Põhiline / Tsirroos

Mis on sapipõie hüpoplaasia

Tsirroos

GALLBALLI KULU- JA KAHEPAKKUMISTE PUNKTID, APLASIA JA HÜPOPLASIA - need on embrüonaalse arengu defektid, mis avalduvad sapipõie ja sapiteede täielikus puudumises või väheses arengus.

Etioloogia ja patogenees

Sapipõie agenees ja aplaasia on äärmiselt haruldane arenguhäire (esineb iga 500 000 sünnituse järel) ja patoloogia on eluiga kokkusobimatu (kuigi kirjanduses kirjeldatakse sapipõie teket vastsündinud lapsel sapiteede normaalse arengu korral). Palju sagedamini on sapipõie hüpoplaasia koos sapiteede täieliku või osalise puudumisega - atresia või nende aplaasia. Selle puuduse kujunemine on tingitud embrüonaalse arengu omadustest. Fusiooni ja kanali ümberkvalifitseerimise protsessi tagajärjeks on sapiteede aplaasia ja atresia. Fetaalsed patoloogilised protsessid maksas (kaasasündinud hepatiit jne) võivad omada teatud väärtust.

Südamekanalite sapipõie ja atresia hüpoplaasia ilmingud on tüüpilised. Laps on sündinud kollatõbi või areneb esimese 2-3 päeva jooksul pärast sündi. Seda iseloomustab kollatõve järkjärguline suurenemine. Tool on värvimuutusest alates sünnist. Uriin on tumeda õlle värv. Pärast 2-3 nädalat pärast sündi täheldatakse suurenenud maksa ja seejärel põrna. Tähelepanu pööratakse kõhu suuruse suurenemisele, kõhu seina nahaaluste veenide võrgustiku laienemisele ja edasistele hemorraagilistele ilmingutele, astsiit areneb. 6–9 kuud pärast sündi surevad lapsed biliaarset tsirroosi.

Sapiteede kaasasündinud anomaaliate diagnoosimine tekitab märkimisväärseid raskusi, mis tulenevad paljude haiguste kliiniliste ilmingute identiteedist, millega kaasneb pikaajaline kollatõbi. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi vastsündinu pikaajalise füsioloogilise kollatõve, konfliktide hemolüütilise kollatõbi, generaliseeritud tsütomegaalia, toksoplasmoosi korral. süüfilis. sapiteede ummistus limaskestade ülekoormuse, kaasasündinud hiiglasuurse hepatiidi tõttu. Vastsündinute pikaajalise füsioloogilise kollatõbi korral on väljaheide tavaliselt liiga värviline, uriin on pimedas, kollatõbi on kalduvus vähenema, vaba bilirubiini fraktsioon domineerib veres (kollasus suurendab atresiat, domineerib sellega seotud bilirubiini otsene fraktsioon).

Vastuolulise hemolüütilise kollatõbi korral, nagu ka füsioloogilise kollatõbi puhul, valitseb vaba bilirubiin, reeglina on ABO-süsteemi suhtes rees-konflikt või konflikt.

Kaasasündinud süüfilise, toksoplasmoosi ja tsütomegaalia diagnoosimine lükatakse tagasi või kinnitatakse seroloogiliste testide, spetsiaalsete testidega. Kui kahtlustate sapiteede obstruktsiooni, määratakse spasmolüüsid, nende mõju all laienevad sapiteed, ummistused, kollatõbi kiiresti ja laps taastub.

Erinev diagnoos kaasasündinud hiigelrakkude hepatiidiga on võimalik ainult erimeetodite abil - laparoskoopia ja maksa biopsia abil.

Õige diagnoosi jaoks on oluline roll: biokeemilised vereanalüüsid (määratud otsese, kaudse bilirubiini ja ultraheliga).

Näidatud on operatsioon, mille eesmärk on sappikanalite avatuse taastamine. Kui sapipõie osaline tühjendamine soolestikku ja lapse eluea pikendamiseks on kogu atresia ja sapipõie hüpoplaasia, siis rindkere lümfikanal siirdatakse söögitorusse.

Operatsiooni tulemused sõltuvad otseselt arengu anomaalia vormist ja astmest ning sekkumise ajastusest. Parimaid tulemusi on võimalik saada lapse esimese kahe kuu jooksul.

Sapipõie anomaaliad

Sapipõie on sapi reservuaar. Vastsündinutel on sellel kujuline või silindriline kuju. Selle põhja ei ulatu maksa serva alt välja. Täiskasvanutel on põie pikkus 8–12 cm, täiskasvanutel on 30–65 ml, keskmiselt 45 ml. Sapipõis on külgneva külgnurgaga, kus nurk moodustub ranniku kaarest ja ristkülikukujulise lihase välisservast (Kerr punkt).

Sapp eritub pidevalt sapiga, kuid kaksteistsõrmiksoole sattudes sfinkter vastab, seega saadetakse see sapipõie, kus limaskesta neelab vett ja sapi kontsentreeritakse 5 korda. Päeva jooksul eraldatakse see 3–4,5 liitri reservi sapi; sapipõie pakseneb. Kui sapipõies koguneb 40 cm3 sapi, on närvisüsteemi elemendid ärritunud, lihaseid stimuleeritakse refleksiliselt ja spiraalkoe lõdvestub, põhjustades sapi voolu kaksteistsõrmiksoole. Samamoodi vabastatakse sapi refleksiliselt, kui toit satub kaksteistsõrmiksoole.

Maksa kanalite parem ja vasak maksakanalid on ühendatud tavalise maksakanaliga. Viimane ühendab ja tsüstilise kanali, mis moodustab ühise sapi. Tsüstilise ja tavalise sapiteede suheteks on mitmeid võimalusi. Tsüstiline kanal võib ületada ühist sapi või olla selle kõrval. Mõnikord voolavad mõlemad kanalid eraldi kaksteistsõrmiksoole.

Üldine sapiteede pooltel juhtudest ühendub kõhunäärme kanaliga, moodustades hepato-pankrease ampulli, mis asub kaksteistsõrmiksoole suurtes papillides. See moodustab spetsiaalse seadme, mis reguleerib sapi ja kõhunäärme mahla voolu soole, hepato-pankrease ampulli sfinkterit, mis jätkub ühise sapiteede ja pankrease kanali sfinkteri sfinkterisse. Ampulli sfinkter koosneb põimitud silelihasrakkude kimbudest, mis liiguvad ringikujulistes, piki- ja kaldenurkades, mis katavad ampuli ja sappide ja kõhunäärme kanalite otsad. Vastsündinutel ja rindkere ajal on ampulli sfinkter kergelt arenenud ja seda esindavad peamiselt ümmargused lihased. 2-4-aastaselt suureneb ta lihasrakkude arv ja omandab iseloomuliku struktuuri.

1. sapipõie teke - see põhineb maksa divertikulaadi kaudse osa kahjustusel embrüonaalse arengu neljandal nädalal. Siin on 2 vormi:

A) täielik - sapipõie ja ekstrahepaatiliste kanalite paigaldamise puudumine;

B) säilitades sapiteede.

2. sapipõie hüpoplaasia - avaldub väga väikese põie kujul.

3. sapipõie düstoopia - sapipõie asend. Olukorra jaoks on mitmeid võimalusi:

B) intraperitoneaalne (syn. Gallbladder wandering) - sapipõie ebapiisav fikseerumine maksaga, kui see asub täielikult väljaspool seda, on kõigil külgedel kaetud kõhukelme ja sellel on võrksilma, mis võib põhjustada sapipõie väändumist.

D) maksa vasaku ääre all,

D) vasakpoolne koos tagurpidi organite paigutusega.

4. sapipõie kahekordistamine - on mitmeid vorme:

A) sapipõie on kahepoolne - kahele eraldi kambrile on olemas ühine kael. Drenaaži saab läbi viia ühe või kahe tsüstilise kanali kaudu.

B) Ductular sapipõie on tõeline sapipõie kahekordistamine. Samal ajal on kaks täielikult moodustunud organit, tsüstilised kanalid avanevad iseseisvalt ühiste sapiteede või maksa kanalite sisse.

B) sapipõie kolmekordistamine - kõik kolm elundit asuvad ühises fossa ja neil on ühine seroosne kate.

studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjutage meile

Kolestaasi laboratoorsed tunnused:

• konjugeeritud bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine seerumis;

• leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine seerumis (eriti maksa isoensüümi korral);

• y-glutamüül transpeptidaasi (y-GTP) aktiivsuse suurenemine seerumis;

• leutsiinaminopeptidaasi (PAH) aktiivsuse suurenemine seerumis;

• 5 # 8242 suurenenud aktiivsus, -nukleosidaas seerumis;

• suurenenud kolesterooli kontsentratsioon seerumis;

• sapphapete kontsentratsiooni suurenemine seerumis;

• vase kontsentratsiooni suurenemine seerumis;

• urobilinogeeni kontsentratsiooni suurenemine uriinis. Sümptomite raskusaste võib erinevate haiguste korral olla minimaalne kuni väga kõrge. Kolestaasi täiendav märk on paksu sapi (sapitee) olemasolu sapipõie luumenis. Kolestaasi olemasolu on võimalik usaldusväärselt kinnitada hepatobiliaarse stsintigraafia abil: registreeritakse radiofarmatseutilise preparaadi manustamise aeglustumine kaksteistsõrmiksoole.

Igapäevases praktikas esineb lastearst kõige sagedamini sapipõie liigsete ja kitsendustega, mis ei pruugi olla kliiniliselt olulised ega põhjusta sapi läbipääsu. Eriti tähtsad on segud, mis moodustavad nn S-kujulise sapipõie ja põhjustavad selle düsfunktsiooni. Sapipõie funktsioonid:

• akumuleeruv - sapi kogunemine seedetrakti vältel;

• kontsentratsioon - vee imendumine;

• reabsorptsioon - aminohapete, albumiini ja anorgaaniliste ainete imendumine;

• kontraktiilne - sapi edendamine sapiteedel;

• sekretsioon - lima, ensüümide, elektrolüütide ja

• pankrease lipaasi ensümaatiline kiirendus;

• antikoletsüstokiniini hormonaalne sekretsioon;

• regulatiivne - piisava sapi komponentide taseme säilitamine seedimise ajal.

Sapiteede põletikuliste haiguste tekkimise peamiseks põhjuseks on sapipõie ja sapiteede häirivad häired.

Mis on sapipõie hüpoplaasia

TÄHTIS! Artiklite salvestamiseks järjehoidjatesse vajutage: CTRL + D

Küsige DOCTOR'ilt küsimus ja saage TASUTA VASTUS, saate täita meie vormil spetsiaalse vormi, kasutades seda linki >>>

Sapipõie agenees, aplaasia ja hüpoplaasia (Q44.0)

Versioon: Haiguste kataloog MedElement

Üldine teave

Lühikirjeldus

Sapipõie agenees on haruldane kaasasündinud anomaalia, mis esindab sapipõie puudumist. Sellisel juhul puudub tavaliselt tsüstiline kanal ja võib esineda ka ühise sapi kanali laienemine.

maksa; lühike, rõngakujuline pankrease; kaksteistsõrmiksoole ja põrna prokami areng. Kirjeldatud sapi kanali tsüstidega kombineeritud juhtumid.

Klassifikatsioon

Selle anomaalia on kahte tüüpi:

eesmine sool. Need kõrvalekalded on sageli kombineeritud teiste sapiteede kõrvalekalletega.

extrahepaatiline sapiteede. Sapipõie on saadaval ainult algelises seisundis. Need kõrvalekalded avastatakse väikelastel, kellel on sapiteede kaasasündinud atresia tunnused.

Etioloogia ja patogenees

Sapipõie teke tuleneb embrüonaalsete järjehoidjate puudumisest 4. arengunädalal.

Sapipõie aplasiat ja hüpoplasiat põhjustab embrüonaalsete järjehoidjate rikkumine 4. arengunädalal.

Lastel, kelle emad võtsid talidomiidi raseduse ajal (Lenz 1962), esineb sapipõie aplaasia koos teiste väärarengutega.

Sapipõie aplasiat leitakse osana kromosomaalsete anomaaliate kombineeritud väärarengutest (esimese, kaheksanda, üheteistkümnenda kromosoomi trisoomia).

Hüpoplasia Hüpoplaasia on organi, selle osa või organismi kui terviku arengu peatamine rakkude arvu suurenemise lõpetamise tulemusena.

sapipõie tekib diferentseerumata düsplaasia sündroomiga patsientidel Düsplaasia on kudede ja elundite ebanormaalne areng.

Epidemioloogia

Hispaania ekspertide sõnul kuni 2012. aastani kirjeldati juhuslike leidudena ainult 400 isoleeritud tõsisest sapipõie ageneesi juhtumist kogu maailmas täiskasvanutel. Laste autopsia korral tuvastati sarnane anomaalia sagedusega 1: 1600.

Hüpoplaasia ja aplaasia on palju sagedamad nii lastel kui täiskasvanutel.

Tegurid ja riskirühmad

4. Trisoomia 11 kromosoomi (kahekordistamine 11q) kombinatsioonis teiste ilmingutega.

Kliiniline pilt

Sümptomid, vool

Kliiniliselt isoleeritud ageneesi, aplaasia ja sapipõie hüpoplaasia ei ilmu.

Isoleeritud väärarengute korral võivad sümptomid tekkida seoses sapikivide haiguse tekkega, kus on kivid lokaliseerunud sapitehases või põies endas (koos hüpoplaasiaga), samuti seoses düskineesiaga. siseorganid), mis seisneb liikumiste ajalise ja ruumilise koordineerimise rikkumises ning nende üksikute komponentide ebapiisava intensiivsusega.

sapiteede. Nendel juhtudel ei erine sümptomid sapikivide ja sapiteede düskineesia sümptomitest.

Tsüstilise fibroosi korral võib täheldada sapipõie hüpoplaasiat Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab kõhunäärme tsüstiline degeneratsioon, soolte ja hingamisteede näärmed, mis on tingitud nende eritistorude ummistumisest viskoosse sekretsiooni abil.

ja Atresiea atresia - arengu anomaalia: kanali, luumeni või loomuliku avanemise puudumine elundis; mõnikord kasutatakse seda terminit põletikuliste protsesside sarnaste mõjude kohta.

sapiteede ja kliinilise haigusega.

Diagnostika

Agenesise ja aplaasia diagnoos

Choleograafia läbiviimisel on kolegraafia püsiv röntgenikiirgus pärast kontrastainete manustamist kehasse, mis on verest lõksus ja mis erituvad sapiga.

sapipõie ja tsüstilise kanali vari puudub, tavaline maksa- ja sapiteede läbimõõt on säilinud. Pisarõhu vari puudub ka tomogrammides.

Ultraheliga ei avastata sapipõie õõnsust ja see on tihti segi mässitud sapipõie vastu.

Radiokoletsüstograafia ja dünaamilise stsintigraafia korral ei ole sapipõies sapi kogunemist.

Ultraheli ja dünaamilise stsintigraafiaga radiokeemograafia abil on võimalik avastada sapipõie õõnsuse vähenemist ja mõnikord ka selle puudumist.

Ebanormaalne sapipõie areng lastel

Sapipõie arengu kõrvalekallete levimus

Sapipõie arengu kõrvalekallete klassifitseerimine

2. sapipõie seisundi kõrvalekalded:

a) intrahepaatiline sapipõie asukoht;

b) teisaldatav sapipõie.

3. sapipõie deformatsioonid.

4. Hüpoplaasia ja sapipõie agenees.

5. Tsüstilise kanali anomaaliad:

a) tsüstilise kanali hüpoplaasia ja agenees;

b) tsüstilise kanali ebatüüpiline liitumine;

c) tsüstilise kanali kahekordistamine;

d) tsüstilise kanali fibroos.

6. Tsüstilise arteri kõrvalekalded.

Sapipõie kliinilised kõrvalekalded

Sapipõie asendi anomaaliad

Pappide deformatsioonid

Hüpoplaasia ja sapipõie agenees

Agenees - sapipõie puudumine - haruldane anomaalia. Kliiniliselt ei ilmne puudulikkus, kuid sapipõie puudumine ultrahelil või intraoperatiivselt diagnoositakse tsüstilise kanali anomaaliad. Nende puuduste diagnoos põhineb ultraheliuuringutel ja kiirguskontrollil, intraoperatiivsel läbivaatamisel ja koletsüstektoomial. Neid variante tuleb meeles pidada hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemete piirkonnas, samuti koletsüstektoomia ajal nii lastel kui täiskasvanud patsientidel, et vältida sapiteede postoperatiivseid rangusi.

Kirurgid Novosibirskis

Spetsialiseerumine: kirurgia, prtoloogia.

Tehke kohtumine 1800 rubla. Klõpsates nupul "Tee kohtumine", nõustute kasutajalepingu tingimustega ja annate oma nõusoleku isikuandmete töötlemiseks.

Spetsialiseerumine: kirurgia, prtoloogia.

Tehke kohtumine 1800 rubla. Klõpsates nupul "Tee kohtumine", nõustute kasutajalepingu tingimustega ja annate oma nõusoleku isikuandmete töötlemiseks.

Spetsialiseerumine: kirurgia, prtoloogia.

Tehke kohtumine 1800 rubla. Klõpsates nupul "Tee kohtumine", nõustute kasutajalepingu tingimustega ja annate oma nõusoleku isikuandmete töötlemiseks.

  • Kirurgiline profiil
  • Kõhuoperatsioon
  • Sünnitusabi
  • Sõjaväe välioperatsioon
  • Günekoloogia
  • Lastekirurgia
  • Südameoperatsioon
  • Neurokirurgia
  • Onkogeekoloogia
  • Onkoloogia
  • Oncosurgery
  • Ortopeedia
  • Otolarüngoloogia
  • Oftalmoloogia
  • Vaskulaarne kirurgia
  • Torakirurgia
  • Traumatoloogia
  • Uroloogia
  • Kirurgilised haigused
  • Endokriinset günekoloogiat
  • Terapeutiline profiil
  • Allergoloogia
  • Gastroenteroloogia
  • Hematoloogia
  • Hepatoloogia
  • Dermatoloogia ja Venereoloogia
  • Laste haigused
  • Laste nakkushaigused
  • Immunoloogia
  • Nakkushaigused
  • Kardioloogia
  • Narkoloogia
  • Närvisüsteemi haigused
  • Nefroloogia
  • Kutsehaigused
  • Pulmonoloogia
  • Reumatoloogia
  • Pthhisiatry
  • Endokrinoloogia
  • Epidemioloogia
  • Hambaravi
  • Pediaatriline hambaravi
  • Hambaproteesimine
  • Terapeutiline hambaravi
  • Kirurgiline hambaravi
  • Muu
  • Dietoloogia
  • Psühhiaatria
  • Geneetilised haigused
  • Seksuaalselt levivad haigused
  • Mikrobioloogia
  • Populaarsed haigused:
  • Herpes
  • Gonorröa
  • Klamüüdia
  • Candida
  • Prostatiit
  • Psoriaas
  • Süüfilis
  • HIV-nakkus

Kõik materjalid on esitatud informatiivsetel eesmärkidel.

Sapipõie anomaaliad

Sapipõie ebanormaalset seisundit täheldatakse 28% -l sapiteede patoloogiliste muutuste juhtudest. Vastavalt haiguse standardklassifikatsioonile on loote kasvu ajal omandatud üks tüüpi anomaaliaid - täielikku puudumist või vähest arengut. Sõltuvalt vormi iseloomust, asukohast ja muudest kriteeriumidest eristatakse alamliike - agensis, aplaasia, hüpoplaasia ja muud anomaalia anomaalia omadused. Nende esinemise peamine põhjus on emakasisene arengu rike.

Anomaalsete riikide tunnused

Anatoomilised muutused sapipõie struktuuris, kudede struktuuris või kasvunihetes viitavad keha individuaalsetele omadustele, mis ei mõjuta funktsionaalseid võimeid ega põhjusta kergeid kompenseeritud häireid. Mõnikord põhjustab ebanormaalne areng teatud patoloogilisi protsesse. Need protsessid ei hõlma deformatsioonide juhtumeid, mille struktuuri ja normaalse toimimisega rikutakse.

Kaasasündinud kõrvalekalded tekivad emakasisene moodustumine ja mullide kasv. Põhjused:

  • negatiivne keskkonnamõju;
  • kroonilised haigused, vanemate halvad harjumused;
  • geneetilisel tasemel;
  • tugeva ravimi võtmine.

Kõige sagedamini ei ilmne patoloogiad tõsiste düsfunktsioonidena, seega ei ole spetsiifiline ravi vajalik. Olulised kõrvalekalded, mida võivad põhjustada korduvad kumerused või kusepõie puudumine, mõjutavad sapiteed ja füüsilist seisundit ning seetõttu on vaja sekkumist. Anomaaliate sagedus - 0,04–0,4%.

Liikide liigitus

4 peamist defektide rühma võib pidada anomaaliaks, mis on jaotatud sapipõie arvu, asukoha, struktuuri ja kuju järgi:

  • Organi kaasasündinud puudumine. Patoloogia klassifitseeritakse järgmiselt:
    • sapipõie agenees, kui organid ja ekstrahepaatilised kanalid ei ole moodustunud, st nad on täielikult puuduvad;
    • aplaasia, mida iseloomustab ainult mittefunktsionaalse organi primordium, kuid seal on sapiteede;
    • sapipõie hüpoplaasia, kui elund on väike, võib ta olla vähearenenud koe või mõnede osadega.

25–50% juhtudest põhjustab patoloogia primaarsete või sekundaarsete kalkulite teket, põie ja 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi ühendava peamise sapi kanali laienemist ning kaksteistsõrmiksoole papilla silelihase ülekoormust.

Sapipõie muutunud asukoht liigitatakse järgmiste omaduste järgi:

  • maksa sees;
  • üle;
  • maksa vasaku külje all;
  • vasakpoolne asend koos teiste organite parempoolse asukohaga.

Patoloogia vastab vähese peristaltikaga põie puudulikule arengule. Selle taustal on keha põletikud, kiiresti moodustunud kivid.

  • Liikuv sapipõie. Võib asuda erinevas positsioonis:
    • kõhukelme sees, kui elund asub väljaspool maksa ja on kaetud kõhuõõnega kolmest küljest;
    • täielik ekstrahepaatiline asukoht, kui kinnitus toimub pika mesenteryga ja organ ise on kaetud kõhukelme kudedega;
    • fikseerimise täielik puudumine, mis suurendab elundi eksitamise tõttu väändumise ja raskete kinkide ohtu.

Viimane juhtum nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi. Vastasel juhul on surm võimalik.

Sapipõie kahekordistamine ultraheli tulemustel.

Mullide kahekordistamisega kaasneb selle vähene arendamine. Funktsionaalse nõrkuse tõttu on elundil kalduvus esineda sageli esinevatel patoloogiatel, nagu dropsia, kudede põletik, kivi moodustumine. Näited:

  • Multicam. Kerge struktuurimuutus ilmneb põie põhja põhjalikust või täielikust eraldamisest kehast.
  • Kahepoolsus tähendab ühise kaela olemasolu kahes eraldi kambris.
  • Ohtlikkus, kui elundi tõeline kahekordistamine on, see tähendab, et samal ajal on kaks täiesti moodustunud sapipõie koos kanalitega, sisenedes iseseisvalt sapi ja maksa kanalisse.
  • Triplitseerimine hõlmab kolme sõltumatu organi moodustamist, mis asuvad samas süvendis ühise seroosse membraaniga. Probleem lahendatakse drenaažiga, kui olemasolevates kanalites on paigaldatud sapi suunav toru.

Koguse anomaaliad

Patoloogia on jagatud elundi täieliku puudumise või kahekordistumise vahel. Kirurgiline eemaldamine ei kuulu. Agnesia on haruldane, sageli eluga kokkusobimatu. Mõningatel juhtudel on mull leitud diafragmaalsest herniast. Kahekordistamine võib olla:

  • täielik, kui kaks erinevat organit eksisteerivad koos erinevate kaelade ja kanalitega;
  • mittetäielik, kui eraldamine toimub pikisuunalise vaheseinaga, kuid kanalid ja kael on tavalised.

Kuju anomaaliad

Sellist tüüpi patoloogiad tekivad siis, kui sapipõie keha ja / või kaela kalded, kitsendused, kumerused, mis viib selle deformatsioonini.

Kõige täpsem diagnostiline meetod on ultraheli.

Kui anomaalia tekib painutamise tagajärjel, tekib pikitelje rikkumine. Sellisel juhul on keha kookospähkli kujul, kõik selle osad kinnitatakse 12-kaksteistsõrmiksoole protsessi külge liimide abil. Võib-olla selle kinnitumine põikikoolele. Liialdused on funktsionaalsed ja tõesed. Esimesel juhul kõrvaldatakse probleem iseenesest ja teine ​​- terapeutiline viis.

Kui anomaalia on tingitud kitsenemisest, täheldatakse tsüstilise keha kitsenemist kogu ümbermõõdu või osaliselt. Kaasasündinud anomaalia tekib organi ja selle voodi ebaproportsionaalse kasvu tõttu. Selline deformatsioon viib süsteemi sapi voolu rikkumiseni, mis põhjustab stagnatsiooni. Sellised pikaajalised tõrked põhjustavad tsüstiliste seinte düstroofilisi muutusi, hüpotoonilise tüübi kontraktiilsust. Geneetiliste kõrvalekallete korral ei muutu ebatavaline vorm. Kui kokkutõmbumise põhjuseks on seroosse membraani põletik, võib orel sirgendada.

Divertikulaadi korral tekib kottide vormis vesikese seina pundumine elastse raamistiku puudumise tõttu. Paks-põie halvenemine tekib selle üldise düsfunktsiooni taustal. Patoloogia avaldab tugevat valu, mis on tingitud püsivast sapist. Sellise nähtusega kaasneb sageli põletik ja kivi moodustumine. Muud sapipõie vormid:

Positsiooni anomaaliad

Düstoopias võib elund paikneda vasaku, taga või ümmarguse sideme sees, maksakoe sees või kõndida kõhuõõnes. Viimasel juhul on põie külge kinnitatud mesentery, mis võimaldab hingamisteede ja keha liikumise ajal oma positsiooni muuta.

Suuruse kõrvalekalded

Kahe liigi puhul on tegemist:

  • Suur, kui keha suurus on ühtlaselt suurenenud ja seinad on homogeensed, mitte paksenenud. Kanalite mõõtmete parameetreid ei muudeta.
  • Väike, kui keha on proportsionaalselt vähenenud, kuid see toimib stabiilselt.

Kuidas diagnoositakse sapipõie kõrvalekaldeid?

Kõige täpsem meetod seedetrakti organi struktuuri ja vormi patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks on ultraheli, mis võimaldab saada andmeid seinte ja kanalite seisundi, struktuuriliste omaduste ja funktsionaalsuse kohta. Ultraheli võib olla üldine või koormusega, kui andmed võetakse pärast seda, kui patsient on võtnud choleretic hommikusöögi. Ultraheli kanalisatsiooniga süsteemi fuzzy visualiseerimisega tehakse patsientidele CT ja MRI.

Ageneesi ja aplasiat diagnoositakse kolegraafia, raadio-koletsüstograafia ja dünaamilise stsintigraafia abil, et analüüsida sapi kogunemise võimet. Harvadel juhtudel kasutatakse laparoskoopilist meetodit. Seda kasutatakse tavaliselt teiste patoloogiate diagnoosimiseks lähedalasuvates elundites või sellega seotud haiguste korral põie kõrvalekalletes.

Ravimeetodid

Kui täiskasvanutel avastatakse sapiteede anomaalia, kasutatakse pikaajalist kombinatsioonravi, sealhulgas:

  1. Narkomaaniaravi cholagoga nimetamisega, nagu "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Kursus on 6 kuud. Lisaks on ette nähtud spasmolüüsid, mis võivad vähendada valu, eemaldada spasmid ebanormaalselt arenenud elundi seintelt. Akuutse koletsüstiidi sümptomitega võetakse antibiootikume - “Ceftriaxone”, “Cefixime”.
  2. Traditsioonilised meetodid seisnevad sellistes vahendites nagu maisi häbistamine õlil, mesilase õietolm, õietolm, koirohi või immortelli eemaldamine.
  3. Füsioteraapia hõlmab meditsiiniliste protseduuride määramist, nagu prokaiini elektroforees, parafiinivannid.
  4. Dieetravi mõõduka treeninguga. Söögid peaksid olema väikesed portsjonid, jagamata ja paastumata. Toit ei tohiks seedetrakti koormata ega ärritada.
  5. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Toimingute tähised:
    1. orgaaniline kahjustus kroonilise põletiku tunnustega;
    2. mootori evakueerimisvõime düsfunktsioon;
    3. märke sapipõie "lahtiühendamisest";
    4. ükskõik millise suuruse ja kogusega keha või selle kanalite korpused;
    5. kahtlustatavaid polüüpe või kolesterooli setet.

TÄHELEPANU! Teave sellel saidil on esitatud ainult teavitamiseks! Ükski sait ei saa teie probleemi taganeda. Soovitame teil pöörduda oma arsti poole, et saada täiendavat nõu ja ravi.

Sapipõie anomaaliad ja väärarendid

Maksa- ja sapiteede moodustuvad primaarse eesmise soole vatsakese seina renformist kasvust, mis paikneb kraniaalse munakollase paaris. Kahest tihedast rakuväljast moodustuvad maksa parempoolsed ja vasakpoolsed lõikud ning piklik divertikulaat - maksa- ja tavalised sapiteed. Sapipõie moodustub väiksematest rakulistest klastritest samas divertikulus.

Juba emakasisene arengu varases staadiumis on sapiteede läbitav, kuid seejärel sulgeb prolifereeruv epiteel oma luumenit. Aja jooksul tekib luumenite sekundaarne avanemine, mis algab samaaegselt sapipõie tiheda punga eri osades ja levib järk-järgult kõikidele sapiteedele.

Prenataalse arengu protsessis vooderdatakse sapipõie seina esmalt mitme reaga epiteeliga, mis koosneb 5 rida rida ja rohkem, ning seejärel muutub epiteel üherealiseks silindriliseks. Viiendaks nädalaks on lõpetatud tsüstilise, tavalise sapi ja maksa kanalite moodustumine ning sünnieelse perioodi kolmandaks kuuks hakkab loote maks eritama sapi, mis moodustab mekoniumi peamise osa.

20–25 nädala jooksul emakasisene areng põhjustab sapipõie intensiivset kasvu, lihaskihi paksus suureneb, samal ajal kui teiste membraanide paksus väheneb sapipõie venitamise tõttu. Esineb villi ja krüptide moodustumine, viimane võib jõuda lihaskihini, moodustades sukeldatavad lõigud, mille esinemist mõned autorid peavad arenguveadeks.

Morfoloogiline uuring näitab paljusid epiteeli, mesenhümaalse koe ja vegetatiivse närvisüsteemi struktuure. Hüp- ja hüperplastilised muutused epiteelis, müotsüütides, sidekoe halvenenud struktuuris, samuti innervaarsete häirete struktuursed tunnused närvirakkude hüpo- ja aplasia vormis, gliatside ja düsganglioosi moodustumine on täheldatud sapipõies. Struktuursed muutused sapipõie seina kudedes mõjutavad lähitulevikus või kaugel selle funktsionaalset seisundit ja aitavad kaasa erinevate sapiteede tekkimisele.

Sapipõie ja kanalisüsteemi anomaaliate kliiniline tähtsus on see, et mõnel juhul võivad need põhjustada sapiteed, soodustada põletikku ja sapikivide teket.

Anomaaliaid võib kombineerida teiste organite väärarengutega, kaasa arvatud südamepuudulikkused, polüdaktilised, polütsüstilised neeruhaigused jne.

Saadud tulemuste uurimisel ja tõlgendamisel ning kirurgilise sekkumise ajal tuleb arvestada sapipõie ja kanalisüsteemi anomaaliate võimalikkusega.

Tabelites on toodud peamised sapipõie anomaaliad. 7.1.

Sapipõie agenees on üsna haruldane kaasasündinud ja sageli madal sümptomite anomaalia. Esineb umbes 1 juhul 1600 autopsia korral. Arvatakse, et sapipõie kahjustab embrüonaalse arengu neljandal nädalal maksa divertikulaadi kaudset osa. Sõltuvalt tasemest, mil sapipõie moodustumine on häiritud, on 2 tüüpi ageneesi.

I tüüpi anomaaliad on põhjustatud sapipõie ja tsüstilise kanali väljalaske rikkumisest eesmise soole maksa divertikulaarist. Sellist tüüpi kõrvalekalded on sageli kombineeritud sapiteede teise kaasasündinud patoloogiaga.

II tüüpi anomaaliaid põhjustab sapipõie luumenite tekke rikkumine. On sapipõie, kuid see on algelises seisundis. Seda tüüpi anomaaliaid seostatakse tavaliselt ekstrahepaatsete sapiteede atresiaga.

40-60% juhtudest seostatakse ageneesi. muud vead (mao või sooled, südame-veresoonkonna või kuseteede süsteem). 20–50% juhtudest kombineeritakse see ühiste sapiteede kividega. Enamikul juhtudel on asümptomaatiline. Preoperatiivne diagnoos on sageli keeruline, hoolimata kaasaegsete diagnostiliste meetodite suurest täpsusest.

Puudumine sapipõie tuvastamisel ultraheliuuringu või selle algelise seisundi tõttu põhjustab mõnikord patsiendi operatsiooni kahtlusega orgaanilise haiguse tõttu.

Sapipõie ageneesi diagnoosimiseks kasutatakse kolangiograafiat, dünaamilisi koltintigraafiat või magnetresonantsi kolangiograafiat. Kui operatsiooni ajal ei ole võimalik leida sapipõie, kasutatakse intraoperatiivset kolangiograafiat.

Sapipõie aplasia ja hüpoplaasia on tingitud selle puudulikust arengust moodustumisprotsessis, mida iseloomustab väike suurus, vähenenud kontraktiilsus ja kontsentratsioonifunktsioon. Ultraheli või koletsüstograafia abil sapipõie projitseerimisel - piklik kuju ja väikese suurusega haridus ebaühtlase kontuuriga ja õõnsus kitsase pilu kujul (joonis 7.1). Mullide seinad on paksenenud ja tihendatud, tsüstiline kanal on nähtav tiheda nööri ilma luumenita. Üldine sapiteede on kompenseeriv.

Kahekordne sapipõie on haruldane (1: 3000-1: 4000). Jaapani kirjanduses kuni 2009. aastani kirjeldati vaid 88 juhtumit.

Sapipõie moodustumise ajal moodustub mõnikord täiendav taskus, millest hiljem moodustub teine ​​sapipõie, millel on kas oma tsüstiline kanal või tavaline, kui sapipõie moodustub tsüstilise kanalisse tasku (joonis 7.2). Kui ultraheli, kaks ehonegative kuju ovaalse kujuga, mis asuvad või nurga üksteise suhtes. Mullid võivad olla erineva kuju ja suurusega, tavaliselt juhuslikud. Kirjeldatakse sapikivide teket ühe või mõlema sapipõie õõnsuses. A. Goel et al. kirjeldas mõlema blisterkolesteroosi esinemist. Me oleme märkinud, et ühe sapipõie õõnsuses on moodustunud suur kivi, teise silma seinas oli võrgukolesteroos (joonis 7.3). Kui tsüstilise kanali ummistus võib põhjustada ühe sapipõie turset.

Mõnel juhul võib operatsioonieelne diagnoos olla keeruline, sest ühe sapipõie vari võib kattuda. Seetõttu ei tuvastata kolesüstektoomia ajal teist sapipõie alati ja uuesti ainult taaskäivitamise ajal. F. Borghi et al. kirjeldas 72-aastast patsienti, kellel oli 8 päeva pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat kõhuvalu ja oksendamist. Ultraheliga ja KT-ga - teise sapipõie 12 mm kiviga ja vedeliku kogunemisega subhepaatilisse ruumi. Viga oli tingitud asjaolust, et ERCP järeloperatsiooni ajal blokeeriti teine ​​tagumise seina fistuliga sapipõie teine, tihedalt täidetud kontrast. Intraoperatiivne kolangiograafia aitab vältida selliseid vigu. Seetõttu on laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal vigade vältimiseks vajalik põhjalik operatiivne uuring: ERCP, EUS, MRCP.

Kahepoolsed sapipõie tekib algelise sapipõie kahekordistumise tagajärjel selle tekkimise ajal ja seda iseloomustab pikisuunaline "talje", mis jagab orelit kaheks osaks. Kui alumine ala ultraheli - partitsioon, mis jagab selle kaheks õõnsuseks (joonis 7.4). Ristidevahelised vaheseinad on palju tavalisemad, mõnede andmete kohaselt avastatakse need 18% subjektidest.

Kokkupandud sapipõie - mida iseloomustab põhja järsk painutus, mille tulemuseks on nn. Samal ajal on selle anomaalia kahte tüüpi: painutamine põhja ja keha vahel (retroserosal "Phrygian cap") ja painutamine keha ja sapipõie lehtri vahel (seroosne "Phrygian cap").

Liivakast kujul liivakell on tüüpiline kuju, võib-olla tüüpi "Phrygian kork" (serous tüüpi), kuid rohkem väljendunud. Alumise positsiooni püsivus kokkutõmbumise ajal ja sõnumi väike suurus sapipõie kahe osa vahel näitavad, et see on fikseeritud kaasasündinud anomaalia.

Sappide sees olevad sentid on haruldased. Septad võivad olla pikisuunalised, põikisuunalised või nurkkaaruse tõttu paremini nähtavad ultraheliga kui CT-ga. Sapipõie võib olla normaalse suurusega, ristlõike ultraheliga on selgelt nähtavad vaheseinad, mis annavad põie rakulise väljanägemise (joonis 7.5).

Sapipõie divertikulaar on haruldane ja nende sagedus on umbes 1%. Need võivad paikneda sapipõie põhjas, kehas või kaelas (vt joonis 7.2). Kaasasündinud divertikulaar tuleb eristada omandatust, mis esineb sapipõie (pseudodivertikuly) haigustes, mida leidub sagedamini. Filed M. Sirakov et al. sapipõie pseudodiverticles on 8,2%. Enamikul juhtudel kaasneb sapipõie divertikulaarsuse esinemisega koletsüstolüüsiaga. Neid diagnoositakse reeglina pärast makropreparatsiooni uurimist, kuna kliinik on ebakindel, kus esineb koletsüstolitiseesi või selle tüsistuste sümptomeid.

Sapipõie asendi anomaaliaid seostatakse selle arengu vähenemisega (orientatsioon) embrüogeneesi protsessis. Elundi ebatavaline asukoht on erakorralise kirurgilise sekkumise puhul eriti tähtis, eriti kõhuõõne vigastuste korral või kui patsiendil on diagnoositud äge kõht.

Vasakpoolne sapipõie. Seda tüüpi anomaalia tekib seetõttu, et embrüonaalsel perioodil ei erine maksa divertikulaarist pärinev õlg paremale, vaid vasakule. Selle anomaaliaga, sapipõie paikneb maksa vasakpoolse osa all, poolkuu sideme vasakul poolel. Kusepõie funktsiooni ei ole reeglina kahjustatud ja seetõttu ei ole sellist tüüpi anomaalia kliinilist tähtsust. Ultraheli korral paikneb sapipõie põhjas maksa vasakpoolse osa all, kõhuõõne peamiste anumate - aordi, madalama vena cava ja selgroo - kohal.

Intrahepaatiline sapipõie asukoht esineb lastel 8-10% juhtudest. Tavaliselt on sapipõie ainult selle ülemine sein maksa alumise pinnaga külgnevas, eraldatud sellest õhukese rasvakihiga. Embrüonaalsel perioodil ümbritsevad sapipõie kõigist külgedest maksakude ainult esimesed 2 kuud, hiljem võtab see ekstrahepaatilise positsiooni. Mõnel juhul võib seda sapipõie paigutust siiski säilitada. See sapipõie paiknemise anomaalia mõjutab selle funktsiooni, mis viib kiiresti koletsüstolüüsi ja infektsiooni tekkeni. Ägeda koletsüstiidi korral võib patoloogiline protsess levida otse maksa.

Muuhulgas on sapipõie atüüpilise lokaliseerimise võimaluste hulgas võimalik märkida selle retroperitoneaalset asukohta ja asukohta poolkuu vahel.

Fikseerimise anomaaliad. Kliiniku jaoks on olulised kaks peamist võimalust: ekslemine sapipõie ja sapipõie kaasasündinud liimid. Kõige sagedamini (umbes 4-5%) esineb eksitav sapipõie. Sellise sapipõie fikseerimise anomaaliaga katab kõhukelme selle kahe lehega, moodustades seened, mille abil mull kinnitatakse maksa alumisele pinnale. Mesentery võib olla lühike või paks. Mõningatel juhtudel on see üsna pikaajaline või eksitav sapipõie.

Liikuva sapipõie puhul on oht, et selle väändumine põhjustab verevarustuse seina katkemise.

Rändava sapipõie identifitseerimine on üsna keeruline ülesanne, sest pika veritsusega sapipõie võib seguneda märkimisväärsetel vahemaadel ja kõhupuhituses on selle tuvastamine peaaegu võimatu. Nendes olukordades on näidatud intravenoosse kolograafia, dünaamilise kolesteintigraafia või magnetresonantsi kolangiograafia kasutamine.

Sapipõie kaasasündinud sidemeid ei peeta haruldaseks patoloogiaks, kuna need on tavalisemad kui diagnoositud. Adhesioonid moodustuvad kõhukelme lehtedest, mis moodustavad sapipõie läheduses asuvaid elundeid - kaksteistsõrmiksoole, jämesoole maksapõletust, maksa paremat peeglit. Kirurgiliste sekkumiste ajal ei tohiks neid segi ajada põletikuliste adhesioonidega.

Embrüogeneesi protsessis moodustuvad sapipõie heterotopia erinevad variandid, mida iseloomustab ebatüüpiliste struktuuride olemasolu selle seinas - kõhunäärme kude, mao limaskesta või kaksteistsõrmiksoole haavand. Tuleb märkida, et mao-limaskesta heterogoonia seedetraktis esineb sageli ja seda täheldatakse kõigis keeltest kuni pärasooleni. Kuid mao limaskesta heterogoonia sapipõies on üsna haruldane nähtus.

Kliiniliselt esineb mao heterogoonia sapipõie korral kroonilise koletsüstiidi sümptomitega. Kui sellel on polüüp ja see paikneb põie või tsüstilise kanali kaelal, siis areneb lahutatud sapipõie kliiniline pilt kiiresti. Makroskoopiliselt on kõikidel juhtudel sisemised: sõlmed, mille läbimõõt on 1 kuni 2,5 cm, nende kattev limaskest eraldub sapipõie luumenisse. Histoloogiline uurimine toob esile tüüpilise mao limaskesta peamiste näärmete juuresolekul.

1340-st kolektitektooni gastroenteroloogia uurimisinstituudis läbiviidud 1340 koletsüstektoomiast, ainult kahel juhul, näitas histoloogiline uurimine mao geurotopiat sapipõies ja ühel juhul sapiteedel.

Patoloogia harulduse tõttu anname kõik kolm tähelepanekut.

Patsient III.. 40 aastat. 6 aasta jooksul täheldati paroksüsmaalset valu õiges hüpokondriumis pärast dieedi viga. Uuringu ajal - sapipõie mitmed väikesed kivid, mille kohta tehti planeeritud koletsüstektoomia. Makroskoopiliselt on sapipõie pikkus 5x3 cm, seina paksus on 0,3 cm, kus põie põhjas on paksus 0,5 cm 1 cm-s, valkjas, tihe. Selle sapipõie piirkonna histoloogiline uurimine - limaskesta voldid on silutud, epiteel on kõrge, submukoosne kiht on sklerootiline, on ühtsed närvikärud, teravate paksenenud seintega anumad. Lihasekihi paksuses ühes piirkonnas esindavad näärmekasvused Lushka läbipääsud, mille luumenis on sapi massid, peamised näärmed ja näärmed. Järeldus: krooniline koletsüstiit, mao gegerotoopia, näärmete tüüpi näärmed sapipõie põhjas (joonis 7.6).

Patsient M., 35 aastat vana. Pikka aega raviti mind kroonilise koletsüstiidi raviks. Kaebused parema hüpokondriumi valuliku iseloomu kohta, mida raskendab torso ettepoole painutamine. Sapipõie uuringus, ühekordse nihkega arvutusel kuni 2 cm läbimõõduga, suurendati põie 10 cm-ni, pärast seda, kui choleretic hommikusööki ei vähendatud. Cholecystectomy rutiinselt. Makroskoopiliselt on sapipõie suurus 9x3,5x0,4 cm, seroosne membraan on sile, läikiv ja limaskest on peeneteraline. Emakakaela piirkonnas moodustub laia aluse külge, mis ulatub luumenisse, 2,5x2.1x1,5 cm, pehme elastne hallikas värvi konsistents, millel on ebaühtlane pind. Histoloogilises uuringus on limaskesta voldid madalad, vooderdatud lameda epiteeliga, lihaskiht hüpertrofitseerub ja anumad on paksenenud. Sapipõie kaela piirkonnas on kõhupiirkonna limaskesta heterotoopiga kiud-adenomatoosne polüüp (peamised näärmed, joonis 7.7) ja limaskesta pinnal mitu akuutset erosiooni.

Järeldus: krooniline koletsüstiit, emakakaela piirkonna fibroadenomatoosne polüüp mao limaskesta heterotoopiaga, erosioon mao limaskesta heterotoopses piirkonnas.

Haige R.. 40 aastat. Viie aasta jooksul märkis ta epigastriumi haavanditaolist valu, sagedamini sügis-kevadel, kuid seedetrakti ülemise osa limaskesta haavandite korduval uurimisel ei olnud. Viimase aasta jooksul hakkas valu paiknema õiges hüpokondriumis, see muutus püsivaks, kiirenes selja taha. Suukaudse kolerafia korral ei ole sapipõie kontrastaine õpitud. Kui ultraheli, sapipõie on kortsus, vaba õõnsuses väike kogus paks sapi. Tsüstilise ja tavalise maksakanali liitumiskohas on choledochi läbimõõt 1,3 cm, selle distaalsed osad ei laiene. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ilma omadusteta. Lahutamata sapipõie diagnoosimisel on Miritsi sündroom (?) Suunatud operatsioonile. Laparotomiumi korral ilmneb, et sapipõis on kortsunud, ilma kivideta. Ühine maksakanal laiendatakse 1,5 cm-ni, tsüstilise kanali sissevoolu piirkonnas koledokki, laiendatakse selle külgseina 2 x 3 cm divertikulaadi kujul, mille luumenis on tihendatud. Pankreas, mao- ja kaksteistsõrmiksool ei muutu. Diagnoositi healoomuline ühine sapiteede. Ühise sapi ja sapipõie külgseina külge lõigatakse üks plokk. Ühise sapitee seina defekt õmmeldakse pidevalt õmblusega tihedalt. Intraoperatiivse kolangiograafia korral säilib ühise sapi kanali avatus. Eraldatud divertikulaaris leiti 0,8 x 0,4 cm suurune polüüp.

Morfoloogiline pilt. Makroskoopiliselt on sapipõie suurus 8x2x2 cm, seina paksus on 0,5 cm, tsüstilise kanali sissevoolu piirkonnas koledokki, selle tükeldatud seina laienemine, tihedus, valkjas. Divertikulumi põhjas on polüpoidide moodustumine, mis on 0,8x0,4x0,3 cm, valkja lõigatud. Tavalise tüüpi sapipõie limaskest. Histoloogiline uurimine - mao limaskesta peamiste näärmete juuresolekul. PAS-i reaktsioonis peitub peamiste näärmete piirkonnas pinnaepiteel positiivselt ja Alciani sinises on see negatiivne, samas kui teistes piirkondades on epiteel ja limaskestad Alcyanovo positiivsed (joonis 7.8). Polüpepti teistes osades ei ole kõik Alcianovo näärmed positiivsed.

Papppõõsas on kõrged voldid, mis on kõrged Alcani positiivsed kohad (joonis 7.12), mõnes kohas lamendatud epiteeliga.

Järeldus: krooniline koletsüstiit, tavalise sapi kanali kiuline-adenomatoosne polüüp, mille põhjas on limaskesta heterotoop, krooniline haavand mao limaskesta heterotoopses piirkonnas.

Juhtumil on oma tunnused, kuna kõhuga aluse limaskesta heterotoopi kirjeldati esmalt ühise sapi kanalis, moodustades adenomatoosse polüpti ja krooniliste haavandite, mis olid polüüpis sügaval. Harva esinev mao limaskesta heterogooniline juhtum sapiteede haavandi defektiga ei ole mitte ainult praktiline, vaid ka teaduslik huvi.

Kirjanduses on juba pikka aega arutatud sapi rolli peptilise haavandi patogeneesis. Seni on ebaselge, kas kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool kõhule või selle käntsale pärast resektsiooni avaldab mao sisu neutraliseerimisel positiivset rolli või kas see tagasivool mõjutab mao limaskesta kahjustust ja haavandite teket. On väidetud, et tagasijooksukompositsioonis sisalduv šenodoksükoolhape põhjustab haavandilise toime, samas kui ursodeoksükoolhape on tsütoprotektiivne.

Koerte katse näitas, et kõhuvalu põhjas oleva siirdatud vaskulariseeritud seina säilimine sapipõies säilitab oma struktuuri isegi aasta pärast siirdamist. Need katsed võimaldasid väljendada arvamust, et ühe sapi sisenemine kõhuga ei ole ikka veel piisav patoloogiliste muutuste tekitamiseks. Väikese isoleeritud kõhupiirkonna olemasolu sapipõies ei ole aga võrdne sapi sisenemisega kõhuga, sest sapipõie katses ei olnud võimalik sama soolhappe ja pepsiini kontsentratsiooni luua tervikuna või isegi maos.

Meie tähelepanekus kordas loodus ise seda eksperimenti. Nagu preparaadist näha võib, polüüpide nendes osades, mida sapp pidevalt pesti, mao limaskesta haavandeid ei esinenud ja haavand moodustati polüpis sügavale, st. kus pepsiini ja vesinikkloriidhappe kontsentratsioon oli kõrge ja sapi leelistav toime puudus. Hoolimata asjaolust, et ühes näites ei ole võimalik teha tõsiseid järeldusi, võimaldab see juhtum kinnitada nende autorite kontseptsiooni, kes osutavad peenhaavandite patogeneesis kaitsevale (leelistavale) funktsioonile.

Mõnikord on kirurgilise ravi või sapipõie seina sektsiooni ajal leitud ektoopiline maksakude paik, millel ei ole anatoomilist seost peamise maksaga. Ektoopiliste paikade suurused varieeruvad mikroskoopilistest kuni 3-4 cm-ni, kuid tuleb märkida, et mitmesugustes seedetraktides võib esineda maksa ektoopiat. Ektoopiline maksa kude ei avaldu tavaliselt kliiniliselt ja käitub nagu ortotoopiline maks, kus samasugused patoloogilised protsessid võivad areneda nagu peamistel maksadel. M. Watanabe et al. kirjeldas viis maksa ektoopia juhtumit erinevates organites, M.J.Y. Hadda et al. - emakavälise maksa koest tingitud pyloric obstruktsioon.

Vaatamata maksa ja sapipõie lähedale, on sapipõie seinas maksa ektoopia haruldane. Toannis Triantafyllidis et al. 54-aastase naise sapipõie seina ektoopia avastas koletsüstektoomia ajal, kuid koletsüstolüüsis. Maksa ektoopiline koht, umbes 1 x 2 cm, paiknes sapipõie keha piirkonnas (joonis 7.13) seroosse membraani pinnal ja ühendati sellega lühikese jalaga (joonis 7.14). Maksa ektoopilise saidi histoloogiline uurimine näitas selle normaalset struktuuri - veresooned, veenid, sapiteed ja muutumatud hepatotsüüdid (joonis 7.15).

Sapipõie agenees, aplaasia ja hüpoplaasia (Q44.0)

Versioon: Haiguste kataloog MedElement

Üldine teave

Lühikirjeldus

Sapipõie agenees on haruldane kaasasündinud anomaalia, mis esindab sapipõie puudumist. Sellisel juhul puudub tavaliselt tsüstiline kanal ja võib esineda ka ühise sapi kanali laienemine.

Sapipõie teke tavalise sapiteedega on äärmiselt haruldane. Mõningate aruannete kohaselt leitakse sapipõie asemel sellisel juhul ainult sapipõie rasv ja arterid.

Aplasia, sapipõie hüpoplaasia on sapipõie vähene areng õiges asendis.

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet promo koodile KITF2019ME

Meditsiini- ja terviseturismi näitus KITF-2019 "Turism ja reisimine"

17.-19. Aprill, Almatõ, Atakent

Saa tasuta pilet reklaamikoodi jaoks!

Teie reklaamikood: KITF2019ME

Klassifikatsioon

Selle anomaalia on kahte tüüpi:

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Tegurid ja riskirühmad

Peamised riskitegurid on:

1. Pärilik sidekoe häired - diferentseerumata sidekoe düsplaasia.

2. Kromosoomi 1q (trisoomia 1q) - ageneesi ja aplaasia kahekordistumise sündroom esineb koos teiste anomaaliadega.

3. Warkany sündroom (Warkany, Josef-American inimese geneetik, 1902-1992) on mitme väärarengu sündroom, mis on seotud kromosoomi 8q täieliku või osalise trisoomiaga (täiendava kromosoomi 8 või selle lühikese käe osa olemasolu). Selles sündroomis on teatatud umbes 100 juhtumist sapipõie tekke jälgimise kohta, s.t. see esineb mitte-püsivalt, kombineerides teiste 8q sündroomi kõrvalekalletega.

4. Trisoomia 11 kromosoomi (kahekordistamine 11q) kombinatsioonis teiste ilmingutega.

5. Seedetrakti teiste väärarengute esinemine.

Kliiniline pilt

Sümptomid, vool

Diagnostika

Hüpoplaasia diagnoos

Koletsüsto- ja kolegraafia näitab, et sapipõie vari on säilinud või väheneb järsult, pidades silmas sapipõie funktsiooni.
Ultraheli ja dünaamilise stsintigraafiaga radiokeemograafia abil on võimalik avastada sapipõie õõnsuse vähenemist ja mõnikord ka selle puudumist.

Põderaugu tekke või aplaasia avastamine esines enamikul juhtudel juhuslikult laparoskoopiliste sekkumiste ajal, enne mida teostati ainult ultraheliuuring. Praktika näitab, et sapipõie ultraheli visualiseerimisel tuleb patsiendid läbida CT ja MRI.

Laboratoorsed diagnoosid

Diferentsiaalne diagnoos


Sapiteede düskineesia. Äge ja krooniline koletsüstiit.

Trükised Maksa Diagnostika

B- ja C-hepatiidi markerid

Tsirroos

Hepatiit on äärmiselt tõsine haigus, mis ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis tavaliselt keskenduvad maksale. See haigus põhineb põletikulistel protsessidel, mida põhjustavad toksilised ja nakkuslikud kahjustused.

Kuidas ravida C-hepatiiti kodus - tõhusad ravimid ja rahvahooldusvahendid

Hepatiit

Praegu kannatab selle haiguse all umbes 2% elanikkonnast ja see kasvab igal aastal. Nad seovad dünaamikat uimastisõltuvuse progresseerumise teguriga, sest 80% -l juhtudest tekib noorte inimeste nakkus intravenoosse süstena.

C-hepatiidi ravi Indias

Sümptomid

C-hepatiidi viirus on eluohtlik, kuna mitu aastat pärast nakatumist on maksakahjustuse tõenäosus, mis põhjustab tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi, kõrge. Haigus on asümptomaatiline ja sageli avastatakse liiga hilja.

Maksafunktsiooni testide vereanalüüs: haiguste dekodeerimine ja diagnoosimine

Sümptomid

Inimkeha erinevate patoloogiate diagnoosimine ja ravi aastate jooksul kindlustab kindlalt edasi. Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad meil seda või seda haigust kõige imelisemal viisil kinnitada.