Põhiline / Sümptomid

Sapipõie adenomüomatoosi põhjused, sümptomid ja ravi

Sümptomid

Sapipõie adenomüomatoos on haruldane patoloogia, mis viib seedetrakti seina mitte-põletikulise ja healoomulise paksenemise tekkeni. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, mistõttu on see patsientidel teiste sapipõie haiguste kirurgilise ravi ajal sageli kogemata. Patoloogiline protsess võib viia kogu keha lüüasaamiseni või esineda eraldi piirkonnas.

Patoloogia põhjused

Haiguse etioloogia ja patogenees ei ole hästi teada. Eksperdid usuvad, et sapipõie healoomuline kahjustus tekib seedetrakti sees kõrge rõhu taustal. Aja jooksul põhjustab patoloogiline protsess sapipõie seinte proliferatiivset deformatsiooni. Selle tulemusena tekivad intraparetaalsed tsüstilised õõnsused ja sügavad krüptid.

See on oluline! Lapsepõlves ei esine adenomatoosi.

See haigus on diagnoositud sama sagedusega meestel ja naistel vanuses 40-50 aastat. Mõned uuringud on näidanud, et healoomuline haigus on mõnevõrra tavalisem patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi või koletsüstiit.

Kaasaegne klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse seda tüüpi sapipõie adenomüomatoosi:

  • Üldistatud vorm. Iseloomulik on elundi seina kogu lihaskihi paksenemine, mis viib poorsuse, tsüstiliste laienenud õõnsuste tekkeni;
  • Segmentide vorm. Haigust iseloomustab poorsuse suurenemine, eraldi õõnsuste ilmumine sapipõie seinas;
  • Kohalik vorm. Healoomuline paksenemine areneb keha põhjas. Hüperplaasia läbimõõt ei ületa 2 cm.

Koos sapipõie adenomüomatoosiga võivad tekkida üksikud või mitmed healoomulised kasvajad. Sellist tüüpi kasvajaid on:

  • Sapipõie adenoom;
  • Adenomüoos;
  • Papilloom;
  • Cystoadenoma.

See on oluline! Healoomulised kasvajad läbivad harva pahaloomulisi kasvajaid. 1-3% patsientidest võib tekkida adenokartsinoom.

Kliiniline pilt

Haigusele on iseloomulik asümptomaatiline haigus, mis viib harva tõsiste sümptomite tekkeni. Siiski teatavad mõned patsiendid ebamugavusest õiges hüpokondriumis ja ebamugavustunne ei ole seotud söömisega.

Harvadel juhtudel on kõht rasked, tõmmates ja valutades valu paremal. Kui healoomuline paksenemine on diagnoositud koletsüstiidi või sapikivitõvega patsientidel, siis on iseloomulik tugev valu sündroom.

Diagnostilised meetmed

Adenomüomatoosi diagnoositakse kirurgilise protseduuri käigus või sapipõie põhjaliku uurimise käigus tavaliselt juhuslikult. Ultraheliuuringu käigus avastab arst organi seina tihendamise 8 mm-ni, mis on konkreetsete õõnsuste ilmumine.

Suukaudse koletsüstograafia käigus võib tuvastada väikeseid täitmisvigu, millel on ümar kuju. Viimastel aastatel kasutatakse adenomüomatoosi diagnoosimiseks laialdaselt MRT või MRCP. Need uuringud võimaldavad hinnata elundite ja sapiteede struktuuri ja seisundit.

Ravi omadused

Raske sümptomite puudumisel ei toimu patsientide kirurgilist ravi. Healoomulise hariduse pahaloomuline kasv areneb väga harva, mistõttu on näidatud ainult isiku jälgimine, perioodiline ultraheliuuring organiga.

Kui patsiendil tekib õiges hüpokondriumis väljendunud valu sündroom, siis määratakse spasmolüütiline meetod (Drotaverin, Papaverine). Ravimiteraapia mõju puudumisel, maksa koliidi tekkimisel on patsiendil esinenud sapikivitõbe või koletsüstiit, näidatud on sapipõie eemaldamise operatsioon.

Adenomüomatoos on patoloogia, mis esineb 1-2% planeedi inimestest ja areneb valdavalt üle 40-aastastel patsientidel. Haigus viib harva sümptomite tekkeni, enamasti ei vaja see eriravi.

Mis on sapipõie seinad

Sapipõie on õõnes organ, mis vastutab sapi kogunemise eest. Tema uuring ultraheliga on hõlmatud kohustuslike testide kogumiga seedetrakti kahtlustatavate haiguste kohta. Kaasa arvatud seina paksuse mõõtmine ja selle seisundi hindamine. Seega on sapipõie seina paksenemine märk selle põletikust või deformatsioonist sapiteede mis tahes patoloogias. See nähtus ei saa olla lõpliku diagnoosimise aluseks - selleks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid (vereanalüüs, teiste organite ultraheliuuringud, muud uuringud vastavalt näidustustele).

Sapipõie seina struktuur

Orel on pirnikujuline mull. Selle struktuuris eristatakse seina ja õõnsust. Sapipõie kest on vastupidav ja elastne, mis tagab selle venimise vedeliku kogunemisel. See koosneb mitmest kihist, millest igaüks täidab oma ülesannet:

  • limaskesta (sisemine) - tagab vedeliku imendumise, sekreteerib ensüüme ja paks lima, et kaitsta kudesid agressiivse elundi sisu eest;
  • lihas (keskmine) - kui see on vähenenud, sapp vabastatakse sapiteidesse, sisaldab sfinkterit sapi sekretsiooni protsessi reguleerimiseks;
  • seroosne (väline) - esineb kõigis siseorganites, täidab ka kaitset.

Mida saab rääkida keha seina sulgemisest?

Sapipõie seinte konsolideerimine ei ole haigus, vaid erinevate haiguste sümptom. Oma olemuse tõttu võivad muutused erineda ja on oluline määrata patoloogia arengu mehhanism. Keha sein võib pakseneda mitmete peamiste põhjuste tõttu, sealhulgas:

  • tiheda sidekoe kasv, mis moodustab armi;
  • sapipõie limaskestade mahu suurenemine;
  • põletikulised reaktsioonid ja turse;
  • rasvhapped;
  • kasvajad ja kasvaja moodustised;
  • keha struktuuri ja deformatsiooni anomaaliaid.

Need patoloogilised protsessid on mitmete sapipõie- ja sapiteede haiguste aluseks. Neid saab diagnoosida iseloomulike kliiniliste tunnuste ultraheliga ja lõplik diagnoos tehakse vastavalt kõhuõõne ja vereanalüüside tulemustele.

Koletsüstiit

Kõige tavalisem sapipõie haigus on koletsüstiit või selle seinte põletik. See võib olla äge või krooniline. Teisel juhul jätkub ta remissiooni ja ägenemise perioodide vaheldumisi. Põletiku ägeda faasi korral seina paksenemine on seotud selle turse ja kaugelearenenud juhtumitega - kiudude kudede kasvuga lihasmembraani paksuses. Samuti eristage kahte peamist koletsüstiidi vormi:

  • arvutuslik - areneb koos kivide moodustumisega;
  • mittekalkulaarne - omab muud päritolu.

Sapipõie seinte paksenemise tunnused on diagnostilise väärtusega koos selle sisu uurimisega. Sapp on tavaliselt vedelik, võõrkehad ja lisandid.

Gallstone'i haigus

Vale toitumisviis, loomsete rasvade rohkus toitumises, ainevahetushäired - need tegurid põhjustavad sapipõie kivide teket. Need võivad erineda kuju ja suuruse poolest, rasketel juhtudel hõivavad nad täielikult elundiõõnsuse ja katavad eritistorude luumenit. Need vormid kahjustavad limaskestasid nende servadega, mis põhjustab põletikulisi protsesse, paistetust ja armkoe kasvu.

Tehke see test ja uurige, kas teil on maksaprobleeme.

Gallstone'i haigus (ICD) on ükskõik millise soo ja vanuse seas levinud haigus. Peamine põhjus, miks konkretsioonid ilmnevad, on kolesterooli metabolismi patoloogia. Sellest ainest on moodustunud enamik kive. Mõningatel juhtudel on neid võimalik ravida, kuid sagedamini tehakse sapipõie eemaldamiseks planeeritud operatsioon.

Kolesteroos

Haigus areneb rasva ainevahetuse rikkumise tõttu. See tähendab, et erinevad glütseriidid, sealhulgas kolesterool, kogunevad ja paigutatakse elundi sisepinnale. Seoses sellega pakseneb sein ebaühtlaselt, muutub nõrgaks ja vähem elastseks. Samuti on rikutud lihaste kokkutõmbumise mehhanisme ja sapipõie visualiseeritakse sapisümptomitega monitoril.

Keha struktuuri deformatsioonid ja anomaaliad

Teine põhjus sapipõie sulgemiseks on selle anatoomilised kõrvalekalded. Nad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Nende hulka kuuluvad keha painutamine ja adhesioonide moodustumine. Esimene nähtus võib vallanduda ka füüsilise pingutuse tõttu. Kui sapi väljavool ei ole häiritud, leitakse need patoloogiad ainult plaanitud uurimisel ja ei kujuta endast ohtu elule. Siiski on keha luumenite kattumine ja vedeliku kogunemine selles, et selle vaba eemaldamine on võimatu - otsene näidustus operatsioonile.

Kasvaja

Üks ohtlik nähtus, mis põhjustab sapipõie seina paksenemist, on patoloogilised kasvajad ja kasvajad. Nad on healoomulised või pahaloomulised kasvajad, samuti kasvaja sarnased kasvajad. Polüpsid on suhteliselt ohutud, kuna need asuvad varrele ja ei idanevad seina paksuseks. Adenoomid (sapipõie adenomüomatoos) on healoomulised ja pärinevad näärmete epiteeli rakkudest. Vähkkasvajad on kõige ohtlikumad, sest neil on kalduvus infiltratiivseks kasvuks (idanevad veresoontesse ja kudedesse) ja moodustada metastaase.

Muude elundite ja süsteemide haigused

Et mõista, mida sapipõie pitser on ja millist laadi see on, on oluline hinnata kõigi elundite seisundit. See sümptom võib olla sekundaarne, nii et ravi peab algama põhihaiguse kõrvaldamisega. Seega võib sapipõie seina tihendada mitmete patoloogiate tõttu:

  • astsiit (kõhuõõne tilk) - kõhuorganite turse eristub selle sümptomitest;
  • maksahaigused: hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos;
  • südamepuudulikkus on ka organite turse põhjus.

Sellised haigused mõjutavad kõikide kehasüsteemide funktsiooni. Nende diagnoosimise käigus määratakse vereringe ja südame aktiivsuse, seedetrakti ja hingamisteede häired. Sapipõie lüüasaamine on sekundaarne, seetõttu kaob patsiendi seisundi stabiliseerumisel selle turse.

Sümptomid ja diagnoosimeetodid

Mõnel juhul avastatakse rutiinse kontrolli käigus või kaasnevate haiguste diagnoosimisel paksenenud sapipõie seina. Kui sapi väljavool ei ole häiritud ja limaskesta ei vigastata, jääb patsiendi heaolu muutumatuks. Siiski ilmnevad mõned haigused iseloomulike sümptomite kogumina, mis hõlmavad:

  • valu paremas hüpokondriumis (paroksüsmaalne äge valu - sapikivide märk);
  • iiveldus ja oksendamine, seedehäired;
  • palavik;
  • kollatõbi - esineb sapi väljavoolu või organi liikuvuse vähenemise tõttu süütunne.

Täpsemat teavet sapipõie seisundi kohta saab ultrahelil. Elund asub õiges hüpokondriumis ja on maksa kõrval. Selle seina on ühtlane, ilma punnideta ja mitte, ei ole tihendatud. Kontrastainet kasutav radiograafia on ka informatiivne diagnostiline meetod.

Ravi

Ravikuuri valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi spetsiifilisest diagnoosist ja üldisest seisundist. See hõlmab tingimata ravimeid ning toitumis- ja elustiili soovitusi. Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon.

Dieet ja elustiil

Õige toitumine on vajalik sapipõie funktsiooni taastamiseks ja sapi väljavoolu normaliseerimiseks. Elundi lihaskiht reageerib spetsiifilistele retseptoritele ja hakkab hakkama ainult siis, kui toit siseneb kõhule. Selleks, et sapp ei jääks põie õõnsuses seisma ja selle seina jäi elastseks, on kasulik järgida mitmeid soovitusi:

  • süüa väikest sööki vähemalt 5-6 korda päevas;
  • kõrvaldada loomsed rasvad (kahjuliku kolesterooli allikas, millest moodustuvad kivid);
  • süüa toitu toores või küpseta seda aurutades või aurutades;
  • tasakaalustada dieeti nii palju kui võimalik valkude, rasvade ja süsivesikute koguses;
  • rohke veega joomine kogu päeva jooksul takistab sapi paksenemist.

Narkomaania ravi

Farmatseutilised preparaadid võivad olla sünteetilised või looduslikud. Vahendid, mis on ette nähtud sapipõie haiguste jaoks, kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Nad toimivad koos, kõrvaldades nii haiguse põhjused kui ka sümptomid:

  • antibiootikumid - hävitavad bakteriaalse infektsiooni ja takistavad selle paljunemist organismi õõnsuses;
  • choleretic ravimid - vastunäidustatud sapikivitõbi;
  • põletikuvastased ravimid;
  • antispasmoodikumid (kui on näidatud).

Kividest lahustamiseks kasutatakse tablette, mis põhinevad koliinhapetel. Nad osalevad rasvade ainevahetuses kolesterooliga, mis on kivide koostises. Järk-järgult muutuvad need pehmeks ja väiksemaks. Ravi on pikk (vähemalt 2 aastat) ja mitte alati tõhus.

Rahva abinõud

Maksa- ja sapiteede haigused on ravitavad taimsete ravimitega. Neil on põletikuvastane toime, mis parandab sapi voolu ja tugevdab immuunsüsteemi. Kasulikud on tansy, vereurmarohi, sentauri ja teiste maitsetaimede segud ja infusioonid. Võite võtta ka puljonge maisi stigmad, piim Thistle, salvei ja värskelt pressitud puu-ja köögiviljamahlad.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon määratakse siis, kui sapipõie funktsiooni ei ole võimalik taastada. Niisiis võivad selle eemaldamise näidustused olla kivid, mida ei saa ravida, keha anomaaliaid ja deformatsioone (painutada, talje). Samuti on operatsioon vajalik sapipõie, polüüpide ja teiste pahaloomuliste kasvajate suhtes. Pärast elundi eemaldamist võib inimene järk-järgult naasta tavalisele eluviisile - taastumisperiood kestab mitte rohkem kui 1-2 kuud.

Haigus sapipõie võib diagnoosida ultraheli abil. Kõik need avalduvad elundi seina paksenemisega, kuid neil on oma omadused. Ravi on ette nähtud individuaalselt, enamasti toitumise ja ravimi korrigeerimiseks.

Sapipõie adenomüoos, mis see on

Kaksteistsõrmiksoole papilla adenomüoos. Põletikule iseloomuliku kaksteistsõrmiksoolise papilla papillaarne adenoom.

Polüpsid täidavad ampulli bssc valendiku või peamise pankrease kanali intrapanillaarse osa luumenit. BSCC on mõõdukalt suurendatud ja tihendatud, säilitab oma tavalise kuju ja selle ülaosas on üks auk. Morfoloogiliselt on need polüübid identsed BDCA suu tsooni hüperplastiliste polüüpidega, mis erinevad viimasest ainult nende asukohast. Selliste polüüpide areng võib olla seotud kroonilise produktiivse põletikuga.

Kõige tavalisem hüperplastiliste muutuste tüüp. Limaskestade näärmed on hüperklaasitud, laienenud ganglion. Selliste näärmete intensiivne kogunemine võib moodustada põie väljapoole luumenit katva polüpoidse eendi. Mõned teadlased peavad seda nähtust sagedasemaks üle 40-aastastel inimestel.

Adenomüoosi olemusest ei ole üksmeelt. Nad viitavad heterotoopsete protsesside rühmale ja leiavad, et see areneb papilla lihaskihi hüperplastiliste papillaaride nihke tagajärjel. Makroskoopiliselt omandab papilla sfäärilise kuju, suureneb läbimõõduga 1,0-1,5 cm, suu määratakse raskesti. Papilla konsistents on tihe, mis võimaldab pahaloomulist kasvajat kahtlustada. Lõikus määratakse hallikas-kollase kiudkudega.

Sõltuvalt struktuurist eristatakse kolme peamise kaksteistsõrmiksoole papilla adenomüoosi kolme histoloogilist vormi: nodulaarne, nodulaarne difuusne ja difuusne. Need adenomüoosi vormid on selle arengu järjestikuste faaside morfoloogiline väljendus. Adenomüoosi nodulaarne vorm vastab arengu varasele faasile, kui papillarakkude hüperplaasia sissetoomine lihaskihti algab ilma viimaste arhitektonika märgatava rikkumiseta. Protsessi edasine progresseerumine toob kaasa nodulaar-difuusse ja edasise difuusse vormi tekkimise. morfoloogiliselt iseloomustatud seina täieliku restruktureerimisega bssc.

Antud juhul täheldatud lihaste kimpude hüpertroofia on kompenseeriv. tulenevad vastuseks peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seina ümberkorraldamisele.

Inimestel, kes ei kannata sapikivide haigust. adenomüoosi avastati nii sageli kui sapikivitõve ja sapiteede põletikuliste muutuste korral. Seetõttu toetame Marzoli ja Serio (1976) arvamust, et bsdc adenomüoos on protsess, mis ei sõltu sapiteede patoloogiast. Adenomüootiliste struktuuride ja piima- ja eesnäärmehormoonide põhjustatud hüperiloolia suure sarnasuse põhjal võib pidada mõistlikuks Leberti (1955) hüpoteesi bssd-i adenomüoosi endokriinsest indutseerimisest.

Mõnel juhul võivad peamise kaksteistsõrmiksoole papilla adenomüoosi pildid tuua kasvaja protsessis esineda diferentsiaaldiagnoosides teatud raskusi, eriti kui uuritakse väikese suurusega biopsia proove. Morfoloogilised kriteeriumid näitavad siiski adenomüootiliste vormide kasvaja päritolu, kuna neil ei ole raku ja tuuma ateeniat, puuduvad mitoosid ja destruktiivse kasvu tunnused.

Seetõttu tuleb adenomüootilisi struktuure seostada hüperplastilise päritoluga kasvaja-sarnaste proliferatsioonide arvuga.

Põletikule iseloomuliku kaksteistsõrmiksoolise papilla papillaarne adenoom.

Harva esinenud. Kasvaja välimus vastab suurele polüüpile. Adenoomide epiteelkomponent on eelsalvestatud kõrge prismaatilise epiteeliga koos kerge eosinofiilse tsütoplasma ja põhiliselt paikneva tuumaga, mille morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused sarnanevad limaskesta BSDCK normaalsele epiteelile. Papilliaarsete adenoomide histoloogilise struktuuri ja bordütsiidse tsütodünaamilise kompleksi hüperplastiliste polüpodide vahel on teatav sarnasus. On isegi arvamust, et neid kooslusi on peaaegu võimatu eristada. Kuid papillaarse adenoomi ja hüperplastiliste kahjustuste morfofunktsionaalsete omaduste analüüs võimaldab meil tuvastada märgid, mis on diferentsiaaldiagnoosi aluseks.

Hüperplastilistes polüüpides säilitavad epiteelirakud oma normaalse struktuuri ja nende tuumad asetsevad keldrimembraani lähedal rangelt ühe reaga, mitoosid puuduvad. Polüüpidel on hästi arenenud lahtise sidekoe stroom, mis sisaldab rohkesti veresooni ja rakulisi elemente, mille hulgas domineerivad lümfotsüüdid ja plasma rakud. Papillaarse adenoomi korral omandab epiteel atiniya omadused: rakud ja tuumad on tavalisest suuremad; tuumad muutuvad hüperkroomseteks ja tugevalt piklikeks, nad kaotavad rangelt polaarse paigutuse, ilmuvad mitoosid. Kasvajarakke iseloomustab sekretoorse funktsiooni halvenemine. Mõnedel adenoomide rakkudel on lima terav hüpertensioon, teistes eritumine puudub täielikult.

Kasvaja stroom ei ole nii arenenud, rakkude infiltratsioon selles on vähem ja koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja fibroblastidest. Papillaarne adenoom võib olla pahaloomuline.

MRI ENCYCLOPEDIA

Kas vajate head arsti, kliinikut või diagnostikateenuseid?
Otsige ja logige siia - see on mugav ja odavam kui kliinikus!

GALLBOODBUBBLE ADENOMÜÜMATOSIS

  • Adenomyomatozhelchnaya põie - idiopaatiline mittepõletikuline mitte-kasvaja paksenemine sapipõie seinal.
  • Tavaliselt leitakse adenomüomatoos 40–50-aastastel inimestel juhuslikult.
  • Ei leitud lastel.
  • Sama levinud ka meestel ja naistel.
  • Adenomüomatoosi levimus 2-5%.

Etioloogia, patofüsioloogia, patogenees

  • Eeldatavasti suurenenud intravesikaalne rõhk põhjustab sapipõie seinte paksenemist samal viisil kui jämesoole divertikulum viib soole siseseina paksenemisele;
  • See on liigitatud hüperplastilise koletsüstoosi tüübiks;
  • Limaskesta hüperplaasia, lihaskihi ja divertikulaarsuse paksenemine (Rokitansky-Aschoff sinuse laienemine);
  • Eristatakse kolme sapipõie adenomüomatoosi vormi: generaliseeritud adenomatoos (difuusne), segmentaalne (ring) ja lokaliseeritud (adenomüoom, tavaliselt alumise piirkonnas).

Andmete visualiseerimise meetodid

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine
  • Sile välimine kontuur
  • Väikesed tsüstilised intramuraalsed muutused
  • Kusepõie kontraktiilsus on säilinud või suurenenud.

Ultrahelil on sapipõie adenomüomatoosi peamised sümptomid:

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine hüpo- või hüperhooaalsete lisanditega;
  • Koletsüstokiniini analoogide eesmärk toob kaasa seinte märkimisväärse kokkutõmbumise.

MRI- ja MRCP-andmed

  • Rida diverticulaid paksenenud sapipõie seinas moodustab pärliriba (üldistatud kujul);
  • Sapipõis kellaklaaside kujul, mille ümmargune paksenemine ja luumeni kitsenemine (segmendi vorm);
  • Polüoptiline täitev defekt sapipõie põhjas (lokaliseeritud vorm);
  • Pärast kontrasti sisseviimist täheldatakse selle väljendunud akumuleerumist limaskestas varase arteriaalse faasi ajal.
  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine
  • Sile välimine kontuur
  • Saate määrata seina kihid.

Andmed suukaudse koletsüstograafia ja RCP kohta

  • Andmed on identsed MRCP andmetega.
  • Tavaliselt puuduvad sapipõie adenomüomatoosi sümptomid.
  • Ebaselge valu paremas ülakõhus
  • Mõnikord on lihaste hüpertroofia tõttu püsiv käärsoolevalu.

Joonis fig. 2.8 sapipõie adenomatoos. RHPG. Rokitansky-Askhoffi sinuste kontrasttäidisega pärlmutri ahela sümptom ja sapipõie kaela valendiku kitsenemine

  • Sapipõie adenomüomatoosi sümptomite ilmnemisel on näidatud koletsüstektoomia.
  • Sapipõie adenomüomatoos on healoomuline haigus.

Joonis fig. 2.9 sapipõie põhja adenomüoom. CT Sujuvad kontuurid (pikk nool). Väikesed sapipõie kivid (lühike nool).

Mida arst sooviks teada?

(?) Likvideerida krooniline koletsüstiit ja sapipõie vähk;

(?) Hinnake sapipõie kontraktiilsust.

Pappide vähk

- Rindkere seinte ebaühtlane paksenemine ebaühtlase välise kontuuriga

- Varane maksa infiltreerumine

- Tüüpiliselt on kolpelitise tüüpilised kliinilised sümptomid

- sapipõie vähi võimalik diagnoosimine.

Põhimenüü

Sapipõie seinte healoomulised vormid

Sapipõie polüübid.

Kui sapipõie polüüp tuvastatakse ultrahelil, on vaja seda dünaamikas jälgida, sest nad saavad ozlokachestvlyatsya.

Sapipõie polüüp on tiheda konsistentsiga (st hüperhootiline) vaheseina moodustumine, ilma akustilise varjundita ja ei muuda selle asendit patsiendi liigutamisel.

# 8212; Kolesterool - on tihedam struktuur, selge kontuur,

# 8212; Adenomatoosne - pakkumise struktuur võib olla ebaregulaarne, ebaühtlane.

Võib olla erineva suurusega, tavaliselt 1 kuni 10 mm.

Polüpsidel võib olla pikk jalg. Võib olla ühe- või mitmekordne.

Sapipõie adenomüomatoos.

Sapipõie adenomüomatoos on sapipõie seina healoomuline proliferatsioon, mis mõjutab kõiki selle kihte. Samal ajal ilmnes ultrahelil sapipõie seina paksenemine, mis võib ulatuda 1 cm-ni, samas kui sisemine luumen muutub tähtsusetuks. Protsess võib olla hajuv kogu mullis või piiratud alal.

Hyalinokaltsinozi sapipõie.

See suurendas kaltsiumi sadestumist sapipõie seinas, mis hiljem levis sapipõie luumenisse, mis, kui see edeneb, võib põhjustada sapipõie kääristumist - “portselan-sapipõie”. Siiski lakkab see toimimast.

Sapipõie hüperplastiline kolesteroos.

Sapipõie seina paksenemine kolesterooli suurenenud sadestumise tõttu.

On kolm vormi:

  1. Difuusne võrk - kogu kolesterooli sadestumine kogu sapipõie seina ulatuses. Samal ajal näitas ultraheli sapipõie seina paksenemist ja tihendamist, on võimalik tuvastada selline ultraheli sümptom kui "maasika sapipõie" # 8212; samal ajal on seinas näha kolesterooli seemneid, mis paistavad hõõguvat.
  2. Fokuseerimine - seina kohalik paksenemine piiratud alal. Kui avastatakse sapipõie seina lokaalne paksenemine, on vajalik tuumori välistamine. Sellised kihistused vaatavad dünaamikat.
  3. Netipoolne - see näitab muutusi sapipõie seinas ja sisemise struktuuri olemasolu, mis on suurenenud ehhogeensus ilma akustilise rajata.

Kolesteroosil on healoomuline iseloom, see ei anna kasvu.

Kõigis neis tingimustes esineb sapipõie seinte paksenemine ja tihendamine, mida on sageli üksteisest väga raske eristada. Seetõttu võib ultraheli lõppedes mõnikord näha ainult fraasi "sapipõie seina paksenemine". Ultraheliarst näitab lihtsalt muutusi, mida arst peab käsitlema.

Sapipõie adenomüoos, mis see on

TÄHTIS! Artiklite salvestamiseks järjehoidjatesse vajutage: CTRL + D

Küsige DOCTOR'ilt küsimus ja saage TASUTA VASTUS, saate täita meie vormil spetsiaalse vormi, kasutades seda linki >>>

Sapipõie adenomüomatoos, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Mõned haigused avastatakse ainult asjakohaste kaasaegsete diagnostikaseadmete olemasolu korral. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad sapipõie adenomüomatoos ja mõned teised sarnased haigused. Lisaks vähesele sagedusele, millega see haigus populatsioonis esineb, on see hepatobiliaarsüsteemi patoloogia harva ka väljendunud kliinilised ilmingud.

Sagedamini on kaebused mittespetsiifilised, patsiendid ei suuda sageli oma sensatsioonide olemust täpselt kirjeldada. Sageli on adenomüomatoos juhuslik leid, kui teostatakse magnetresonantstomograafiat või endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat.

Seetõttu ei võeta selle leidude kõrvaldamiseks sageli meetmeid, patsiendile soovitatakse regulaarselt jälgida asjakohaste uuringute läbimist ja ainult siis, kui esineb kliinilisi ilminguid, on võimalik, et ravi algab.

Sapipõie adenomüomatoos - mis see on?

Adenomüomatoos on mittepõletikulise iseloomuga sapipõie seina idiopaatiline kahjustus, mis aga ei kuulu pahaloomuliste kasvajate hulka. Arvatakse, et see organi seina epiteelkoe proliferatsiooni healoomuline olemus.

Etioloogia ja patogeneesi tunnused ei ole teada, aga eeldatakse, et haiguse arengut võib käivitada rõhu suurenemine selles õõneskehas. Seda ei ole veel võimalik kinnitada, kuna haigus esineb sapipõiehaigusega patsientidel, kellel on ligikaudu sama sagedus kui sellel patoloogial (ilma mõnede allikate, nende haiguste juuresolekul leidub adenomüomatoosi sagedamini).

Haigus mõjutab mõlemat sugu sama sagedusega ja haigust avastatakse tavaliselt pärast nelikümmend aastat (ja see on sageli juhuslik leid). Laste puhul seda patoloogiat ei avastata.

Haiguse peamised vormid

Sapipõie adenomüomatoosi korral on haiguse kolm peamist vormi:

  1. Üldine või hajutatud vorm.
  2. Ringis või kirjanduses esineb ka segmendi nimi.
  3. Lokaalne vorm, kus sapipõie adenomüomatoos on tavalisem.

Selle haiguse võimalikud sümptomid

Enamikul juhtudel avastatakse haigus juhuslikult ja see on asümptomaatiline. Kuid mõnikord on endiselt olemas kliinilised ilmingud.

Patsiente võivad häirida mitmetähenduslikud tunded, mis paiknevad õiges hüpokondriumis. See võib olla samasuguse raskuse tunne kui ka kerge valutav, tuim valu. Kui haigus esineb koletsüstiidi või sapikivitõvega patsientidel, võib valu avaldada palju suuremal määral.

Samuti tuleb meeles pidada, et mõnedel juhtudel võivad sümptomid esineda kirurgilise ravi näidustuseks.

- sapipõie adenomüomatoosi diagnoos

Tõhusamate kiirgusdiagnoosimisseadmete kasutuselevõtuga on selle haiguse avastamine märkimisväärselt suurenenud. Selle diagnoosiga näitab ultraheliuuring, sõltuvalt haiguse vormist, elundi seina täielikku või ümmargust paksenemist, samas kui see määrab kindlaks suurenenud või vastupidi alad, kus on vähenenud ultraheli tihedus.

Kui uuringu käigus rakendatakse mis tahes koletsüstokiniini analooge, põhjustab see sapipõie seina väljendunud kontraktsioone.

Magnetresonants ja kompuutertomograafia selliste patsientide uuringus näitavad tavaliselt elundi seina paksenemist (difuusne või ümmargune, sõltuvalt haiguse vormist), samas kui elundi välimine kontuur jääb siledaks, mis võimaldab seda patoloogiat eristada pahaloomulistest kasvajatest.

Endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia teostamisel määratakse sapipõie täitumise defekt. Patoloogilise protsessi üldise vormi puhul moodustavad divertikulaarsed seeria nn “pärlstringid”, säilitades kontrastainet.

Segmendivormi puhul määratakse selle uuringu läbiviimisel organ, mis on “kellaklaaside” kujul.

- sapipõie adenomüomatoosi ravi omadused

Ravi vajalikkust määrab eelkõige kliiniliste sümptomite olemasolu ja raskusaste. Pappepõie adenomüomatoosi diagnoosimisel võib ravi olla kas kirurgiline või raskete sümptomite puudumisel, mis on vähenenud patsiendi seisundi jälgimiseks.

Pahaloomulisus (pahaloomuline transformatsioon) selle haigusega on haruldane nähtus, mistõttu, kui patsient ei vaevu haiguse juhusliku avastamisega, ei ole ravi üldse ette nähtud. Soovitatav regulaarne vaatlus spetsialisti poolt, teostades regulaarselt vajalikud uuringud. Kui teil on ebakindlad tunded õiges hüpokondriumis, saate kasutada spasmolüüse.

Kui haigus ilmneb mingite sümptomitega, eriti kui neid väljendatakse olulisel määral ja kui esineb kaasnev patoloogia (sapikivitõve või koletsüstiidi vormis), võib soovitada adenomüomatoosi kirurgilist ravi.

See haigus vajab suhteliselt harva ravi. Sageli on vaja jälgida sapipõie seisundit ja ainult siis, kui ilmnevad näidustused, on vaja ravi alustada.

Sapipõie adenomüomatoos on üsna haruldane haigus, mis lisaks ei häiri patsienti vaevalt. Määrake ravi vajadus võimalik alles pärast uurimist.

Lisateavet sapipõie ja selle tervise säilitamise kohta - video:

  • Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Saage uudiseid e-posti teel

Saada pikaealisuse ja tervise postisaladusi.

Informatsioon on ette nähtud tutvumiseks, külastajad peaksid tegema arstiga ravi!

Kopeerimismaterjalid on keelatud. Kontakt | Saidi kohta

Miks areneb ja kuidas avaldub sapipõie adenomüomatoos

Üsna harva tekkinud patoloogiaks loetakse sapipõie haigust, mida iseloomustab tema seinte healoomuline proliferatsioon. See moodustumine mõjutab organi seinte kõiki kihte ja on kuni 2 cm suurune polüüp. Sapipõie adenomüomatoosi nimetatakse ka adenoomiks või divertikulaarseks haiguseks. Ülekasv võib olla näärmeline või papillaarne ja ei ole põletikuline protsess. Lihaskude paksenemine, divertikulaaride moodustumine, kõik organi kihid on mõjutatud.

Haigus on kõige sagedamini täiskasvanutel, lapsepõlves diagnoositakse seda väga harva. Nüüd avastatakse adenomüomatoosiga patsiente palju sagedamini - diagnostilised meetodid on paranenud ja patoloogia avastatakse varases staadiumis. Haigus jaguneb lokaliseeritud, segmentaalseks ja difuusiliseks vormiks. Adenoomid, papilloomid ja tsüstadenoomid on haiguse liik.

Iseloomulik patoloogia

Divertikulaarhaiguse arenemise protsessis on muutunud lihaste, limaskesta, väikeste tsüstiliste muutuste esinemine. Patoloogiline protsess paikneb ühes kohas elundi põhjas või piki kogu põie seina.

Enamikul juhtudel ei ole haiguse sümptomeid, kuid mõnikord võivad sapipiirkonnas tekkida valu ja väike ebamugavustunne.

Peamised ultrahelil nähtavad tunnused on elundi seinte tugev kokkutõmbumine ja nende märkimisväärne paksenemine.

Limaskesta epiteeli ülemise kihi polümeriseerumine (kasv) ja lihastekihi sissetungimine (implantatsioon). Seejärel moodustatakse seinte, sõlmede ja kitsenduste sees õõnsused oreli põhjas. Diagnoosides limaskestale nähtavaid süvendeid, mida nimetatakse Rokitansky-Askhoffi ninaosadeks. Seoses asjaoluga, et seinad on põletikulised ja on divertikulid, hävitatakse järk-järgult lihaskoe, mis mõjutab sapipõie.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Peamine uurimise meetod on ultraheli diagnoos. Tänapäeval võimaldab ultraheli patsient üksikasjalikumat uurimist ja teha kindlaks haiguse varases staadiumis toimunud muutused. Adenoomid ei ole enne operatsiooni peaaegu alati avastatud. Seina paksust kuni 1 cm ja polüüpe on raske diagnoosida, sest neid on raske näha. Sellisel juhul aitab ultraheli selgitada polüüpide arvu elundis.

Enne ultraheli kasutamist kasutati koletsüstograafiat, kui õõnsused olid täidetud kontrastainega. See meetod võimaldas näha täidetud ruumi ja võimalikke muudatusi selles. Rokitansky-Askhoffi ninaosad laienesid ja mitmesuguseid defekte leiti sapipõie koletsüstograafia abil. Lisaks ultrahelile kasutatakse viimastel aastatel üha sagedamini MRI diagnoosimiseks kaasaegset ja täpset meetodit.

Võimalikud põhjused

Seinte paksenemist mõjutavaid tegureid ei ole täielikult uuritud. Sageli muutuvad põhjuseks põie mitmesugused kaasasündinud patoloogiad. Adenomatoosi peetakse healoomuliseks moodustumiseks, kuid elundi seinad muudavad nende struktuuri, paksenevad ja ilmuvad tsüstilised õõnsused. Haigus ei ole täielikult uuritud ja selle ilmumine pooltel juhtudel on seotud sapikivitõvega. Naistel on see patoloogia sagedasem.

Kliinilised tunnused

Haigus on peaaegu asümptomaatiline, mõnikord algab põletikuline protsess, mis tuvastatakse ultrahelidiagnostika abil. Nõrk valu võib olla ainult õiges hüpokondriumis ja mitte kõigil juhtudel. Akuutne valu esineb siis, kui tekib koletsüstiit, kui tekib sapiteede. Sinuste laienemine on haiguse märk, samuti põie seinte paksenemine. Ülekasv võib olla ühekordne ja mitmekordne, näärmeline või papillaarne. Kusepõie põhi võib pakseneda, moodustada õõnsusi või divertikulaari ning organi poorsus suureneb.

Kaasaegne ravi

Ravimeetodid sõltuvad haiguse kulgemisest, polüüpide arvust ja suurusest ning põies paiknevatest sõlmedest. Sageli nimetatakse adenomüoosi kui vähivastaseid haigusi. Kirurgilist sekkumist ei ole ette nähtud kõikidel juhtudel, kuid adenomüomatoosiga patsiente peab jälgima kirurg või gastroenteroloog. Mõnikord muutuvad isegi üksikud vormid, mis on suuremad kui 15 mm, patsiendi põhjaliku uurimise ja elundi eemaldamise põhjuseks, vaatamata sellele, et sellised kooslused on healoomulised.

Kui haigus jätkub ilma sümptomideta, ei toimu eriravi.

Adenokartsinoomi peetakse sapipõie patoloogia pahaloomuliseks vormiks - neoplasmas tekivad rakud vastavate põletikuliste protsesside taustal. Ravi hõlmab tingimata koletsüstektoomia (kirurgia sapipõie eemaldamiseks). Mull eemaldatakse täielikult, nii et on olemas võimalus lõpetada pahaloomuline protsess. Oluline on pöörduda arsti poole esimeste valulike tunnetega kõhuõõnes, sest alati ei ole võimalik operatsiooni teha ja inimene päästa. Pärast sapipõie eemaldamist veeta oma histoloogiline uuring.

Sapipõie adenoom on haruldane patoloogia ja igal patsiendil on healoomuline kasv erinevates vormides ja sümptomites. Polütoossed kasvajaformatsioonid eemaldatakse operatsiooni teel. Õigeaegne koletsüstektoomia toob kaasa täieliku taastumise. Divertikulaarhaigusega inimesed vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet, sest mõnikord võib haigus muutuda pahaloomuliseks vormiks.

Sapipõie adenomüomatoosi põhjused, sümptomid ja ravi

Sapipõie adenomüomatoos on haruldane patoloogia, mis viib seedetrakti seina mitte-põletikulise ja healoomulise paksenemise tekkeni. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, mistõttu on see patsientidel teiste sapipõie haiguste kirurgilise ravi ajal sageli kogemata. Patoloogiline protsess võib viia kogu keha lüüasaamiseni või esineda eraldi piirkonnas.

Patoloogia põhjused

Haiguse etioloogia ja patogenees ei ole hästi teada. Eksperdid usuvad, et sapipõie healoomuline kahjustus tekib seedetrakti sees kõrge rõhu taustal. Aja jooksul põhjustab patoloogiline protsess sapipõie seinte proliferatiivset deformatsiooni. Selle tulemusena tekivad intraparetaalsed tsüstilised õõnsused ja sügavad krüptid.

See on oluline! Lapsepõlves ei esine adenomatoosi.

See haigus on diagnoositud sama sagedusega meestel ja naistel vanuses 40-50 aastat. Mõned uuringud on näidanud, et healoomuline haigus on mõnevõrra tavalisem patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi või koletsüstiit.

Kaasaegne klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse seda tüüpi sapipõie adenomüomatoosi:

  • Üldistatud vorm. Iseloomulik on elundi seina kogu lihaskihi paksenemine, mis viib poorsuse, tsüstiliste laienenud õõnsuste tekkeni;
  • Segmentide vorm. Haigust iseloomustab poorsuse suurenemine, eraldi õõnsuste ilmumine sapipõie seinas;
  • Kohalik vorm. Healoomuline paksenemine areneb keha põhjas. Hüperplaasia läbimõõt ei ületa 2 cm.

Koos sapipõie adenomüomatoosiga võivad tekkida üksikud või mitmed healoomulised kasvajad. Sellist tüüpi kasvajaid on:

  • Sapipõie adenoom;
  • Adenomüoos;
  • Papilloom;
  • Cystoadenoma.

See on oluline! Healoomulised kasvajad läbivad harva pahaloomulisi kasvajaid. 1-3% patsientidest võib tekkida adenokartsinoom.

Kliiniline pilt

Haigusele on iseloomulik asümptomaatiline haigus, mis viib harva tõsiste sümptomite tekkeni. Siiski teatavad mõned patsiendid ebamugavusest õiges hüpokondriumis ja ebamugavustunne ei ole seotud söömisega.

Harvadel juhtudel on kõht rasked, tõmmates ja valutades valu paremal. Kui healoomuline paksenemine on diagnoositud koletsüstiidi või sapikivitõvega patsientidel, siis on iseloomulik tugev valu sündroom.

Diagnostilised meetmed

Adenomüomatoosi diagnoositakse kirurgilise protseduuri käigus või sapipõie põhjaliku uurimise käigus tavaliselt juhuslikult. Ultraheliuuringu käigus avastab arst organi seina tihendamise 8 mm-ni, mis on konkreetsete õõnsuste ilmumine.

Suukaudse koletsüstograafia käigus võib tuvastada väikeseid täitmisvigu, millel on ümar kuju. Viimastel aastatel kasutatakse adenomüomatoosi diagnoosimiseks laialdaselt MRT või MRCP. Need uuringud võimaldavad hinnata elundite ja sapiteede struktuuri ja seisundit.

Ravi omadused

Raske sümptomite puudumisel ei toimu patsientide kirurgilist ravi. Healoomulise hariduse pahaloomuline kasv areneb väga harva, mistõttu on näidatud ainult isiku jälgimine, perioodiline ultraheliuuring organiga.

Kui patsiendil tekib õiges hüpokondriumis väljendunud valu sündroom, siis määratakse spasmolüütiline meetod (Drotaverin, Papaverine). Ravimiteraapia mõju puudumisel, maksa koliidi tekkimisel on patsiendil esinenud sapikivitõbe või koletsüstiit, näidatud on sapipõie eemaldamise operatsioon.

Adenomüomatoos on patoloogia, mis esineb 1-2% planeedi inimestest ja areneb valdavalt üle 40-aastastel patsientidel. Haigus viib harva sümptomite tekkeni, enamasti ei vaja see eriravi.

Mida veel lugeda?

Lisage kommentaar Tühista vastus

Kogu informatsioon saidil on informatiivne, raviküsimustes on vajalik arstiga konsulteerimine.

© 2018 · Materjalide kopeerimine ilma loata on keelatud.

Sapipõie adenomüoos, mis see on

Polüpsid

Polüpideid leidub nii sapi kanalites kui ka otseselt sapipõies.

  • see kasvaja moodustumine paikneb organi luumenis;
  • sellel on pehme struktuur, mis asub jalgal või laial alusel;
  • seal on üksikud polüübid ja mitmed;
  • tsüstid võivad moodustuda papilloomide sees, mis on kergesti avalduvad kahjustuse korral;
  • sageli sündinud pahaloomuline kasvaja;
  • eritama lima.

Kui me räägime sapipõies polüütidest, võib neid jagada mitmeks peamiseks tüübiks:

  1. põletikuline - moodustunud sapiteede pikaajalise põletikuga. Iseloomustab epiteelirakkude proliferatsioon;
  2. kolesterool - esinevad sapipõie limaskestal kolesterooli ladestumise taustal;
  3. papilloomid - sapipõie sisemise osa moodustised;
  4. adenomatoosne - näärmete kudede leviku tagajärg.

Ultraheliuuringute käigus segatakse sageli kolesterooli päritoluga polüüpid papilloomidega. Väliselt on need kasvajad sarnased naastudega, mis tõusevad üle sapipõie limaskestade taseme.

Nende esinemise põhjuseks on vale toitumine ja selle tulemusena kolesterooli kogunemine luumenisse. Rasvaste toitude ülekaalus toidus on häiritud lipiidide ainevahetus, mis põhjustab kaltsineeritud lisandite kogunemist.

Kolesterooli polüübid diagnoositakse 80% juhtudest.

Kuna kolesterool ja põletikulised polüübid on pseudotumorid, ei teki nende muutumist vähktõveks. Mida võib öelda sapipõie adenoomide ja papilloomide kohta. 10-30% juhtudest põhjustavad sellised vormid pahaloomulise kasvaja.

Peamine ei ole segada tõelised polüübid patoloogiliste hoiustega.

Sageli kogevad kogenematud uzvista pärast sapiteede ja põie kontrollimist ekraanil mõningaid 1-2 mm kõrguseid kasvuproove, mis on ekslik polüpettidega. 95% nendest diagnoosidest ei ole siiski kinnitatud. Tegelikult on see kolesterooli kivid, mis kandsid masinaid limaskestale.

Soovita lugemist: emaka, tupe ja vulva melanoom

Polüpide välised märgid:

  • võib ulatuda suuruseni 10 mm;
  • on õhuke vars;
  • neil on selged kontuurid;
  • Ära moodusta ultrahelil akustilist varju.

Polüüpide moodustumise protsess

Maks filtreerib verd ja selle tulemusena tekib sapi, mis siseneb sapiteede kaudu sapipõie. See koguneb. Kui toit hakkab pärast kõhtu sisenema peensoolde, sõlmib see sapipõie, mis viskab välja osa sapist. See on seedimise alus.

Kui sapipõie hulk hakkab haiguste ja põletikulise protsessiga hakkama langema, siis halveneb selle võime sapist välja ja selle tulemusena hakkavad limaskestad kasvama, moodustades kasvajaid.

Põhjused

  1. Pärilikkus. Healoomuliste kasvajate oht suureneb oluliselt geneetilise eelsoodumuse korral;
  2. toitumise puudumine piisavalt kiudaineid;
  3. krooniline koletsüstiit, mis kutsub esile sapi stagnatsiooni;
  4. sappikanalite rikkumine.

Sümptomid

  • Reeglina on polüübid asümptomaatilised. Nende suurema kasvuga tekib kõhulahtisus paremas ülakõhus hüpokondriumis;
  • kui polüüp paikneb sapipõie väljumisel, siis võib aeg-ajalt olla teravaid valusid paremal;
  • kuni 7-10 mm suuruse polüüpide kasvuga on võimalik sappikanali ummistus. Elund täidab sapiga, kasvab suuruses ja põhjustab tugevat valu. Selline protsess võib kaasneda nakkusega ja põhjustada uriini ja väljaheite värvuse muutumist.

Diagnostika

  1. Polüpideid saab avastada ultraheliga. Sageli juhtub see juhuslikult. Täheldatakse ümardatud hariduse olemasolu;
  2. teostatakse endoskoopiline ultraheliuuring. Seda tehakse paindliku endoskoopi abil, mille lõpus on paigaldatud ultraheli andur. Pilt on üsna selge.

Ravi

Kõige tavalisem ravi on operatsioon. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised tunnused:

  • Polüpüüri suurus on 10 mm ja hakkab aastate jooksul aeglaselt kasvama. Sellises olukorras peab eemaldamine olema tingimata vajalik;
  • kui sümptomid süvenevad ja tekitavad palju ärevust;
  • Kuna polüübid kalduvad vähktõbe degenereeruma, soovitatakse nende suurte proovide eemaldamist.

Kui polüübid kasvavad aeglaselt, määratakse nende seisundi iga-aastane jälgimine. Väikseima kasvu või muutumise märke korral määratakse operatsioon.

Sapipõie polüüpide puhul on 3 tüüpi operatsioone:

Soovitame lugeda: Soole kasvajate esimesed märgid ja ravi

  1. video-laparoskoopiline eemaldamine, mis viiakse läbi kaasaegse varustuse ja uue endoskoopilise tehnoloogia abil. See on kõige healoomuline meetod;
  2. avatud laparoskoopia, mis viiakse läbi mikro-kärpide abil ja instrumendi sisestamine kõhuõõnde;
  3. koletsüstektoomia.

Polüpside toitumine

Kui haigus avastatakse varases staadiumis ja selle suurus ei ületa 1-2 mm, siis on spetsiaalne dieet tõhus viis leviku tõkestamiseks. Esiteks peate hoolitsema keha küllastumise eest toitainete ja vitamiinidega. Söö rohkem puuvilju, köögivilju, teravilja. Seedetrakt ei tohiks kaotada oma elastsust. Seetõttu kasutatakse sageli spetsiaalset kiudaineid. Nisu ja kaerakliid on väga kasulikud.

Kuna polüübid ja teised kasvajad tekivad pankreatiidi ja koletsüstiidi taustal, siis hakkavad need haigused võitlema. Vajalik on täielikult kõrvaldada punane liha, kaunviljad, suitsutatud liha, maiustused, rasvase hapukoore, konservid, maitseained, marineeritud köögiviljad ja seened. Vähemalt kasutage redis, sool, või, sibul, küüslauk.

Mis on eelistatud? Parim variant oleks keedetud linnuliha ja väike veiseliha, valge leibkruunid, puuviljad, köögiviljad, munapuder, pehme keedetud munad, kartulipuder, kodujuust, taimeõli (kuni 2 supilusikatäit).

Adenoom

Adenoom on üks kõige sagedasemaid sapiteede tõkestamise põhjuseid. Ta kasvab pinnaepiteelist ja moodustab raua-sarnaseid moodustisi.

  • on ümar kuju;
  • esimene moodustati sõlmena;
  • asub sapi alumises osas;
  • limaskesta värvus ja struktuur ei muutu.

Meestel esineb sagedamini sapiteede adenoomi. Reeglina on adenoom lokaliseerunud sapipõie põhjas. See on tsüstilise moodustumise ilmnemine. Kasvajaosakesed võivad siseneda kanalitesse ja põhjustada ebatavalist sapiteede.

Sümptomid

  • Sageli ilmneb adenoomist sapiteede ummistus ja valu teke õiges hüpokondriumis;
  • kollatõbi võimalik ilming.

Sellise healoomulise kasvaja diagnoosimiseks enne operatsiooni on äärmiselt raske. Juhusliku avastamise korral teostatakse histoloogilise uuringuga choledochoscopy, et määrata kindlaks vähirakkude olemasolu. Kuna adenoomil on vähktõve degeneratsiooni kõrge risk, on selle eemaldamine kohustuslik.

Kasvajaid on kaks:

  1. eksofüütiline kasvaja, mis kasvab kanali luumenisse. Päris kiiresti põhjustab ummistusi ja kollatõbi;
  2. endofüütiline kasvaja kasvab seinte paksuses, mis lõpuks muutub jäigaks ja tihedaks.

Soovitame lugeda: Millised on koljubaasi kasvajad

Diagnostika

Adenoom tuvastatakse operatsiooni ajal või ultraheliuuringuga. Sageli on see segatud kividega. Ekraanil on näha väike ümmargune või poolringikujuline defekt.

Adenoomid, mis on rohkem kui 1 cm 90% juhtudest, taastuvad vähktõvest.

Ravi

Moodustumine lõigatakse selle ekstsisiooniga tervete kudede sees ja sappikanalite osade edasine ühendamine. Sappkanavähk on levinum kui sapipõie vähk, mistõttu on väga oluline hoolikalt ravida keha.

Kantseroom

Kartsinoomiga kaasneb koletsüstiit ja sapikivid. See on tingitud söömishäiretest. Kartsinoom võib põhjustada ka kõhutüüf-paratüfoidset infektsiooni, seetõttu kasutatakse kasvaja ravimisel täiendavat antibiootikumravi, millele järgneb koletsüstektoomia.

On papillaarne adenokartsinoom, mis näeb välja nagu tüük. Tal on madal kasvukiirus, kuid areneb jätkuvalt, kuni see täidab kogu sapipõie vaba ruumi. Kui kasvaja on moodustunud limaskestast, siis suureneb selle leviku kiirus märkimisväärselt.

Isegi healoomulikkus võib kartsinoom metastaseeruda. Esialgu on see moodustatud sapipõie põhja limaskestast või selle kaelast, kuid suure paljundamise kiirusega on väga raske tuvastada algset asukohta. Metastaasid võivad tuleneda rikkalikust ja kiirest veenist ja lümfisüsteemist. Niipea, kui kasvaja hakkab vähktõvest degenereeruma, levivad rakud kiiresti kogu kehas.

Sümptomid

  • Enamasti on naised haiged;
  • valu kõhuõõne paremas osas hakkab häirima;
  • võib tekkida oksendamine ja sagedane iiveldus;
  • võimalik kollatõbi.

Patoloogia põhjused

Haiguse etioloogia ja patogenees ei ole hästi teada. Eksperdid usuvad, et sapipõie healoomuline kahjustus tekib seedetrakti sees kõrge rõhu taustal. Aja jooksul põhjustab patoloogiline protsess sapipõie seinte proliferatiivset deformatsiooni. Selle tulemusena tekivad intraparetaalsed tsüstilised õõnsused ja sügavad krüptid.

See on oluline! Lapsepõlves ei esine adenomatoosi.

See haigus on diagnoositud sama sagedusega meestel ja naistel vanuses 40-50 aastat. Mõned uuringud on näidanud, et healoomuline haigus on mõnevõrra tavalisem patsientidel, kellel on anamneesis sapikivitõbi või koletsüstiit.

Kaasaegne klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse seda tüüpi sapipõie adenomüomatoosi:

  • Üldistatud vorm. Iseloomulik on elundi seina kogu lihaskihi paksenemine, mis viib poorsuse, tsüstiliste laienenud õõnsuste tekkeni;
  • Segmentide vorm. Haigust iseloomustab poorsuse suurenemine, eraldi õõnsuste ilmumine sapipõie seinas;
  • Kohalik vorm. Healoomuline paksenemine areneb keha põhjas. Hüperplaasia läbimõõt ei ületa 2 cm.

Koos sapipõie adenomüomatoosiga võivad tekkida üksikud või mitmed healoomulised kasvajad. Sellist tüüpi kasvajaid on:

  • Sapipõie adenoom;
  • Adenomüoos;
  • Papilloom;
  • Cystoadenoma.

See on oluline! Healoomulised kasvajad läbivad harva pahaloomulisi kasvajaid. 1-3% patsientidest võib tekkida adenokartsinoom.

Kliiniline pilt

Haigusele on iseloomulik asümptomaatiline haigus, mis viib harva tõsiste sümptomite tekkeni. Siiski teatavad mõned patsiendid ebamugavusest õiges hüpokondriumis ja ebamugavustunne ei ole seotud söömisega.

Harvadel juhtudel on kõht rasked, tõmmates ja valutades valu paremal. Kui healoomuline paksenemine on diagnoositud koletsüstiidi või sapikivitõvega patsientidel, siis on iseloomulik tugev valu sündroom.

Diagnostilised meetmed

Adenomüomatoosi diagnoositakse kirurgilise protseduuri käigus või sapipõie põhjaliku uurimise käigus tavaliselt juhuslikult. Ultraheliuuringu käigus avastab arst organi seina tihendamise 8 mm-ni, mis on konkreetsete õõnsuste ilmumine.

Suukaudse koletsüstograafia käigus võib tuvastada väikeseid täitmisvigu, millel on ümar kuju. Viimastel aastatel kasutatakse adenomüomatoosi diagnoosimiseks laialdaselt MRT või MRCP. Need uuringud võimaldavad hinnata elundite ja sapiteede struktuuri ja seisundit.

Pappide vähk

Sapipõie on pirnikujuline õõnes organ, mis paikneb maksa ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Selle seinad on õhukesed, koosnevad silelihasest. Mull koosneb kolmest osast: põhjast, kehast ja kaelast. Selle peamine ülesanne on kontsentreerida maksa seedetrakt (sapi). Sellest sapp on arenenud kaksteistsõrmiksoole, kus see seguneb maost pärit toidumassiga. Pappelõikus, nagu ka teistes organites, võib tekkida pahaloomuline kasvaja (kartsinoom). Kahjuks ilmnevad kartsinoomi sümptomid väga hilja.

Sümptomid

Riskigruppi kuuluvad koliolüüs ja krooniline koletsüstiit. Kasvaja hakkab limaskestal moodustuma, seejärel levib maksa ja kõhukelme sisse. Haiguse varases staadiumis ei täheldatud spetsiifilisi sümptomeid. Kõige sagedamini esineb patsientidel ülakõhus rõhk, seedimine on häiritud. Siis on valud, kehakaal väheneb. Lisaks nendele sümptomitele on täheldatud ikterust. suurenenud maksa- ja lümfisõlmed. Sapipõie on kaltsineeritud, selles võivad tekkida polüübid, röntgenuuringute käigus on näha selle seina paksenemist.

Põhjused

Praeguseks on selle vähi tõelised põhjused ebaselged. Arvatakse, et eelsooduvad tegurid on kivide olemasolu sapipõie ja kanalis, samuti krooniline põletik. Naised kannatavad selle patoloogia all neli korda sagedamini kui mehed. See haigus esineb enamasti üle 50-aastastel inimestel. Vahel esineb healoomulisi kasvajaid, nn adenomüoosi (sapipõie seina paksenemist).

Ravi

Ainsaks sapipõie vähi raviks on radikaalne operatsioon, s.t. selle eemaldamine (tsüstektoomia). Selline operatsioon on soovitatav haiguse varases staadiumis. Hilisemas etapis on ravi eesmärgiks vähktõve põhjustatud sümptomite kõrvaldamine, pahaloomuliste kudede kasvu peatamine on võimatu.

Sapipõie vähk, nagu ka teistes vähihaigustes, on enesehooldus vastuvõetamatu. Pöörduge arsti poole.

Haigust iseloomustab asümptomaatilise perioodi periood, nii et patsiendid lähevad arsti juurde. Samas on vähktõve arengu eelsoodumus kivide esinemine põis ja kanalis.

Seega, kui teil on sapikivide haigus, peaksite regulaarselt konsulteerima arstiga, eriti sageli korduvate maksakoolidega.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on laparoskoopia. Protseduur, mille käigus uuritakse kõhuõõne, viiakse läbi üldanesteesias. Arst uurib sapipõie, hindab patoloogilise protsessi dünaamikat, vajadusel võtab uurimiseks kude. Lisaks ultraheli, röntgen, stsintigramm. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine on üsna raske, isegi kõigi loetletud uurimismeetodite abil. Operatsiooni teostatavuse küsimus, mille arst otsustab patoloogilise protsessi ulatuse ja haiguse staadiumi põhjal.

Iseloomulik patoloogia

Divertikulaarhaiguse arenemise protsessis on muutunud lihaste, limaskesta, väikeste tsüstiliste muutuste esinemine. Patoloogiline protsess paikneb ühes kohas elundi põhjas või piki kogu põie seina.

Enamikul juhtudel ei ole haiguse sümptomeid, kuid mõnikord võivad sapipiirkonnas tekkida valu ja väike ebamugavustunne.

Peamised ultrahelil nähtavad tunnused on elundi seinte tugev kokkutõmbumine ja nende märkimisväärne paksenemine.

Limaskesta epiteeli ülemise kihi polümeriseerumine (kasv) ja lihastekihi sissetungimine (implantatsioon). Seejärel moodustatakse seinte, sõlmede ja kitsenduste sees õõnsused oreli põhjas. Diagnoosides limaskestale nähtavaid süvendeid, mida nimetatakse Rokitansky-Askhoffi ninaosadeks. Seoses asjaoluga, et seinad on põletikulised ja on divertikulid, hävitatakse järk-järgult lihaskoe, mis mõjutab sapipõie.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Peamine uurimise meetod on ultraheli diagnoos. Tänapäeval võimaldab ultraheli patsient üksikasjalikumat uurimist ja teha kindlaks haiguse varases staadiumis toimunud muutused. Adenoomid ei ole enne operatsiooni peaaegu alati avastatud. Seina paksust kuni 1 cm ja polüüpe on raske diagnoosida, sest neid on raske näha. Sellisel juhul aitab ultraheli selgitada polüüpide arvu elundis.

Enne ultraheli kasutamist kasutati koletsüstograafiat, kui õõnsused olid täidetud kontrastainega. See meetod võimaldas näha täidetud ruumi ja võimalikke muudatusi selles. Rokitansky-Askhoffi ninaosad laienesid ja mitmesuguseid defekte leiti sapipõie koletsüstograafia abil. Lisaks ultrahelile kasutatakse viimastel aastatel üha sagedamini MRI diagnoosimiseks kaasaegset ja täpset meetodit.

Võimalikud põhjused

Seinte paksenemist mõjutavaid tegureid ei ole täielikult uuritud. Sageli muutuvad põhjuseks põie mitmesugused kaasasündinud patoloogiad. Adenomatoosi peetakse healoomuliseks moodustumiseks, kuid elundi seinad muudavad nende struktuuri, paksenevad ja ilmuvad tsüstilised õõnsused. Haigus ei ole täielikult uuritud ja selle ilmumine pooltel juhtudel on seotud sapikivitõvega. Naistel on see patoloogia sagedasem.

Kliinilised tunnused

Haigus on peaaegu asümptomaatiline, mõnikord algab põletikuline protsess, mis tuvastatakse ultrahelidiagnostika abil. Nõrk valu võib olla ainult õiges hüpokondriumis ja mitte kõigil juhtudel. Akuutne valu esineb siis, kui tekib koletsüstiit, kui tekib sapiteede. Sinuste laienemine on haiguse märk, samuti põie seinte paksenemine. Ülekasv võib olla ühekordne ja mitmekordne, näärmeline või papillaarne. Kusepõie põhi võib pakseneda, moodustada õõnsusi või divertikulaari ning organi poorsus suureneb.

Oluline on teada sapipõie adenomüomatoosi kohta

  • Adenomüomatoosi levimus 2-5%.
  • Ei leitud lastel.
  • Sapipõie adenomüomatoos - sapipõie seina idiopaatiline mittepõletikuline mitte-kasvaja paksenemine.
  • Tavaliselt leitakse adenomüomatoos 40–50-aastastel inimestel juhuslikult.
  • Sama levinud ka meestel ja naistel.
  • Eeldatavasti suurenenud intravesikaalne rõhk põhjustab sapipõie seinte paksenemist samal viisil kui jämesoole divertikulum viib soole siseseina paksenemisele;
  • See on liigitatud hüperplastilise koletsüstoosi tüübiks;
  • Limaskesta hüperplaasia, lihaskihi ja divertikulaarsuse paksenemine (Rokitansky-Aschoff sinuse laienemine);
  • Eristatakse kolme sapipõie adenomüomatoosi vormi: generaliseeritud adenomatoos (difuusne), segmentaalne (ring) ja lokaliseeritud (adenomüoom, tavaliselt alumise piirkonnas).

Milline on sapipõie adenomüomatoosi diagnoosimise meetod: CT-skaneerimine, MRI, ultraheli

Valikumeetodid

  • Ultraheli, MRCP.

Patognomoonilised märgid

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine
  • Sile välimine kontuur
  • Väikesed tsüstilised intramuraalsed muutused
  • Kusepõie kontraktiilsus on säilinud või suurenenud.

Peamised sümptomid sapipõie adenomüomatoosile ultrahelil

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine hüpo- või hüperhooaalsete lisanditega;
  • Koletsüstokiniini analoogide eesmärk toob kaasa seinte märkimisväärse kokkutõmbumise.

Mis näitab MR-kolangiograafia pilte adenomüomatoosis

  • Rida sapipõie paksenenud seinas asuvat divertikulaari moodustab "pärlstringi" (üldistatud vorm);
  • Sapipõie "kellaklaaside" kujul, mille ümmargune paksenemine ja luumeni kitsenemine (segmendi vorm);
  • Polüoptiline täitev defekt sapipõie põhjas (lokaliseeritud vorm);
  • Pärast kontrasti sisseviimist täheldatakse selle väljendunud akumuleerumist limaskestas varase arteriaalse faasi ajal.

Kas CT sapipõie on adenomüomatoosiga

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine
  • Sile välimine kontuur
  • Saate määrata seina kihid.

Adenomüomatoosi kliinilised ilmingud

  • Tavaliselt puuduvad sapipõie adenomüomatoosi sümptomid.
  • Ebaselge valu paremas ülakõhus
  • Mõnikord on lihaste hüpertroofia tõttu püsiv käärsoolevalu.

Sapipõie adenomatoos. RHPG. „Pärleahela” sümptom Rokitansky-Aschoffi sinuste kontrastset täitmist ja sapipõie kaela lumeni kitsenemist.

Ravi põhimõtted

  • Sapipõie adenomüomatoosi sümptomite ilmnemisel on näidatud koletsüstektoomia.

Praegune ja prognoositud

  • Sapipõie adenomüomatoos on healoomuline haigus.

Sapipõie põhja adenomüoom. CT Sujuvad kontuurid (pikk nool). Väikesed sapipõie kivid (lühike nool).

Mida arst sooviks teada

  • Välista krooniline koletsüstiit ja sapipõie vähk;
  • Hinnake sapipõie kontraktiilsust.

Millistel haigustel on sarnased sapipõie adenomüomatoosi sümptomid

Pappide vähk

- sapipõie seinte ebaühtlane paksenemine ebaühtlase välise kontuuriga

- Varane maksa infiltreerumine

- Tüüpiliselt on tüüpilised sapikivitõvega seotud kliinilised sümptomid

Healoomuliste kasvajate ja kasvaja-tüüpi sapipõie vormide ühised tunnused

  • Kõige sagedamini esineb naistel vanuses 40-50 aastat. Tuvastamise määr on 0,1-9,5%.
  • Sageli kaasnevad healoomuliste kasvajatega kivikandjad, sapipõie kahjustuse funktsionaalsed tunnused ja kroonilise koletsüstiidi tunnused.
  • Choleraphy peamised radioloogilised tunnused: täites defektid, mis ei muuda lokaliseerimist kehaasendi muutumisega.
  • Kui ultraheli - seina teke ilma akustilise varju, fookuskauguse (tuumorid) ja seina induratsioon (kasvaja-sarnased vormid).
  • Kirurgiline ravi - kiretsüstektoomia koos kiireloomulise histoloogilise uuringuga operatsiooni ajal.

Haiguse põhjused

Sapipõie healoomuliste kahjustuste korral on seinte proliferatiivne deformatsioon eriline intrahepaatiliste tsüstiliste õõnsuste ja sügava krüptiga. Häired ilmnevad Rokitansky-Aschoffi sinuse süvendamise ja hargnemise põhjustel, lihaskihtide hüperplaasias, sellistel juhtudel on epiteel vastuvõtlik soole metaplasiale. Täielikult haigust ei uurita (etioloogia ja patogeneesi osas). Ainult väikese osa umbes 50% -listest uuringutest märkisid nad, et haigus on kombineeritud sapikivitõvega. Naised, kes on rohkem kui mehed, on altid sapipõie adenomüomatoosile.

See haigus on seotud sapikivide haigusega.

Haiguse liigid

On olemas haiguse fundus, segmentaalsed, hajusad tüübid. Pärast sapiteede düskineesia saab lihaskihti uuesti hüpertrofitseerida. Healoomuline kasvaja sapipõies võib olla ühekordne või mitmekordne. Kasvaja variandid on:

Soovitatav lugeda: sapipõie vähk

Healoomulistel kahjustustel sapi kanalil ei ole väljendunud sümptomeid. Suureneva põhjuse tõttu sulgub kanalisatsioon. Sellisel juhul võib esineda kollatõbi, õige hüpokondriumi valu, põletikuline protsess.

Diagnostika

Sapporgani adenomüomatoosi tuvastamiseks võib keha hoolikalt uurida. Ultraheli - peamine diagnostiline meetod. Uuringu tulemused määravad sapipõie seinte paksuse, mis ulatub 8 mm-ni, adenomüomatoosi ja tuvastatakse polüüpide arv. Adenoomide olemasolu määratakse suukaudse koletsüstograafia abil. Diagnoosige haigus ka MRI abil.

Kaksteistsõrmiksoole papilla adenomüoos. Põletikule iseloomuliku kaksteistsõrmiksoolise papilla papillaarne adenoom.

Polüpsid täidavad ampulli bssc valendiku või peamise pankrease kanali intrapanillaarse osa luumenit. BSCC on mõõdukalt suurendatud ja tihendatud, säilitab oma tavalise kuju ja selle ülaosas on üks auk. Morfoloogiliselt on need polüübid identsed BDCA suu tsooni hüperplastiliste polüüpidega, mis erinevad viimasest ainult nende asukohast. Selliste polüüpide areng võib olla seotud kroonilise produktiivse põletikuga.

Kõige tavalisem hüperplastiliste muutuste tüüp. Limaskestade näärmed on hüperklaasitud, laienenud ganglion. Selliste näärmete intensiivne kogunemine võib moodustada põie väljapoole luumenit katva polüpoidse eendi. Mõned teadlased peavad seda nähtust sagedasemaks üle 40-aastastel inimestel.

Adenomüoosi olemusest ei ole üksmeelt. Nad viitavad heterotoopsete protsesside rühmale ja leiavad, et see areneb papilla lihaskihi hüperplastiliste papillaaride nihke tagajärjel. Makroskoopiliselt omandab papilla sfäärilise kuju, suureneb läbimõõduga 1,0-1,5 cm, suu määratakse raskesti. Papilla konsistents on tihe, mis võimaldab pahaloomulist kasvajat kahtlustada. Lõikus määratakse hallikas-kollase kiudkudega.

Sõltuvalt struktuurist eristatakse kolme peamise kaksteistsõrmiksoole papilla adenomüoosi kolme histoloogilist vormi: nodulaarne, nodulaarne difuusne ja difuusne. Need adenomüoosi vormid on selle arengu järjestikuste faaside morfoloogiline väljendus. Adenomüoosi nodulaarne vorm vastab arengu varasele faasile, kui papillarakkude hüperplaasia sissetoomine lihaskihti algab ilma viimaste arhitektonika märgatava rikkumiseta. Protsessi edasine progresseerumine toob kaasa nodulaar-difuusse ja edasise difuusse vormi tekkimise. morfoloogiliselt iseloomustatud seina täieliku restruktureerimisega bssc.

Antud juhul täheldatud lihaste kimpude hüpertroofia on kompenseeriv. tulenevad vastuseks peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seina ümberkorraldamisele.

Inimestel, kes ei kannata sapikivide haigust. adenomüoosi avastati nii sageli kui sapikivitõve ja sapiteede põletikuliste muutuste korral. Seetõttu toetame Marzoli ja Serio (1976) arvamust, et bsdc adenomüoos on protsess, mis ei sõltu sapiteede patoloogiast. Adenomüootiliste struktuuride ja piima- ja eesnäärmehormoonide põhjustatud hüperiloolia suure sarnasuse põhjal võib pidada mõistlikuks Leberti (1955) hüpoteesi bssd-i adenomüoosi endokriinsest indutseerimisest.

Mõnel juhul võivad peamise kaksteistsõrmiksoole papilla adenomüoosi pildid tuua kasvaja protsessis esineda diferentsiaaldiagnoosides teatud raskusi, eriti kui uuritakse väikese suurusega biopsia proove. Morfoloogilised kriteeriumid näitavad siiski adenomüootiliste vormide kasvaja päritolu, kuna neil ei ole raku ja tuuma ateeniat, puuduvad mitoosid ja destruktiivse kasvu tunnused.

Seetõttu tuleb adenomüootilisi struktuure seostada hüperplastilise päritoluga kasvaja-sarnaste proliferatsioonide arvuga.

Põletikule iseloomuliku kaksteistsõrmiksoolise papilla papillaarne adenoom.

Harva esinenud. Kasvaja välimus vastab suurele polüüpile. Adenoomide epiteelkomponent on eelsalvestatud kõrge prismaatilise epiteeliga koos kerge eosinofiilse tsütoplasma ja põhiliselt paikneva tuumaga, mille morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused sarnanevad limaskesta BSDCK normaalsele epiteelile. Papilliaarsete adenoomide histoloogilise struktuuri ja bordütsiidse tsütodünaamilise kompleksi hüperplastiliste polüpodide vahel on teatav sarnasus. On isegi arvamust, et neid kooslusi on peaaegu võimatu eristada. Kuid papillaarse adenoomi ja hüperplastiliste kahjustuste morfofunktsionaalsete omaduste analüüs võimaldab meil tuvastada märgid, mis on diferentsiaaldiagnoosi aluseks.

Hüperplastilistes polüüpides säilitavad epiteelirakud oma normaalse struktuuri ja nende tuumad asetsevad keldrimembraani lähedal rangelt ühe reaga, mitoosid puuduvad. Polüüpidel on hästi arenenud lahtise sidekoe stroom, mis sisaldab rohkesti veresooni ja rakulisi elemente, mille hulgas domineerivad lümfotsüüdid ja plasma rakud. Papillaarse adenoomi korral omandab epiteel atiniya omadused: rakud ja tuumad on tavalisest suuremad; tuumad muutuvad hüperkroomseteks ja tugevalt piklikeks, nad kaotavad rangelt polaarse paigutuse, ilmuvad mitoosid. Kasvajarakke iseloomustab sekretoorse funktsiooni halvenemine. Mõnedel adenoomide rakkudel on lima terav hüpertensioon, teistes eritumine puudub täielikult.

Kasvaja stroom ei ole nii arenenud, rakkude infiltratsioon selles on vähem ja koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja fibroblastidest. Papillaarne adenoom võib olla pahaloomuline.

MRI ENCYCLOPEDIA

Kas vajate head arsti, kliinikut või diagnostikateenuseid?
Otsige ja logige siia - see on mugav ja odavam kui kliinikus!

GALLBOODBUBBLE ADENOMÜÜMATOSIS

  • Adenomyomatozhelchnaya põie - idiopaatiline mittepõletikuline mitte-kasvaja paksenemine sapipõie seinal.
  • Tavaliselt leitakse adenomüomatoos 40–50-aastastel inimestel juhuslikult.
  • Ei leitud lastel.
  • Sama levinud ka meestel ja naistel.
  • Adenomüomatoosi levimus 2-5%.

Etioloogia, patofüsioloogia, patogenees

  • Eeldatavasti suurenenud intravesikaalne rõhk põhjustab sapipõie seinte paksenemist samal viisil kui jämesoole divertikulum viib soole siseseina paksenemisele;
  • See on liigitatud hüperplastilise koletsüstoosi tüübiks;
  • Limaskesta hüperplaasia, lihaskihi ja divertikulaarsuse paksenemine (Rokitansky-Aschoff sinuse laienemine);
  • Eristatakse kolme sapipõie adenomüomatoosi vormi: generaliseeritud adenomatoos (difuusne), segmentaalne (ring) ja lokaliseeritud (adenomüoom, tavaliselt alumise piirkonnas).

Andmete visualiseerimise meetodid

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine
  • Sile välimine kontuur
  • Väikesed tsüstilised intramuraalsed muutused
  • Kusepõie kontraktiilsus on säilinud või suurenenud.

Ultrahelil on sapipõie adenomüomatoosi peamised sümptomid:

  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine hüpo- või hüperhooaalsete lisanditega;
  • Koletsüstokiniini analoogide eesmärk toob kaasa seinte märkimisväärse kokkutõmbumise.

MRI- ja MRCP-andmed

  • Rida diverticulaid paksenenud sapipõie seinas moodustab pärliriba (üldistatud kujul);
  • Sapipõis kellaklaaside kujul, mille ümmargune paksenemine ja luumeni kitsenemine (segmendi vorm);
  • Polüoptiline täitev defekt sapipõie põhjas (lokaliseeritud vorm);
  • Pärast kontrasti sisseviimist täheldatakse selle väljendunud akumuleerumist limaskestas varase arteriaalse faasi ajal.
  • Sapipõie seina ümmargune või täielik paksenemine
  • Sile välimine kontuur
  • Saate määrata seina kihid.

Andmed suukaudse koletsüstograafia ja RCP kohta

  • Andmed on identsed MRCP andmetega.
  • Tavaliselt puuduvad sapipõie adenomüomatoosi sümptomid.
  • Ebaselge valu paremas ülakõhus
  • Mõnikord on lihaste hüpertroofia tõttu püsiv käärsoolevalu.

Joonis fig. 2.8 sapipõie adenomatoos. RHPG. Rokitansky-Askhoffi sinuste kontrasttäidisega pärlmutri ahela sümptom ja sapipõie kaela valendiku kitsenemine

  • Sapipõie adenomüomatoosi sümptomite ilmnemisel on näidatud koletsüstektoomia.
  • Sapipõie adenomüomatoos on healoomuline haigus.

Joonis fig. 2.9 sapipõie põhja adenomüoom. CT Sujuvad kontuurid (pikk nool). Väikesed sapipõie kivid (lühike nool).

Mida arst sooviks teada?

(?) Likvideerida krooniline koletsüstiit ja sapipõie vähk;

(?) Hinnake sapipõie kontraktiilsust.

Pappide vähk

- sapipõie seinte ebaühtlane paksenemine ebaühtlase välise kontuuriga

- Varane maksa infiltreerumine

- Tüüpiliselt on tüüpilised sapikivitõvega seotud kliinilised sümptomid

- sapipõie vähi võimalik diagnoosimine.

Trükised Maksa Diagnostika

Hirudoteraapia punktide kleepuv kaane skeem näol

Hepatiit

Leechit kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks.Kahju võib tekitada ainult eeskirjade eiramise ja vastunäidustuste eiramise korral. See võib kaasa tuua verejooksu, mis on tervisele ohtlik.

Kuidas hepatiit levib inimeselt inimesele

Sümptomid

Tervislik maks on hea tervise lubadus, kuid mitte kõik planeedi elanikud ei saa kiita tervet maksa, sest vastavalt meditsiinilistele näitajatele on umbes 30% elanikkonnast üks või teine ​​maksahaigus.

Kõhupuhituse ja valu põhjused ja ravi paremal

Sümptomid

Valu õiges hüpokondriumis koos kõhupuhitusega näitab soole seedetrakti funktsiooni rikkumist. Ebamäärane sõnastus „valu paremal” annab arstile alust arvata, et selline valu on hägune.

Koletsüstiit, pankreatiit: sümptomid ja ravi

Dieetid

Koletsüstiit, pankreatiit - haigused, mis sageli esinevad patsiendil samal ajal. Ägeda koletsüstiidi esinemissagedus asetseb apenditsiidi järel teisel kohal.