vähenenud.

Diagnostilisel väärtusel on väljatõmbamise taustal märgatavalt vähenenud gamma-glutamüül transpeptidaasi aktiivsus. Alkoholimürgistuse uus marker on süsivesikute vaba (dialüüsitud) seerumi transferriin, mis on atsetaldehüüdi kombinatsioon transferriiniga ja mida tuvastatakse 60 grammi või rohkem etanooli tarbimise kohta ühe nädala jooksul päevas.

Taastumisfaasis on AsAT aktiivsuse suurenemine võimalik, tõenäoliselt maksa sünteetilise funktsiooni paranemise tõttu. Hüpoalbumeneemiat täheldatakse märkimisväärsel osal patsientidest, kuid tümooli test, erinevalt AVH-st, tavaliselt ei muutu. Maksakahjustuse raskusaste korreleerub albumiini ja protrombiini indeksi taseme languse astmega.

Laparoskoopia näitab muutusi maksa struktuuris - see on tihe, helepruun, punakaspunane, tihti sarvkesta süvenditega. Usaldusväärse diagnoosi kriteeriumiks on maksa biopsia andmed, tulemused näitavad:

  • alkohoolse hüaliini sisaldus maksa lobula keskvööndis,
  • hepatotsüütide koagulatiivne nekroos koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltraatidega, t
  • tsentrolobulaarne fibroos, tavaliselt (kuid mitte alati) koos steatoosiga.

Kroonilisel püsival hepatiidil vastavalt maksa biopsiale on iseloomulikud alkohoolse hepatiidi ilmingud koos mõõduka peritsellulaarse ja subinusoidse fibroosiga akinaaraku kolmanda tsooni puhul. Mõnel juhul laiendatakse portaalilõike ja täheldatakse portaalfibroosi.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Alkohoolsed hepatiidi ravi ravimid

Alkoholi süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine toob kaasa maksa võime kaotada mürgid ja alkohoolse hepatiidi tekkimise. Patoloogia areneb aeglaselt ja jääb pikka aega märkamatuks ning see ohustab tõsiseid tagajärgi.

Patoloogia kirjeldus

Alkohoolne hepatiit on ülemäärane alkoholi tarbimise tagajärjel tekkinud maksa põletik. Patoloogia on kõige levinum toksilise hepatiidi tüüp.

Haiguse tekkimise tõenäosus sõltub mis tahes tugevusega alkoholi joomisest ja korrapärasusest.

Spetsiifilised maksaensüümid lagundavad alkoholi, mürgised atsetaldehüüdi vormid, kahjustades maksa rakke (hepatotsüüte). Maksa keemilised reaktsioonid alkoholi ja atseetaldehüüdi mõjul põhjustavad hüpoksia, selle rakkude põletikku ja nekroosi.

Haiguse areng on pikk, kõige sagedamini esineb esimesi märke pärast 5-7 aastat regulaarset alkoholi kuritarvitamist.

Alkohoolne hepatiit viitab maksa põletikule, mis on tingitud alkoholi liigsest tarbimisest.

Selle patoloogia areng on naistele tundlikum kui meestel, sest nende keha sisaldab vähem alkoholi neutraliseerivaid ensüüme.

Klassifikatsioon

On mitmeid alkohoolse hepatiidi sorte:

  1. Püsiv Selle haiguse vormi iseloomustab ereda sümptomite puudumine. Isik ei saa probleemi olemasolu ära arvata. Mõnikord oli ta mures õigete hüpokondriumi raskete raskuste pärast, kerge iiveldus ja ebamugavustunne maos, röhitsus. Laboratoorsete testide käigus tuvastatakse haigus juhuslikult. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi, toitumine, alkoholi tarvitamise keeldumine aitavad probleemist vabaneda. Ravi puudumisel jätkub patoloogia järgmisele etapile.
  2. Progressive. Sageli eelneb maksatsirroos. Samal ajal halveneb patsiendi tervis oluliselt, elundi rakud hävitatakse ja surevad. Selles staadiumis avaldub haigus oksendamisel, tooli häired, palavik, kollatõbi, maksa valu. Töötlemata on võimalik ägeda maksapuudulikkuse surm.

Alkohoolne maksa põletik on äge ja krooniline. Haiguse ägeda vormi sümptomid arenevad äkitselt pärast liigendamist. Tervise seisund halveneb, patsient kaotab söögiisu, iivelduse ja oksendamise, intensiivse valu õige hüpokondriumis, nahk muutub kollaseks, tekib sügelus. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Maksafunktsiooni halvenemine viib bilirubiini metabolismi muutumiseni, mille tulemusena muutub uriin tumedaks ja väljaheited muutuvad valgeks. Patsient tõstab maksa ja põrna. Äge staadium kestab 3-5 nädalat, sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest.

Kursuse iseloomu järgi on akuutse alkohoolse hepatiidi mitmed vormid:

  1. Varjatud. Ohtlik, sest see on asümptomaatiline. Probleemi avastamine on võimalik ainult eksami ajal.
  2. Icteric Kõige tavalisem tüüp, mida iseloomustab naha kollaka värvuse omandamine, maksa valu, söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine.
  3. Kolestaatiline. Lisaks naha spetsiifilisele värvusele on patsiendil tugev sügelus, intoksikatsiooni ilmingud kasvavad, uriin tumeneb, väljaheide muutub valguseks.
  4. Fulminant. Kiiresti arenev haigus, mis võib olla surmav. Seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, kehatemperatuuri tõus, naha kollasus, söögiisu täielik puudumine, nõrkus ja tugev valu õiges hüpokondriumis.

Rasketel juhtudel võib haiguse äge vorm põhjustada patsiendi surma.

Maksa kroonilist alkohoolset põletikku iseloomustab pikaajaline ja mõõdukalt raske kliiniline ilming. Patsient võib tunda kerget haigust, väsimust, söögiisu kaotust, ta tekitab perioodiliselt iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Mürgine närvikahjustus põhjustab alumiste jäsemete polüneuropaatiat, häirib patsiendi kõndimist ja jalgade valutavat valu.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi peamisteks märkideks on ämblike veenide ilmumine nahale, unehäired, näo karmiinne toon, suguelundite häire.

Kroonilises kroonil on patoloogia sageli surmav, sest puuduvad ilmsed halvenemise tunnused, mis võiksid patsienti hoiatada.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Selle arengu kiirus sõltub jookide kogusest, kvaliteedist, kasutamise kestusest ja sagedusest, organismi individuaalsetest omadustest.

Meeste keha ohutu annus on 40 g alkoholi päevas, emasloomale - 20 g.

Alkohoolse hepatiidi tekkimise oht suureneb koos:

  • suurte alkoholiannuste samaaegne kasutamine;
  • korduvat alkoholi tarbimist;
  • pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • irratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine;
  • infektsioon hepatotroopsete viirustega.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Patoloogia areneb mitme aasta jooksul. Haiguse sümptomid on sarnased teiste hepatiidi vormidega. Alkohoolse hepatiidi kõige varasemad sümptomid on suurenenud nõrkus, väsimus, isutus, kaalukaotus. Hiljem liituvad teised:

  • ebamugavustunne, maksa valu;
  • kibestunud kibedus;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • väljaheite häired pärast alkoholi või rasvaste toitude joomist;
  • kerge kehatemperatuuri tõus;
  • aneemia.

Haiguse edasise progresseerumise korral muutuvad naha ja limaskestade kollased värvused, rasked sügelused, värvuse muutused roojas ja uriin tumeneb ning maksa maht suureneb.

Ärevusttekitav märk on kõhuõõne märkimisväärne suurenemine, mis on tingitud liigsest vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (astsiit). See viitab sellele, et maksas ei ole aega verd filtreerida. Pärast sellise sümptomi esinemist võib inimene elada mitte rohkem kui 3-5 aastat, kui ta ei keeldu alkoholi joomisest.

Diagnostika

Diagnoosi raskendab asjaolu, et alguses ei ole patoloogial mingeid spetsiifilisi ilminguid, mistõttu võib seda kahtlustada alles pärast laboratoorsete testide läbiviimist.

Esiteks peab arst kindlaks tegema, kas isikul on alkoholi sõltuvus, mille peamised kriteeriumid on:

  • alkohoolsete jookide suurte annuste kasutamine. Samal ajal ei saa inimene kindlalt öelda, mitu päeva kestis kõva joomine;
  • psühholoogiline sõltuvus alkoholist. Patsient mõtleb pidevalt joomist, ei suuda kontrollida tarbitava alkoholi kogust, kasutab alkoholi, hoolimata tema probleemi teadlikkusest;
  • ärajäämise sümptom, mis peatatakse (kõrvaldatakse) ainult järgmise alkoholi tarbimise korral.

Spetsialist märgib ka alkoholismi iseloomulike välismärkide olemasolu: näo paistetust, vaskulaarsete tähtede esinemist, naha kollasust, jäsemete värisemist, õlarihma lihaste atroofiat, palmarifibromatoosi.

Inimestel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all, on naha iseloomulik kollasus ja silmade sklera

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist suunab arst patsiendi täiendavatele uuringutele:

  • täielik vereanalüüs. Alkohoolse hepatiidi korral väheneb hemoglobiini tase ja suureneb leukotsüütide arv;
  • uriini analüüs. Haigusele on iseloomulik leeliseline uriin, selles sisalduvad valgujäljed;
  • koagulogramm. Võimaldab hinnata vere hüübimist;
  • lipiidide profiil. Oluline kolesterooli taseme tuvastamiseks;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Uuring võimaldab määrata maksa ja selle struktuuri suurust, põletiku esinemist, astsiiti;
  • biokeemiline vereanalüüs. Aitab teada saada, kas maks teeb tööd. Haiguse esinemisel suureneb bilirubiini, samuti maksaensüümide AlAT ja AsAT tase;
  • maksa biopsia. Uuringu käigus ekstraheeritakse ja uuritakse maksa kudede mikroskoopilist fragmenti, et avastada põletiku või nekroosi fookuseid;

Biopsia alternatiiviks on elastograafia, milles maksakude uuritakse spetsiaalse aparaadi abil.

  • spiraalne kompuutertomograafia. Selline uurimine on vajalik, et saada testorgani selge pilt.
  • Ravi

    Hoolimata alkohoolse hepatiidi vormist on ravi peamine põhimõte alkohoolsete jookide kasutamise täielik tagasilükkamine. Maksimaalse toime saavutamiseks peab ravi olema keeruline ja sisaldama dieeti, ravimeid. Kõige raskematel juhtudel kasutage kirurgilist sekkumist.

    Ravimiteraapia

    Alkohoolse hepatiidi raviks kasutage hepatoprotektoreid. Sellistel ravimitel on antioksüdantsed omadused, kiirendatakse maksarakkude regenereerimise protsessi, taastatakse selle funktsioonid ja tagatakse kaitse negatiivsete välismõjude eest. Ravi kestus peaks kestma vähemalt üks kuu, mõnel juhul on soovitatav võtta hepatoprotektiivseid ravimeid kaks kuni kolm kuud. Patsient vajab ka multivitamiinikomplekse, kuna haigus kahjustab erinevate kasulike ainete imendumise funktsiooni.

    Haiguse akuutses faasis on ette nähtud detoksifikatsiooniravi, plasma asendavate lahuste manustamine ja elektrolüütide häirete korrigeerimine. Rasketel juhtudel võib tekkida vajadus kasutada glükokortikosteroide, antibakteriaalseid ravimeid.

    Hepatoprotektorid maksa taastamiseks - tabel

    Alkohoolsed hepatiidi ravimid - galerii

    Dieet

    Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab seedehäireid, inimkeha ei saa vajalikku kogust vitamiine, toitaineid ja mikroelemente. Tasakaalustatud toitumine on soovitatav maksafunktsiooni taastamiseks.

    Kalorite igapäevane toitumine - vähemalt 2000 kalorit. Patsient vajab B rühma vitamiine, foolhapet ja valku. Toitlustus peaks olema murdosa - kuni viis korda päevas.

    Arstid soovitavad, kui haigus järgib dieeti nr 5, mis annab maksa säästva režiimi.

    • praetud, vürtsikas toit;
    • marinaadid;
    • loomsed rasvad;
    • Pärm-saiakesed, värske leib, maiustused;
    • liha, kala, seente puljongid;
    • kohv, gaseeritud joogid, alkohol.

    Alkohoolse hepatiidiga keelatud tooted - galerii

    Kasulikud on järgmised tooted:

    • teravili, köögivilja supid;
    • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
    • sojatooted;
    • puuviljad;
    • kääritatud piimatooted;
    • madala rasvasisaldusega piim;
    • keedetud või omlettmuna.

    Haigusele lubatud tooted - galerii

    Kirurgiline ravi

    Kirurgiline sekkumine on vajalik maksakahjustusega, kui ravimite ravi ei anna tulemusi. Selliseid operatsioone teostatakse harva ja need on väga kallid. Probleemiks on mitte ainult kõrged hinnad, vaid ka doonorite valiku probleemid, mis võivad olla ainult suurepärase füüsilise ja vaimse tervisega isik. Tavaliselt siirdatakse osa elundist sugulastelt.

    Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist on vaja vältida alkoholi tarbimist kuue kuu jooksul.

    Taastumisperiood pärast operatsiooni on pikk, mille jooksul peab patsient elundi settimiseks võtma immunosupressante. Kuid mõnikord, isegi kõigis tingimustes, lükkab keha siirdatud maksa tagasi.

    Tagajärjed ja tüsistused

    Oluliselt parandab haiguse prognoosi koos alkoholi täieliku tagasilükkamisega. Kuid sageli juhtub, et need patsiendid, kellel on diagnoositud raske alkohoolne hepatiit, tarbivad jätkuvalt alkoholi, mis on 30% juhtudest surmav.

    Ja isegi kerge ägeda alkohoolse hepatiidi käiku ja viivitamatult alustatud ravi ning alkoholi täieliku mahajätmise korral on tsirroosi edasise arengu oht väga suur.

    Alkohoolse hepatiidi kõige tõenäolisemad tüsistused on:

    • hüpertensioon. See areneb verevarustuse vähenemise ja suurenenud rõhu tõttu portaalveeni (suur veen, mis kannab verd soolest kuni maksani);
    • veenilaiendid. Kui tsirkuleerimine läbi portaalveeni on häiritud, võib veri voolata tagasi mao ja söögitoru anumatesse, mis võib viia nende rebendini ja verejooksuni. See seisund on eluohtlik, seega tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti;
    • astsiit Komplikatsioon esineb ülemäärase vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde;
    • vere hüübimise rikkumine. Haiguse tõttu katkeb vere hüübimist soodustavate valkude tootmine;
    • kollatõbi. Areneb, kui maks ei saa bilirubiini organismist eemaldada. Kogunemine nahale ja limaskestadele ilmneb iseloomulik kollasus;
    • maksa entsefalopaatia. Alkoholist mõjutatud maksarakud ei saa toime tulla toksiinide eemaldamisega organismist. Üldise mürgistuse tagajärjel on aju kahjustatud, patsiendi vaimse seisundi muutused. Inimene muutub unustatavaks, agressiivseks, mälu aegub, luure väheneb;
    • tsirroos. Pikaajaline põletikuline protsess toob kaasa asjaolu, et maksarakud surevad ja asendatakse kiulise koega. See seisund on pöördumatu, tulemuseks on maksapuudulikkus.

    Tsirroos - alkohoolse hepatiidi kohutav komplikatsioon, kus maksarakud surevad ja asendatakse kiulise koega

    Statistika kohaselt on see haigus naistel palju keerulisem ja tõsised tagajärjed arenevad sagedamini kui meestel.

    Ennetamine

    Alkohoolse hepatiidi ennetamine on alkohoolsete jookide korrapärase kasutamise tagasilükkamine. Parim lahendus inimesele, kes hoolib oma tervisest, on alkoholi täielik kõrvaldamine, samuti täielik ja ratsionaalne toitumine.

    Alkohoolne hepatiit on üsna tõsine haigus, mis nõuab tõsist meditsiinilist sekkumist. Õige ja õigeaegne ravi suurendab võimalust tervist taastada ja säilitada. On oluline mõista, et ilma alkoholi täieliku tagasilükkamiseta on positiivne tulemus väga raske saavutada.

    Trükised Maksa Diagnostika

    C-hepatiidi diagnoosimine: meetodid ja analüüsid

    Tsirroos

    C-hepatiit on tõsine nakkushaigus, mis põhjustab ribonukleiinhappe (RNA) molekule sisaldava viiruse. Just see viirus põhjustab mitmesuguste maksahaiguste tekke.

    Koletsüstiit lastel: sümptomid ja ravi, toitumine

    Dieetid

    Koletsüstiit on bakterite, viiruste või parasiitide põhjustatud sapipõie seina põletikuline haigus. Haigus esineb sageli lapsepõlves, kuid laste kustutatud kursuse tõttu ei diagnoosita alati lastel koletsüstiiti.

    Olulised vitamiinid normaalseks maksafunktsiooniks

    Tsirroos

    Inimese maks on seotud keha elutähtsate protsessidega - toksiinide seedimist, neutraliseerimist ja kõrvaldamist, vitamiinide metabolismi. Tänu toidule, mis sisaldab väga olulisi toimeaineid sisaldavate oluliste toitainete koosseisu, suudab maks toime tulla selle raske tööga.

    Kas sibul on maksa või kahjuliku - 4 tervendavat omadust ja võimalik negatiivne mõju.

    Sümptomid

    Sibul on mitmeaastane taime, mis kuulub sibulaperekonda. Sibul - üks levinumaid ja kasulikke põllukultuure, mida inimene on kasvanud antiikajast meie ajani.