Põhiline / Analüüsid

Alkoholism toob kaasa maksatsirroosi testide väljatöötamise

Analüüsid

Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine võib olla komplikatsioon

c) mao limaskesta haavandid

Antihistamiinne ravim, mis põhjustab kõige tugevamat hüpnootilist toimet

Kollasus areneb koos

13 Patsiendi valmistamine põieõõne ultraheliks

a) pange õli klistiir

b) asetage sifooni klistiir

d) panna lahtistavate ravimitega klistiir

Uriinianalüüsis täheldatakse pankreatiidi suurenemist.

15 Vedelad, tahked väljaheited on

Haigus, mida iseloomustab astmahoog, on

17. Millist sekkumist ei tohiks meditsiiniõde ilma arsti ettekirjutuseta teha hüpertermia diagnoosiga?

b) keha lagunemine sooja veega

d) palavikuvastaste ravimite süstimine

18 Irrigoskoopia on uuring

Kõhukinnisuse korral soovitatakse patsienti kasutada

Radiograafia defekti täitmine on iseloomulik

d) kaksteistsõrmiksoole haavandid

Kolme päeva jooksul ei tohiks preparaadis sisalduvate raua sisaldavate toodete dieedist välja jätta

a) väljaheitega varjatud veri analüüs

Haavandi degenereerumist nimetatakse vähktõveks

Progresseeruv kehakaalu langus toimub koos

Kõige informatiivsem meetod düsenteeria diagnoosimiseks on

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Alkoholism toob kaasa maksatsirroosi testide väljatöötamise

Hepatiidi leviku liigid ja viisid

Milliseid hepatiiti on olemas, millised on nende põhjused ja tagajärjed? See haigus põhjustab maksakatkestusi ja see on väga negatiivne mõju tervisele. Mõned vormid on surmavad. Ravi sõltub täielikult sellest, milline vorm on diagnoositud. Seetõttu peaksite väikseima kahtluse korral viivitamatult pöörduma spetsialisti poole uurimise ja sellele järgneva ravi jaoks. Hepatiit on haigus, mida ei saa kategooriliselt käivitada, sest see on eluohtlik.

Milline on maksa roll?

Maks on üks meie keha tähtsaid organeid. Ta vastutab järgmiste funktsioonide eest:

  1. Valkude, rasvade, vitamiinide töötlemine on mis tahes organismi jaoks nii vajalik.
  2. Valkude, sealhulgas albumiini süntees toimub täpselt maksa osalusel.
  3. Selle organi toodab rasva seedimiseks vajalik sapi, kuigi seda hoitakse sapipõies.
  4. Kõik toksilised ained, mürgid, ravimid, nikotiin ja alkohol elimineeritakse maksa kaudu. See võtab selle rünnaku, kaitstes keha nende negatiivsete mõjude eest.

Viiruslik hepatiit

Viiruse hepatiidi tüübid on erinevad, need kõik on põhjustatud viirustest. Need omakorda mõjutavad maksa, hakkavad aktiivselt arenema, hävitades keha. Tänapäeval on hepatiidi tüübid tähistatud ladina tähtedega A-st D. Kõige tavalisemad on 3 vormi: A, B, C. Need erinevad haiguse kulgemise keerukusest, infektsiooni viisid on erinevad. Vormid D ja E on harvemad. Esimene tüüp on tavaliselt krooniline, see areneb B-hepatiidi taustal, diagnoosimise ajal suudab spetsialist kohe tuvastada mõlemad. Hepatiit E on haiguse äge vorm, tavaliselt nakatumine saastunud vee ja toidu kasutamisel.

Praegu maksakahjustusi põhjustavate viiruste päritolu ei ole täpselt kindlaks määratud. Teadlased ei ole haiguse arengu mehhanismi üle otsustanud. Mõned teadlased usuvad, et pärast viiruse tungimist kudedesse tekib põletik, kahjustatakse teatud piirkondi. Teised teadlased usuvad, et viirus paljuneb maksa kudedes, mis on seotud rakkudega nagu ensüümid ja valgud. Paljundamine ja nakkus toimub mitmesugustel viisidel, kõige sagedamini vere ja teiste kehavedelike puhul.

Mitte-viiruslik hepatiit

Hepatiidi klassifikatsioon hõlmab suurt hulka mitte-viiruslikke haigusi:

  1. Autoimmuun on haruldane krooniline vorm, mille põhjus ei ole veel täpselt kindlaks määratud. See areneb teiste autoimmuunhaiguste taustal või iseenesest on organismi immuunsüsteemi üldine rikkumine.
  2. Alkoholivorm on täna üsna tavaline. Umbes 20% alkohoolikutest ja jootjatest diagnoositakse see konkreetne haigus. Patsientide vanus on 40-60 aastat vana, on tugev maksakahjustus, tsirroos, organismi katkemine.
  3. Rasva mittealkohoolset vormi diagnoositakse ligikaudu 10-24% elanikkonnast. Esinemise tingimused on erinevad, haiguse tunnused on sarnased alkohoolse hepatiidiga, kuid need tekivad muudel põhjustel. Kõige sagedamini hõlmab riskirühm raske rasvumisega patsiente, haigus progresseerub aeglaselt, kuid ravimata jätab see tsirroosiks, kasvajate moodustumiseks.
  4. Narkootikumide hepatiit on vorm, mis areneb erinevate ravimite võtmise taustal, s.t. on tüsistus. Tänapäeval võivad paljud raviks ettenähtud ravimid põhjustada haiguse ilmnemist, eriti alkoholi tarvitamisel.
  5. Mürgine hepatiit on taime, keemiliste toksiinide, tööstustoodete, mürgiste seente kahjustamise tagajärg.

A-hepatiit: ülekandeteed

Hepatiidi vormid on erinevad. A-hepatiiti peetakse kõige lihtsamaks, seda ei ole nii raske ravida kui teisi. Viirus eritub väljaheidetega, ülekandetee on saastunud vesi ja toit. Inimeste vahel saab sellist vormi edastada ainult siis, kui toit on valmistatud pesemata kätega. Selleks, et ära hoida, peate oma käsi regulaarselt pesta, ei tohi süüa määrdunud köögivilju ja puuvilju, ärge jooge vett tundmatutes kohtades.

A-hepatiidi saamise viisid:

  • kaitsmata suukaudne anaalseks;
  • vesi, viirusega saastunud toit;
  • määrdunud käed.

Millised on selle vormi sümptomid? Tavaliselt on sümptomid kerged, neid on lastel raske avastada, on vaja konsulteerida arstiga. Need ilmnevad umbes 2-6 nädalat alates infektsiooni algusest. Täiskasvanutel täheldatakse väsimust, iiveldust, rasket sügelust, naha kolletust, silma valget ja palavikku. Selliseid märke võib täheldada 2 kuu jooksul.

Uriin muutub tavaliselt liiga tumedaks ja väljaheide muutub kriitiliseks, helehalliks.

Selliste sümptomite korral peate kohe taotlema uuringut, mille järel arst määrab sobiva ravi. Ravi ei ole võimalik edasi lükata, kuna see võib kahjustada üldist tervislikku seisundit.

B-hepatiit ja ülekandemeetodid

Viirus edastatakse nakatunud vere, sperma, vaginaalse väljavoolu kaudu. Nakkusmeetodid võivad olla järgmised:

  • seksuaalne kontakt nakatunud isikuga;
  • nakatunud isikuga nõelte vahetamisel (kehtib inimestele, kes tavaliselt ravimeid võtavad);
  • isikliku hügieeni toodete kasutamisel nakatunud isikuga;
  • otsese kokkupuute kaudu (haava, kriimustuste, meditsiiniliste instrumentide kaudu) hepatiidiga nakatunud verega;
  • laps emalt sünnil.

B-hepatiit ise on liigitatud ägeda ja kroonilise. Ägeda vormi sümptomid on halvasti väljendunud, enamik patsiente ei kahtle isegi, millist haigust täheldatakse. Kõige sagedamini ilmnevad 6 nädala või 6 kuu jooksul ilmnevad märgid, mis sarnanevad tugevalt gripile.

Patsient ei pruugi neile piisavalt tähelepanu pöörata, sest palavik, isutus, väsimus, iiveldus, liigeste valu, lihased on märk paljudest teistest, mitte niisugustest ohtlikest haigustest. Tavaliselt viidatakse arstile, kui nahk omandab iseloomuliku kollaka varjundi ja uriin muutub tumedaks. Krooniline sümptomite vorm sarnaneb ägeda, paljude patsientide puhul kestab see rohkem kui kümme aastat ilma sümptomideta. Kuid maksale on kahjustusi, mis mõjutavad negatiivselt ravi elulist tegevust ja prognoosi.

C-hepatiit: ohualad

Infektsiooni tüüpe, sümptomeid ja teed võib muuta. C-hepatiiti peetakse üheks kõige ohtlikumaks. See on viirusvorm, mis edastatakse koos nakatunud isiku verega. Enamik juhtumeid on nakatunud hügieenitarvete (raseerijad, hambaharjad), süstlanõelade kaudu. Imikud võivad nakatuda ema piima kaudu, mis on juba nakatunud selle haiguse vormiga.

Oht on selline patsientide kategooria:

  1. Narkootikumide kasutajad ja need, kes on neid aineid varem tarbinud. Soovitatav on regulaarselt uurida, et sellist haigust praegu vältida.
  2. Patsiendid, kes said kuni 1992. aastani vereülekandeid või elundite siirdamist.
  3. Inimesed, kes sündisid ajavahemikul 1945-1964. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad keskmise vanusega patsiendid, mistõttu eksperdid soovitavad teha ühekordse nakkuskatse. Paljud ei pöördu diagnoosimise ajaks, ärge pöörame tähelepanu sümptomitele alguses, pidades neid lihtsa soovimatuse märgiks.
  4. Patsiendid, kes said enne 1987. aastat vere hüübimist suurendavaid ravimeid.
  5. Kõik patsiendid, kellel on erinevad maksahaigused, võtavad ravimeid, mis kahjustavad selle üldist seisundit. Kõrvaltoimeid võib täheldada paljudes ravimites, seda tuleb hoolikalt ravida.
  6. Hepatiidi selline vorm mõjutab sageli meditsiinitöötajaid. Neile soovitatakse iga-aastast ülevaatust, mis viiakse läbi mitte ainult sellise patoloogia tunnuste tuvastamiseks, vaid ka teiste haiguste ennetamiseks.
  7. HIV-nakkusega.
  8. Lapsed, kelle emad on nakatunud C-hepatiidiga.
  9. Inimesed, kes tegid augustamise, tätoveeringu instrumentaalse meetodi.

Hepatiit võib olla teistsugune, kuid kui te leiate sellise haiguse vähimatki märki, peate kohe arsti poole pöörduma. Haigused võivad olla viiruslikud ja mitte-viiruslikud, nakkuse viisid varieeruvad. Nendesse riskirühmadesse kuuluvatel patsientidel soovitatakse ravi alustamiseks õigeaegselt läbi viia regulaarset kontrolli.

Mis on rasvamaks

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on veerand majanduslikult arenenud riikide elanikkonnast rasvase maksa infiltratsioon, mis see on? Teine nimi on steatoos. See on seisund, kus rasv akumuleerub maksakudedes (hepatotsüütide ümbruses ja selle ümbruses) ning difusioonimuutused maksas arenevad hepatosiseliigi järgi.

Rasvane hepatosis võib olla tingitud tsivilisatsioonide haigustest, mille areng on seotud inimese toitumise tüübi muutumisega (ülekaalus rasvad ja lihtsad süsivesikud), füüsilise aktiivsuse piiramine, linnastumine ja muud tegurid.

Selle haiguse oht on see, et see ei avaldu algfaasis. Patsient hakkab muretsema steatoosi sümptomite pärast, kui haigus jõuab oma arengu apogee.

Üks komplikatsioone on tsüst - mitte pahaloomuline moodustumine, mida ümbritseb armi koe. Kaugelearenenud vormides põhjustab rasvmaksade düstroofia maksapuudulikkust ja isegi surma. Oluline on märgata õigeaegselt maksa rasvumise esimesi ilminguid, et vältida tõsiseid tagajärgi kehale.

Põhjused

Mistahes maksahaigus on kõige levinum inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi või narkootilisi (toksilisi) aineid. Rasva hepatoosi tüübi difusioonimuutuste raskusaste on otseselt proportsionaalne ainete kasutamise kestusega ja nende arvuga.

Kuid vastupidiselt universaalsetele stereotüüpidele võib rasvamaksade infiltratsiooni põhjustada muud tegurid:

  • metaboolsed haigused (diabeet, steroid diabeet, ensüümsüsteemide pärilikud patoloogiad);
  • seedetrakti patoloogiad;
  • mürgistus mürgiste ainete või ravimitega;
  • rasvade ja lihtsa süsivesikute rikastatud toitumine;
  • hüpokineesia (vähenenud füüsiline aktiivsus);
  • pikaajaline alatoitumus, nälg (valgu seedetrakti puudulikkus, Kwashiorkor);
  • ülekaalulisus;
  • süsteemne erütematoosne luupus.

Kõik need põhjused vallandavad ühe lipiidide kogunemise mehhanismi ja põhjustavad maksahaiguste difusiooni rasvhapete tüübi järgi. Haiguse arengu käigus häiritakse nääre funktsioone, muutuvad selle biokeemia ja füsioloogia.

Esimeses etapis suureneb lipiidide, kolesterooli ja rasvhapete sisaldus veres (liigse tarbimise või rikke tõttu). Tavaliselt tuleks neid kasutada energia tootmiseks või ainete sünteesimiseks (suguhormoonid, D-vitamiin, rakumembraani komponendid ja rasvkoe triglütseriidid). Kui kehal ei ole aega nende rasvade kasutamiseks, kogunevad nad elundi parenhüümi: hepatotsüütide endi etappidel ja seejärel väljaspool neid.

On idiopaatiline vorm, milles võib esineda rasvhapet. Seda iseloomustab nähtava põhjuse puudumine. Patsiendil ei ole elu mõjutavaid tegureid, mis provotseerivad rasva maksa arengut, kuid haigus areneb ja nõuab kohest ravi.

Sümptomid

Steatoosi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt mõjutab elundit. Haiguse varases staadiumis on tähistatud asümptomaatiline. Sellistel patsientidel võivad rasvade infiltratsiooni üldised nähud olla veidi väljendunud, kuid sagedamini jäävad nad kõrvale, - inimesed selgitavad neid väsimuse või ebakindluse tõttu.

Raske hepatosis on iseloomustatud selliste sümptomitega:

  • valu koos palpatsiooniga kõhu paremas ülemises kvadrantis;
  • kalduvus turse;
  • apaatia, uimasus, väsimus;
  • ebamõistlik palavik;
  • kibedus suus, iiveldus, isutus;
  • kollatõbi (haiguse raskete vormidega).

Need on levinud sümptomid, mis on iseloomulikud rasvade infiltratsiooni tüüpi haigustele. Kõige sagedamini ei ole patsiendil kõik märgid, vaid ainult mõned.

Steatoosi diagnoos

Kui tuvastate vähemalt kaks ülaltoodud sümptomitest, on soovitatav võtta ühendust oma gastroenteroloogiga. Kaebuste, sümptomite, füüsilise kontrolli, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal diagnoosib arst ja otsustab patsiendi ravimise.

Steatoosi diagnoosimise peamised meetodid:

  • maksa kontrollimine, palpeerimine;
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • maksa koe biopsia (elundiproovi mikroskoopiline uurimine);
  • täielik vereloome ja uriin.

Palpatsiooni tundlikkus selles haiguses ei ole vajalik. Selle väljanägemisega kaasneb rasvane hepatoos alkohoolikutel ja diabeetikutel. Maksa piire uurides märgitakse selle laienemine ja tihendamine.

Kiirgusdiagnostiliste meetodite (ultraheli, CT) abil tuvastab spetsialist muutunud tihedusega alasid, kus ultraheli või röntgenikiirguse neeldumine suureneb (kajasignaalid muutuvad). See tähendab, et elundi kuded on muutunud.

Jääk on kinnitada maksa rasva infiltreerumine elundi koe proovi biopsia abil. Selleks torkatakse patsient läbi - kasutades kohalikku tuimestust pika nõela, kogutakse väike kogus maksakude. Lisaks uuritakse neid proove mikroskoobi all ja biokeemiliste testide abil.

Spetsiaalsete värvainetega värvitud mikropreparaadil näeb meditsiinitöötaja diferentseeritud muutusi maksa parenhüümas, nimelt rakke, kus suured rasvapudjad täidavad kogu oma ruumi ja isegi hävitavad hepatotsüüte. Rasvade infiltratsioon paikneb ka rakkude ümber - elundi stromas. Mõningatel juhtudel (alkoholi rasvane hepatosis) lisatakse maksa rasvumise tunnustele fibroosi tunnused - sidekoe proliferatsioon kahjustatud funktsionaalsete rakkude asukohas. Sarnane seisund ohustab maksatsirroosi teket.

Steatoosiga patsiendi veres on täheldatud vabade lipiidide, rasvhapete ja maksaensüümide taseme tõusu, mis sisenevad verdesse hävitatud hepatotsüütidest. Transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres tähendab, et maksa parenhüüm hävitatakse.

Ravi

Rasva infiltreerumise ravi maksas peab olema kompleksne: kasutama etiotroopset (põhjustel põhjustel), sümptomaatilist ravi, dieetravi. Esimene asi, mida tuleb teha pärast diagnoosi kinnitamist, on võimaluse korral kõrvaldada patogeensed tegurid: loobuda alkoholist, lõpetada mürgiste ainete allaneelamine organismis, normaliseerida toitumine, kohandada toitumist jne. Kui põhjuse täielik kõrvaldamine on võimatu (geneetiline haigus või omandatud haiguse pöördumatu vorm), siis on vaja sümptomaatilise ravi teostamiseks minimeerida põhihaiguse mõju kehale. Sellistel patsientidel peaks see olema püsiv ja süsteemne.

Kui maksa rasvhapete põhjuseks on alkoholism või alatoitlus, siis kui te järgite kõiki arsti soovitusi, saab haiguse võidelda suhteliselt lühikese ajaga (kuu või kaks).

Patsientidele, kellel on diagnoositud hepatosis (rasv), määratakse spetsiaalne dieet nr 5. Tema olemus tulekindlate loomsete rasvade ja lihtsate süsivesikute väljajätmisel toitumisest. Igapäevane menüü peaks sisaldama tervislikke taimseid rasvu ja polüküllastamata rasvhappeid (kalu, pähkleid, oliiviõli jne). Samuti on vajalik veerežiimi optimeerimine. Optimaalne päevane vee kogus on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Tähelepanu tuleb pöörata lipotroopsete ainete rohkele toidule - need soodustavad fosfolipiidide sünteesi maksas ja takistavad rasvade täiendavat sünteesi. Nende toodete hulka kuuluvad lahja veiseliha, juust, kodujuust, kanamunad, taimeõlid. Hepatoosiga patsiendi toitumine peaks olema murdosa (5-6 sööki päevas).

Tasub võtta ravimeid ettevaatlikult, see on haige elundi koormus. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada arsti poolt, te ei tohiks ise ravida. Maksa hematoos on hepatoprotektorite määramise näitaja, mis hõlmab:

  • fosfolipiidid (Gepabene, Essentiale Forte jne);
  • aminohapped (metioniin, ornitiin);
  • loodusliku päritoluga ravimid (alkohol, Kars);
  • B- ja E-rühma vitamiinid;
  • sünteetilised lipotroopsed ravimid.

Lisaks toitumisravile on soovitatav sportida steatoosiga patsientidel. Ainevahetuse kiirendamiseks piisab mõõdukast füüsilisest aktiivsusest iga päev matkamise, sörkimise või lihtsa võimlemise vormis.

Kui järgitakse kõiki soovitusi, tunneb patsient nädala jooksul tervise paranemist. Sappide moodustumise protsessid on optimeeritud, rasvavähi sümptomid kaovad ja sellega seedimine. Söögiisu ja energia naasmine patsiendile.

Maksa tsirroos: alkoholism, muud maksa patoloogiad

Maksa tsirroos on erinevate maksahaiguste terminaalne staadium, mida iseloomustab maksa progresseeruv armistumine, mis mõjutab sapi sünteesi, puhastab toksiinide verd ja ainevahetuse vaheprodukte. Selle tõsise maksahaiguse kolmeks peamiseks põhjuseks on alkoholivaba rasvane hepatoos, krooniline viirushepatiit (kollatõvega või ilma) ja alkoholism. Meie riigis ei ole selline diagnoos haruldane. Oluline on teada, kuidas maks toimib, millised on selle kahjustuse tagajärjed ja kaasaegsed tsirroosi ravimeetodid.

Maksafunktsioon: sapi süntees, vere filtreerimine

Maksa on suur, tihe organ, mis asub kopsude all. Maks kogub verd seedetraktist ja südamest. Filtreerimine või vere puhastamine on maksa peamine funktsioon. See filtreerib ja eemaldab kehas tekkivad jäätmed ning neutraliseerib sissetulevad toksiinid, alkohol ja ravimid.

Lisaks paljudele teistele olulistele ülesannetele toodab maks sapi - rohekat, kollaka või pruuni seedetrakti, mis sisaldab sapphappeid. Sapp aitab lagundada ja seedida rasvu, süsivesikuid, osaliselt valke ja on oluline vere hüübimisfaktorite tootmiseks. Lisaks stimuleerib sapi peristaltikat - on kõhukinnisuse ennetamine.

Maks ladustab energiat, säilitades glükoosi. Samuti ladustatakse mõned vitamiinid ja mineraalained, nagu vask ja raud. Nad aitavad luua uusi vererakke. Maks mõjutab ka immuunsüsteemi toimimist ja vererõhu reguleerimist.

Fibroos ja tsirroos

Maksafibroos on mõiste, mis iseloomustab suure hulga armide esinemist maksas. Inimesed võivad areneda fibroos, mis on maksa tsirroosi eelkäija. Peale selle võib maksa tsirroos, mis algab fibroossetest kahjustustest juba mitu aastat (5 kuni 10 aastat), olla varjatud. Maksa tsirroos on armistumise edasijõudnud staadium, mis hakkab häirima normaalset verevoolu ja elundi funktsiooni. See on armistumise lõppetapp, mida saab aastate jooksul moodustada.

Kui maksafunktsioonid on kahjustunud, vähendab see organismi kui terviku võimet täita maksa tööga tihedalt seotud funktsioone. Selle tulemusena ähvardab see vedeliku kogunemist maos (astsiit) ja seedetrakti verejooksu.

Tsirroosi korral on tõsine komplikatsioon sapi sünteesi ja eritumise rikkumine ning metaboliidid, mida maks ei ole täielikult neutraliseerinud, vereringesse. Seetõttu võib ravimitel olla tugevam, toksilisem mõju neile võtvatele inimestele, samuti suurenenud kõrvaltoimete oht.

Teine komplikatsioon on portaalhüpertensioon, mille korral tekib verejooksu riskiga suurenenud surve mao, söögitoru ja pärasoole veenides.

Sümptomid ja tsirroosi diagnoos: kas tekib kollatõbi?

Tsirroosi sümptomid on sageli mittespetsiifilised. Nende hulka kuuluvad väsimus, kehakaalu langus ja üldine halb enesetunne, kollatõbi on võimalik. Mõnikord võivad defekatsiooni muutused hõlmata rasvhappeid (steatorröa), liiga tumedaid või muutunud roojaid. Tsirroosiga inimesed võivad olla ammendunud, sest nad kaotavad söögiisu ja võime seedida ja metaboliseerida rasvu ja teatud vitamiine. Võib esineda lihasnõrkus ja düstroofilised muutused kõõlustes, näärmetes, organites, ajus ja närvisüsteemis.

Tsirroos võib põhjustada naha muutusi. Naha sügelus on maksa patoloogia sümptom, kui sapi väljavool on häiritud. Maksakahjustused võivad põhjustada laienenud veresoonte ilmumist naha pinnale (ämblik veenid). Punased peopesad võivad olla tsirroosi sümptomid, samuti terminaalsete phalangide ja naha kokkuklapitamise suurenemine.

Kollatõbi - silmade ja naha värvimine kollastes toonides, on klassikalise progresseeruva maksahaiguse sümptom, kuna liigne sapi koguneb naha veres ja kapillaarides. Kollatõbi võib ulatuda peenest kuni raskeni.

Kuidas määrata maksa patoloogia?

Koos patsiendi füüsilise läbivaatusega, tüüpiliste sümptomite ja kollatõve avastamisega, diagnoosivad arstid sarnaseid maksapatoloogiaid testide ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Tsirroosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse maksakahjustuste teste, kasutatakse viirusinfektsioonide, näiteks hepatiidi, ultraheliuuringute, angiograafia ja maksa biopsiate, vereanalüüse. Praeguseks ei ole ühtegi vereanalüüsi, mis kinnitab seda maksapatoloogiat. Ei tuvastatud markerid, mis oleksid tundlikud ja väga spetsiifilised tsirroosi suhtes.

Siiski on mitmeid biomarkereid, mis koos teiste kliiniliste andmetega võivad põhjustada kahtlust, et see on maksahaigus. Näiteks, kui täiskasvanu puhul ei esine mingit nähtavat objektiivset põhjust, võib madal trombotsüütide arv tekitada muret selle pärast, et patsiendil on kahtlus progresseeruvast maksafibroosist.

Alkoholism ja tsirroos

Üheks tsirroosi tekkimise teguriks on alkoholism. Mida kauem ja mida rohkem inimesi suurte annustega alkoholi tarvitatakse, seda suurem on risk maksahaiguste ja tsirroosi tekkeks. Uuringute kohaselt on meestel, kes tarbivad rohkem kui 500-700 ml alkoholi päevas rohkem kui 10 aastat (alkoholi all kannatavad), sageli maksa maksatsirroosi.

Teadlaste sõnul on naised maksakahjustuste suhtes tundlikumad, mis provotseerib alkoholismi. Ka kerged alkohoolsed joogid suurendavad oluliselt maksahaiguste riski. Kuid alkoholism ei ole ainus maksaprobleemide põhjus. Patsiendi kui suure tsirroosiriskiga isiku tuvastamine ei tähenda, et isik on alkohoolik. Maksa (hepatiit) olemasolevate probleemide taustal võivad isegi väikesed alkoholi annused, mis ei põhjusta alkoholismi, ohustada tsirroosi ja teiste kahjustuste teket. Eesmärk on tuvastada riskirühma kuuluvate inimeste alarühm - nad vajavad ennetavaid ja ravimeetmeid.

Alkoholism toob kaasa maksatsirroosi tekkimise.

Mis on maksakirroos ja kui kiiresti see võib tappa

Alkohoolne tsirroos on surmav haigus. Selle põhjuseks on alkoholi regulaarne kasutamine ja kiiresti muutumas krooniliseks alkohoolsete jookide joomisega, rahvusvahelisel klassifikaatoril klassifitseerijatel on kood mkb K74 jaoks. Praegu ei ole alkohoolsed joogid sageli mõistetavad ja ilmuvad igal juhul. Vahepeal ei ole haigusele vastuvõtlikud mitte ainult need, kes sageli ja palju juua saavad. Piisavalt juua iga päev või igal teisel päeval, isegi kui mitte palju.

Mis on tsirroos?

Iga joogiga etanooliga kaasneb alati mürgistus ja teatav hulk maksarakke. Maksa rakkude maksatsirroos, mis on surnud alkoholismi ja provotseerinud. See haigus ei ole seotud soo, vanuse või rahvusega, igaüks, kes on sõltuvuses etüülalkoholist, võib teenida tsirroosi.

Kui palju peaksite puhta alkoholi juua? Tsirroos on ulatuslik maksakahjustus, mis tekib vähemalt 40 g puhta alkoholi kasutamisel ja rohkem kui 20 g naisel pika aja jooksul. Te peate seda mahtu iga päev või igal teisel päeval juua. Ükskõik millist alkoholi tarvitab inimene, puhastatakse puhta alkoholi sisaldus igast joogist. Kui inimesed joovad, surevad mõned maksa rakud välja ja mõne aja pärast põhjustavad nad esimest alkohoolse tsirroosi sümptomeid.

Tsirroos on alkohoolse maksahaiguse viimane etapp ja see areneb umbes 20% -l inimestest, kes jooksvaid alkohoolseid jooke joovad. See patoloogia annab ebasoodsa prognoosi, kui inimene ei loobu täielikult joomise soovist ja ei alusta taastusravi ega vitamiine. Kui eluviis ei muutu, jookseb patsient nagu saed, siis arenevad etapid enneaegselt ja inimene sureb 7-10 aasta jooksul tsirroosist.

Vähendavate ravimite sümptomaatiline kasutamine koos alkoholi täieliku äratõukereaktsiooniga võib patsiendi eksistentsi pikendada mitu aastat ja parandada oluliselt ka elukvaliteeti.

Maksahaiguse tekkega on patogenees tihedalt seotud patsiendi elustiiliga. Alguses õnnestub maksal edukalt töödelda iga uut etanooli annust. Aga kui inimene joob palju ja sageli, ei ole maksul aega toime tulla ja muutub järk-järgult rasvkoega kaetud. Vedelike ringlussevõtu võime muutub järjest vähem ja keha seinad muutuvad üha õhemaks. Rakud surevad ja asenduvad mitte sarnaste, vaid sidekudega. Seda protsessi nimetatakse maksa skleroosiks ja see on üsna ohtlik.

See mõjutab veelgi maksa toimivust ja selle võimet töödelda alkoholi. Pärast lühikest aega ei suuda keha talle pandud kohustusi toime tulla, etanool koos oma lagunemisproduktidega mürgib organismi, mõjutab kõiki siseorganeid ja vereringesüsteemi. Siis keeldub maks täielikult, inimene muutub puudega ja sureb lühikese aja jooksul.

Haiguse sümptomid

Kuidas mõista, et algas alkohoolne maksatsirroos? Maksa maksatsirroosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt staadiumist ja sarnanevad hepatiidi sümptomitega. Esialgsetel etappidel ei esine tavaliselt sümptomeid, välja arvatud maksa võimaliku suurenemise korral. Teistel juhtudel on tsirroosi ilmnemine peaaegu võimatu, kuni ilmnevad esimesed maksapuudulikkuse ja ateroskleroosi tunnused.

Esimesed maksatsirroosi sümptomid ilmnevad tavaliselt 5-7 aastat pärast maksa rakkude asendamist rasv- ja sidekudega.

Subkompensatsiooni etappi iseloomustavad tavaliselt organismi katsed säilitada tööfunktsioonid ja seejärel ilmnevad maksa tsirroosi esimesed sümptomid. Söögiisu muutub märgatavalt halvemaks, kaal väheneb, ilmub väsimus. Sagedase või püsiva nõrkuse taustal ilmnevad alkohoolse tsirroosi sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine ja keha suuruse suurenemine.

Järgmisel etapil kaovad kõik maksa funktsioonid järk-järgult ära. Tervet kompleksi maksatsirroosi areneb naistel ja meestel võrdselt erinevates eluvaldkondades. Asteniline sündroom avaldub väsimuses ja ükskõiksuses selle suhtes, mis toimub, depressiooni välimus ja täielik isutus. Keha täielik ammendumine areneb üsna kiiresti, pidevalt langetatud vererõhu ja tahhükardia esimesed ilmingud. Sageli muutuvad põsed, nina, peopesad ja jalad purpurpunase tooniga punaseks, limaskestad ja nahk muutuvad kollaseks ning sageli ilmuvad verevalumid.

Meeste tsirroosi sümptomid ilmnevad naissuguhormoonide liigses osas - naispatsiendi ülekaalulisus, käed ja jalad on liiga õhukesed. Meeste reproduktiivsed näärmed ei tööta ja viljatus areneb. Rindkere suureneb, sõrmed võtavad trummipulgale iseloomuliku välimuse küüneplaatidel olevate valge kriimudega. Praeguses etapis on ravi alustamine kriitiline, vastasel juhul tekivad kehas muutused, mida ei saa ümber pöörata. Veenilaiendid esinevad söögitorus ja pärasooles, mis ei põhjusta mitte ainult veenide muutumist, vaid ka nende sagedast verejooksu. Sellised juhtumid halvendavad oluliselt keha seisundit.

Järgmisel etapil on kaelas suurenenud rõhk, tugeva laienenud kõhu - astsiidi väljaulatuv osa. Veenid on hästi läbi vaadatud ja jälgitakse millimallikas vormi maos. Maksa suurte suurenemiste tõttu võib astsiit põletada ja põhjustada peritoniiti.

Viimases etapis tekib maksa entsefalopaatia tulemusena veres vabalt liikuvate toksiinide tulemus. Need põhjustavad ajukahjustusi, kahjustavad teadvust ja põhjustavad isiksuse muutusi. Lisaks põhjustab see staadium südame, kopsude, mao, neerude, soolte ja närvikahjustuste häireid.

Tsirroosi etapid

Elundi funktsionaalseid häireid võib jagada kolme järjestikuse tsirroosi etappi, mis erinevad raskuse ja tagajärgede poolest. Esimene etapp on maksa kompenseeritud alkohoolse tsirroosi ilmumine, kus ei ole ilmseid haigustunnuseid. Selles etapis suudab maks toime tulla oma ülesannetega ja haigust saab tuvastada ainult organi kudede uurimise teel biopsia abil.

Teist etappi nimetatakse subkompenseerituks ja sellega kaasnevad esimesed tõsised sümptomid ja tagajärjed. Sel etapil ilmneb esimene maksapuudulikkus. Viimast etappi nimetatakse dekompenseeritud tsirroosiks ja seda iseloomustab elundi täielik ebaõnnestumine. Lisaks, kui alkoholism ilmneb inimese kõigi siseorganite mürgistuse ja nende mürgiste kahjustuste korral. Selles etapis ei aita ükski konservatiivne ravi, ainus viis on doonori maksa siirdamine.

Siiski ei tohiks me unustada, et enne siirdamist läbivad operatsiooni ootavad patsiendid raske sõeluuringu - inimesed, kes ei ole alkoholi kuritarvitanud, ei saa siirdamise loendisse. Komisjoni arstid jälgivad hoolikalt tingimuse täitmist. Kõige sagedamini ei ela operatsiooni ootavad patsiendid selle vaatamiseks, sest järjekord on palju suurem kui doonororganite arv.

Mis võib olla tüsistusi

Peamist komplikatsiooni nimetatakse asciteseks. See on vedeliku moodustumine kõhuõõnde, mis ei leia kehast välja. Vedeliku kogunemine kutsub esile kõhu mahu suurenemise, keha stagnatsiooni ja rõhu suurenemise. See haigus ei ole iseseisev, vaid ainult tsirroosiga. See on astsiit, mis halvendab täieliku ja kiire taastumise võimalusi ning süvendab ka kogu haiguse kulgu. See tsirroosi tüsistus suureneb 50% võrra patsientide suremusest kahe aasta jooksul.

Astsiidiga patsient kannatab kehakaalu, kõhu kasvu ja kõhuvalu tugeva suurenemise tõttu. Ebamugavust kaasneb laienenud veenide ilmumine ja isutus. Inimene saab kiiresti küllastunud ja väsib, kurdab iiveldust ja kõhukinnisust.

Tõsised ja sagedased alkohoolse tsirroosi tüsistused on ka peritoniit ja infektsiooni ilmnemine organismis. Sageli põhjustab astsiit kõhupuhangut ja kõhuõõne põletikku. Selliste tüsistuste sümptomid on:

  • raske kõhuvalu kõhuõõnes ja maksa koliit;
  • kõrge temperatuuri ilmumine;
  • kõhukinnisus, gaasi retentsioon kehas;
  • halb enesetunne.

Ravi ja ennetusmeetmed

Esimene asi, mida inimene, kes on otsustanud vabaneda maksatsirroosist, peab tegema, on loobuda alkoholi igavesti. See tee on ainus, mis viib taastumiseni. Samuti on oluline korraldada õige ja tasakaalustatud toitumine väikestes portsjonites. Tsirroosi tekkimine toob kaasa alatoitluse, kui see on juba moodustunud. Kas ma saan ravi ajal alkoholi juua? Kindlasti ei ole see esimene ravireegel.

Suurem osa maksatsirroosist, eriti mitte esimese astme ravist, toimub haiglas. Spetsialistide põhiülesanne on taastada oma funktsioonid maksale.

Maksapuudulikkuse ohtlik tagajärg on kahjustatud valgu süntees. Vajaliku albumiini koguse taastumine veres viiakse läbi dropperite abil.

Kui kehas on astsiit või normaalne turse, määratakse diureetikumid, mida arst määrab individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kõiki omadusi. Sellise ravi ajal on oluline jälgida patsiendi veetasakaalu. Kui haigusega kaasneb kolestaas, on tavaliselt soovitatav ravida ursodeoksükoolhapet. Sellise tüsistuse tekkimisel ilmneb talumatu sügelus ja bilirubiini taseme tõus.

Igal juhul on määratud vitamiinikompleks, mis aitab maksal taastuda tõsistest eeskirjade eiramistest oma töös. Teises või kolmandas etapis ei ole võimalik ravida alkohoolset tsirroosi, kuid elundi tööd on võimalik toetada spetsiaalsete preparaatide abil. Sel juhul kestab tema elu mitu aastat. Kui dekompenseeritud staadiumis avastatakse alkohoolne tsirroos, võib inimene päästa ainult doonori maksa siirdamist. Samuti peab see patsient võtma kogu oma elu jooksul teatud ravimeid, et elada rohkem kui aasta.

Alkohoolse etioloogia maksatsirroosiga võitlemiseks ennetavate meetmete võtmiseks peate tegema mitmeid ettevaatusabinõusid, mis mitte ainult ei päästa teid haiguse ilmnemise eest, vaid lisavad ka inimese elule kvaliteeti. Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • alkohoolsete jookide täielik loobumine;
  • keha kaitsmine viiruste ja nakkuste ilmnemise eest;
  • kaitse mustuse eest kätel ja parasiitide ilmumine kehas;
  • õige toitumine;
  • kardiovaskulaarse kirurgi ennetavate soovituste järgimine.

Kui palju ja kuidas elada tsirroosiga

On võimatu vastata täpselt küsimusele, kui palju alkohoolikuid on erineva raskusastmega maksa tsirroosiga, eriti kui nad ei joo joomist. Inimesed, kes on varases staadiumis diagnoosinud alkohoolse maksa tsirroosi, elavad koos sellega kauem ja kvalitatiivsemalt. Nende eluga ei kaasne igavene valu, vastasel juhul on prognoosid väga erinevad. Kõik sõltub sellest, kas patsient keeldus joobes joovast joogist, kuna tavalise elustiili jätkamine viib kiiresti tsirroosi viimaste etappide kujunemiseni. Kuna kui te võtate mingit tugevdusravi ja ei keeldu joomist, halveneb see seisund ainult. Ärge teenige tsirroosi, ärge jooge iga päev ega mõõdeta.

Rohkem võimalusi tervislikuks eluks noortel, kes nõustuvad järgima kõrge valgusisaldusega dieeti ja kõiki raviarsti soovitusi. Rasvumise korral on seisund mõnevõrra halvem. Mõnel juhul on operatsioon ette nähtud ja edukalt läbi viidud - põrna eemaldamine või maksa õmblemine on vajalik. Kõikidel juhtudel on eranditult vaja konsulteerida spetsialistiga. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, siis eluiga pikeneb vähemalt 10 aastat.

Maksa tsirroosi tunnused alkoholi varases staadiumis ja haiguse raviks

Maksa tsirroosi nimetatakse maksarakkude krooniliseks surmaks, kusjuures samaaegselt kasvab sidekude. Põhjus - alkoholi pikaajaline kuritarvitamine. Haigus on levinud, see moodustab 16% kogu maailma diagnoosidest. Haiguse suremus on kõrge, vaid 3% patsientidest alustab ravi õigeaegselt.

Põhjused: etioloogia ja patogenees

Alkohoolikutel ei ole tervet maksa - isegi väike kogus etüülalkoholi põhjustab hepatotsüütide nekroosi (maksarakud). Selles elundis esineb 90% oksüdatiivsetest protsessidest. Selles muundatakse etüülalkohol atsetaldehüüdiks, seejärel naatriumhappeks, ainult siis jagatakse see veeks ja süsinikdioksiidiks. Hapet sisaldavate ühendite kontsentratsiooni suurenemine põhjustab valkude ja rakumembraanide struktuuri häireid.

Tsirroosi alkohoolne etioloogia on etüülalkoholiga krooniliselt mürgine. Ühekordse alkoholi kasutamisega saab keha kahjustatud rakud asendada uutega, nii et haigus ei arene. Tavapärase närimisega ei ole aega regenereerimiseks. Surnud hepatotsüüdid asendatakse rasva ja sidekudega, mis takistab keha normaalset toimimist.

Keskmiselt 8% inimestest, kes tarbivad palju alkoholi 3-5 aastat, haigestuvad tsirroosiga. 35% juhtudest tekib haigus 6–8-aastase pideva joomise järel. 10–15-aastase teenistusajaga maksmise tõenäosus on üle 89%.

Tsirroosi mõjutab tarbitava joogi liik. Maksa kannatab õlle armastajate poolt, kuid viina juua kasutavate alkohoolikute puhul hävitatakse hepatotsüüdid 8 korda kiiremini. Meestel diagnoositakse haigus kaks korda sagedamini kui naistel. Kuid naistel areneb tsirroos palju kiiremini, nende maksa hepatotsüüdid on alkoholi suhtes tundlikumad.

On olemas geograafiline muster. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on enamik alkohoolse tsirroosiga patsiente Itaalias, Venemaal, USAs, Saksamaal, Inglismaal, Türgis. Teadlased väidavad, et põhjuseks on pärilikkus (alkoholi oksüdeeritakse nende riikide elanikel aeglasemalt, nii et maks on alkoholile rohkem avatud).

Tsirroos areneb kiiresti, isegi kui inimene lõpetab alkoholi joomise. Põhjus: sidekoe nöörid kasvavad sügavale parenhüümi, shuntsid moodustuvad rasv- ja sidekudedest. Nad häirivad tervete maksaosade verevarustust ja provotseerivad nende väljasuremist.

Märgid ja sümptomid

Tsirroosi varases staadiumis on iseloomulikud sümptomid ikterus ja kolestaas (naha kollasus, sügelus, naha kriimustus). Haiguse arengu varases staadiumis avaldub düspeptiline sündroom - iiveldus, kibe maitse suus, kõhuvalu, spasm õiges hüpokondriumis pärast söömist. Sümptomid haiguse tüsistustega meestel ja naistel:

  • Intrahepaatiline rõhk on tavalisest 3-4 korda suurem, maksa verevool on vähenenud.
  • Asthenovegetative sündroom, mis avaldub terava kaalulangusena ja normaalse toitumisega polühüpovitaminosis.
  • Hüperestrogeemia tsirroosist kinnipidamine, selle esimesed tunnused on parotide näärmete suurenemine, sõrmede paistetus, piimanäärmete paljunemine meestel.
  • Enkefalopaatilised häired naistel ja meestel: unetus, migreen, mäluhäired, treemor, nõrkus, ärrituvus.
  • Hepatomegaalia: õige hüpokondriumi uurimisel tundub suurenenud maks - paksenenud, nodulaarne maks.

Tsirroosi 2. staadiumist tuleneb hepatoreeni sündroom neerupuudulikkuse tekkeks (28% maksahaigusega patsientidest kannatavad sekundaarse neeruhaiguse all). Tema sümptomid on: tõsine patsiendi väsimus, nimmepiirkonna ja kõhu valu, peavalu, jalgade turse, punased laigud nahal. Laboratoorsetes vereanalüüsides ilmnes kreatiniini ja lämmastiku märkimisväärne suurenemine.

Klassifikatsioon: etapid ja vormid

Alkoholi tsirroos läbib kolm etappi. Järk-järgult muutuvad sümptomid selgemaks, valusamaks, liituvad sekundaarsed patoloogiad.

Primaarset kompenseeritud etappi (või A-gruppi vastavalt Childu-Pugh klassifikatsioonile) iseloomustab aminotransferaaside suurenenud aktiivsus, vererakkude fraktsioonide vähenemine. Suurenenud maksa suurus mõõdukas. Patoloogia varajase vormi sümptomid on vastuvõetavad, 8 patsienti kümnest ei pööra neile tähelepanu, jätkates samal ajal alkohoolsete jookide võtmist.

Progressiivse alkoholismiga läbib tsirroosi esimene etapp teise 5-10 kuu jooksul. Haiguse keerulist vormi nimetatakse subkompensatsiooniks (rühm B). Kollatõbi suureneb, valu ei lõpe. Biokeemiline vereanalüüs näitab albumiini, protrombiini ja kolesterooli taseme langust, täheldatakse globuliini fraktsioonide suurenemist.

Kui haige maksaga patsient jätkab alkoholi joomist, siis tekib tsirroosi kolmas etapp (rühm C) 2–3 aasta jooksul. Iseloomulik on parenhüümne ja vaskulaarne dekompensatsioon. Maksapuudulikkuse suurenemine, entsefalopaatia. Vereanalüüs näitas albumiini, kolesterooli ja koliinesteraasi taseme langust. Esineb samaaegne hüpersplenism.

Diagnostilised meetmed

Alkohoolne maksakahjustus on sarnane teise geneesi patoloogiaga. Diagnoosi kinnitab tsirroosi iseloomulike tunnuste kombinatsioon alkoholismi väliste sümptomitega (viina iseloomulik lõhn, paistetus ja verevalumid silmade all, värisevad käed, ebameeldiv välimus). Haiguse vormi ja staadiumi määramiseks kliinikus tehakse:

  • Biokeemia ja täielik vereloome, uriin.
  • Maksa, sapiteede ultraheli.
  • Maksa radioisotoopide skaneerimine.

Need meetodid annavad 70% täpsuse. Kui diagnoosimisel esineb raskusi, tehakse maksa biopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine. Haigust kinnitab nekroosi, armistumise, põletikulise infiltratsiooni, parenhümaalsete sõlmede avastamine. Biopsia analüüsi miinused - selle valu ja tüsistuste risk (fibriini perigepatiit või pleuriit, sisemine verejooks, intrahepaatilised hematoomid).

Ravimeetodid

Tsirroosist mõjutatud maksa ei ole võimalik ravida - nekrootiline protsess ja armistumine on pöördumatud. Te võite peatada haiguse progresseerumise, tugevdada "ellujäänud" rakke, parandada keha funktsionaalsust, loobuda alkoholist. Peamised ravimeetodid on:

  • Toitumine. Alkohoolse tsirroosi korral on ette nähtud tabel nr 5 (loomsete rasvade, soola ja toitainete piiramine).
  • Tsirroosi progresseerumist põhjustavate hepatotoksiliste ravimite väljajätmine.
  • Ravimite kasutamine hepatotsüütide tootmise parandamiseks (Undevit, Duovit).
  • Maksa entsefalopaatia ravi ammoniaagi imendumise vastu (Lactulose, Urosan).
  • Ravimite vastuvõtmine tsirroosi astsiidi jaoks (Lasix, hüpotiasiid).
  • Hüpoalbumemia tekkimisel manustatakse albumiini või aminohappe lahuseid (Alvezin, Polyamine).
  • Sisemise verejooksu korral antakse patsiendile Somatostatiin, Vasopressin.

Kui patsienti ei saa ravida ja seisund halveneb, määratakse nekrootiliste piirkondade resektsioon. Siirdamine (kogu elundi siirdamine) on näidustatud tsirroosi terminaalse vormi ägenemisel, ägeda maksapuudulikkuse korral.

Prognoosid, tüsistused ja ennetamine

Pikaajalise alkoholismi taustal arenenud haigus on raskem ravida kui maksakahjustus, mis ilmnes teisel põhjusel. Prognoos halvendab, et purjusid leiavad harva jõudu, et loobuda oma halbast harjumusest. Aga kui inimene nõustub alkoholismiga murdma, siis võib loobumise abstinensus ja narkomaania raviks võetud ravimid tekitada tsirroosi komplikatsiooni.

Ainus võimalus ellu jääda on ravi alustamine ja alkoholist loobumine patoloogia esimeste sümptomite korral. Haiguse teisel etapil elavad inimesed keskmiselt 7-10 aastat. Viimases etapis tekitab 68% inimestest lisaks tsirroosile kiiresti vähki, maksapuudulikkust, peritoniiti, nefropaatiat, entsefalopaatiat. Ainult 12% dekompenseeritud maksakahjustusega meestest ja naistest elavad kauem kui 3 aastat.

Maksa tsirroosi sümptomid ja esimesed tunnused - kuidas ja mida ravida?

Alkohoolse tsirroosi põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine pika aja jooksul. Selles patoloogias mõjutavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja surevad. Ligikaudu pool tsirroosi juhtudest langeb alkoholitüübile.

Kõige sagedamini toimub see SRÜ riikides, kus alkoholist sõltuvate inimeste arv on suurem. Harva esineb selliseid juhtumeid Ameerika Ühendriikides, Mehhikos, Tšiilis ja Soomes ning peaaegu kunagi ei esine Hiinas, Indias ja Aafrika riikides.

Haiguse üldine kirjeldus

Alkohoolne maksatsirroos on krooniline patoloogia, kus elundite rakud hävitatakse. See võib põhjustada jookide korrapärast tarbimist, sealhulgas etanooli. Tugevad ja madala alkoholisisaldusega joogid sisaldavad erinevaid etanooli tasemeid, kuid alkoholist sõltuvus võib areneda ükskõik millisest neist.

Naiste puhul on alkoholi lubatud määr 3 korda väiksem kui meeste norm. Alkoholi tarbimine mõjutab kohe maksa, mõjutades selle parenhüümi ja struktuuri.

Etanoolil on kehale negatiivne mõju:

  • hepatotsüüdid hävitatakse kiiremini kui taastatud;
  • sidekonstruktsioonide moodustumist kiirendatakse;
  • rakkudel puudub hapnik;
  • valkude tootmine maksarakkudes on suspendeeritud, mis viib turse ja elundi suuruse suurenemiseni.

Pikaajaline ja kontrollimatu alkoholism põhjustab maksa alkoholilise (toksilise) tsirroosi tekkimist. Sel juhul mõjutatakse kõigepealt elundi terveid rakke ja siis nad surevad. Nende kohale ilmub kiuline kude ja armid. Teatud negatiivsete tegurite korral hakkab tekkima tsirroosi tekitav maksafibroos.

See võib toimuda järgmistel põhjustel:

  • alkohoolsete jookide, vürtsikas ja rasvaste toitude regulaarne tarbimine;
  • kuuluvad naissoost;
  • pärilikkus;
  • valkude ja vitamiinide puudumine.

Kõik see põhjustab maksakatkestusi, mille tulemusena ta ei suuda toime tulla oma põhifunktsioonidega (detoksikatsioon, valgu süntees, vere moodustumine jne).

Enamikul juhtudel hakkab toksiline tsirroos ilmuma pärast umbes 10-aastast alkoholi kuritarvitamist. Ja see juhtub ainult 1/3 alkoholisõltlastest.

Selle patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste teguritega:

  • regulaarne alkoholi kuritarvitamine 15 või enam aastat;
  • geneetiline eelsoodumus haigusele;
  • sellise alkohoolsete jookide päevane tarbimine, mis sisaldab üle 60 g etanooli;
  • valkude ja muude kasulike ainete puudumine.

Alkoholi sagedase kasutamise korral hakkab maksa tootma ensüüme, mis töötlevad etanooli ja selle lagunemisprodukte. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa maksade ammendumise ja selle seinte kasvamise rasvaga, s.t. ilmneb rasvane hepatoos.

Siis algab hepatotsüütide hävitamine ja surm ning nad ei ole mitte uued rakud, vaid sidekuded. Kõik see põhjustab tõsiseid muutusi maksas ja seejärel täieliku või osalise düsfunktsiooni korral.

Kehasse sisenev alkohol hakkab töötlema, moodustades radikaale, mis põhjustavad järgmised negatiivsed mõjud:

  • rakkude katkestamine;
  • hepatotsüütide membraanide kahjustamine;
  • veresoonte spasmid;
  • hepatotsüütide surma kiirenemine;
  • maksa hüpoksia;
  • veresoonte struktuuri rikkumine;
  • maksafunktsiooni kadu.

Kõik need rikkumised on pöördumatud ja viivad lõpuks puude ja surmani.

Klassifikatsioon

Maksatsirroos on kolme tüüpi: väike sõlme, suur sõlme ja segatud. Väikese sõlme (mikronoodilise) tüübi puhul on iseloomulikud väikesed sõlmed, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Krupnouzlovomi (makronodulaarse) tüübi puhul võib nende suurus ulatuda 5 cm-ni.

Alkohoolse tsirroosi klassifitseerimine toimub funktsionaalsete kõrvalekallete järgi:

  • Kompenseeritud vaade, kus haiguse kliinilisi ilminguid ei esine. Avage see ainult biopsia abil.
  • Subkompenseeritud tüüpi tsirroos, mille puhul hakkab tekkima maksapuudulikkus. Patoloogia võib uurimise ajal tuvastada.
  • Dekompenseeritud vorm, mille korral tekib täielik maksafunktsiooni häire ja alkoholi mürgistus mõjutab negatiivselt kogu keha. Ainus ravi selles etapis on siirdamine.

Sümptomaatika

Haiguse esimesed sümptomid arenevad pikalt ja vaevalt märgatavad. Enne nende ilmumist võib kuluda umbes 5 aastat, kuigi kogu selle perioodi jooksul asendatakse terve maksa parenhüüm kiududega.

Patoloogia esimesed tunnused on järgmised:

  • järkjärguline kaalulangus;
  • töövõime ja tervise halvenemine, uimasus, halb tuju ja söögiisu puudumine;
  • naha punetus jalgadel ja peopesadel;
  • madal vererõhk;
  • väikeste veresoonte tähed.

Järk-järgult areneb patsient suurenenud süljevoolu. Kapillaaride laienemise tulemusena muutub patsiendi nägu punaks, kuid kogu keha nahk muutub kollakaks.

Kollasus ilmneb isegi silmade ja suu limaskesta pinnal. Ja küüned moodustasid leukonyhia (valged ribad). Muutub ka sõrmeotste kuju - need paksenevad ja muutuvad sarnaselt trummipulgaga.

Paljud alkohoolse tsirroosiga inimesed alustavad ka seedetrakti kõrvalekaldeid, kõhupuhitust, kõhupuhitust, iiveldust, oksendamist ja kõhtu. Portaalveeni võib esineda ka rõhu suurenemine, mille tulemusena koguneb vedelik kõhuõõnde või ilmub põrna (splenomegaalia) suurenemine.

Mõnel juhul võib patsiendil olla jalgades ja käes suurenenud veenid.

Alkohoolikutel on ka järgmised tsirroosi tunnused:

  • õhupuudus;
  • lihaste atroofia;
  • köha;
  • tahhükardia;
  • kardiovaskulaarse süsteemi häired.

Alkoholi kasutamise lõpetamisega hakkavad sümptomid järk-järgult vähenema.

Kui seda ei tehta, progresseerub haigus hepaatilisse entsefalopaatiasse, mida iseloomustab aju rakkude mürgine kahjustus, närvikude kahjustamine ja organorganite struktuurihäired. Mõnel juhul võib esineda hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomuline kasvaja).

Diagnostilised meetodid

Alkohoolse tsirroosi diagnoosimine ja ravi peaks toimuma kirurgi või gastroenteroloogi poolt. Esiteks kasutatakse tavapäraseid kontrollimeetodeid, mis on lihtsad teostamisel. Nende hulka kuuluvad veri, uriini ja väljaheite üldine ja biokeemiline analüüs, samuti muud laboratoorsed testid.

Rakendatud ja instrumentaalsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil saada maksimaalset teavet:

  • Kõhu ultraheli, et määrata maksa ja põrna suurust, maksa parenhüümi struktuuri ja kiuliste kahjustuste esinemist.
  • MRI ja CT, et määrata maksa ja sellega seotud organite struktuuri.
  • Ultraheliuuringute perekonnaga seotud elastomeetriline uuring. Seda kasutatakse kiuliste fookuste ja nende arenguetapi määramiseks.
  • ERCP, et määrata kindlaks intrahepaatiliste liikumiste olukord, nende kitsenemine või struktuurimuutused.
  • Perkutaanne biopsia.

Tsirroosi ravi

Et määrata kindlaks, kuidas ravida alkohoolset tsirroosi, on vaja kindlaks määrata selle tüüp ja arengujärk.

Eduka ravi esimene ja üks tähtsamaid tingimusi on alkoholi tarbimise kõrvaldamine ning valkude, vitamiinide ja mineraalide puudujäägi täiendamine. Mõnel juhul vajab alkoholist sõltuv patsient sotsiaalset rehabilitatsiooni. Lisaks sellele on määratud toidulaua number 5.

Alkoholismi ajal tekkinud tsirroosi ravi peamine osa on konservatiivsed meetodid, s.t. ravimite võtmine. Ülejäänud terveid hepatotsüüte kaitsvad hepatoprotektorid on kohustuslikud. Nende ravimite hulka kuuluvad Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv jne.

Lisaks on ette nähtud järgmised rahalised vahendid:

  • Vitamiinid maksa töötamiseks.
  • Ursodeoksükoolhappega preparaadid, mis takistavad hepatotsüütide hävimist ja surma (Ursohol, Ursosan, Ursodez jne).
  • Adenometioniinipreparaadid maksa rakkude taastamiseks, nende surma vältimiseks, sapi voolu normaliseerimiseks ja antidepressantide tekitamiseks. Selle grupi kuulsaimad vahendid on Heptral.
  • Ettevalmistused fibroosi ennetamiseks.
  • Glükokortikoidsed ravimid põletiku ja armistumise eest kaitsmiseks.

Dieet on tsirroosi ravis väga oluline. Patsiendil soovitatakse piirata või täielikult loobuda rasvaste, vürtsikas, praetud, marineeritud, suitsutatud ja kuivatatud toitude kasutamisest. Päevaratsiooni üldine kalorite tarbimine ei tohiks ületada 2800 kcal ja vee maht peaks olema umbes 1,5 liitrit. Söömine päeva jooksul toimub 5-6 korral.

Tsirroosiga inimesed peaksid jooma rohkem jämedat kiudu. Liha on soovitatav ainult riivida. Selle haiguse korral on liha, kala ja seene puljongid, kaunviljad, konservid ja vorstid vastunäidustatud.

Võimalikud tagajärjed ja elu prognoos

Nii on ravitud alkohoolne tsirroos ja millised komplikatsioonid võivad seda põhjustada? Sellest patoloogiast ei ole võimalik täielikult taastuda. Te võite sellest igaveseks vabaneda ainult maksa siirdamisega. Kuid selle menetluse kõrge maksumuse ja selle tehnilise keerukuse tõttu on see vähe kättesaadav.

Kui patoloogia avastatakse arengu varases staadiumis, on võimalus peatada parenhüümi hävitamise protsess ja vältida võimalikke tagajärgi.

Kaasaegsed hepatoprotektorid on võimelised terveid rakke kaitsma, kuid nad ei saa taastada juba surnud, mistõttu on peamine roll diagnoosimisotsuse õigeaegsus. Tsirroosi dekompenseeritud staadiumiga patsiendi eluiga on keskmiselt 3-5 aastat. Sellele vormile ettenähtud ravi ei kõrvalda haigust, vaid leevendab sümptomeid ja leevendab haigust.

Maksatsirroos tekib umbes 10% -l inimestest, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad. Seda haigust iseloomustab aeglane kulg, mistõttu selle areng võib kesta kuni 10 aastat. Kõige sagedamini esineb seda üle 40-aastastel meestel.

Trükised Maksa Diagnostika

Kõik sapipõie polüübid: sümptomid, põhjused ja ravi

Hepatiit

Polüp - healoomuline kasvaja, mis on limaskestade hüperplaasia tagajärg.Need võivad mõjutada erinevaid siseorganeid, sealhulgas sapipõie. Kas selline diagnoos on ohtlik ja mida tuleks teha sarnases olukorras?

Milliseid tablette soovitatakse sapipõie säilitamiseks kasutada?

Sümptomid

Sapipõie patoloogiad mõjutavad negatiivselt toidu seedimist. On väga oluline mitte eirata sapiteede düskineesia, sapikivitõve või teiste haiguste esimesi sümptomeid.

Sapipõie suurused: norm ja kõrvalekalded

Dieetid

Seedetrakti uuring ultraheli abil on üks kõige tavalisemaid diagnostikameetodeid gastroenteroloogias. Sel viisil kindlaks määratud sapipõie, sapiteede mõõtmed on äärmiselt olulised üsna paljude patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised on kollatüübid: igasugune tabel

Sümptomid

Naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus näitab maksahaiguste, sapi staasi või massiivse hemolismiga esinevate haiguste tekkimist. Ikteriline sündroom avaldub bilirubiini kogunemise tulemusena organismis ja selle osaline eemaldumine läbi naha.