Põhiline / Sümptomid

Mis on maksa abscess: sümptomid, põhjused ja ravi

Sümptomid

Mis see on? Maksa abstsess on piiratud suurusega õõnsus erineva suurusega orel. Enamikul patsientidest diagnoositakse abstsess sekundaarseks haiguseks, st see tuleneb teiste patoloogiate negatiivsest mõjust. Patoloogiat esineb sagedamini 30-45-aastastel inimestel, lastel see juhtub väga harvadel juhtudel. Haiguse kulgemise prognoos on alati väga tõsine ja patsiendi täielik taastumine sõltub paljudest patoloogiaga seotud teguritest.

Maksa abstsess on ohtlik haigus. Ühe mädaneva kahjustusega täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel ravi positiivset mõju, kuid loomulikult, kui ravi viidi läbi õigeaegselt. Ja mitmed mädased maksakehad on sageli surmavad.

Põhjused

Mis see on? Maksa abstsess on vastuvõtlikumad eakatele inimestele, kes on pikka aega põletikuliste haiguste all kannatanud toidu- ja hepatobiliaarsüsteemi. Maksa abstsessi põhjuseks võivad olla bakterid ja parasiidid (amoeba).

Sõltuvalt infektsiooni viisist eristuvad need maksapõie vormid:

  • kolangiogeenne - infektsioon siseneb sapiteede maksarakkudesse;
  • hematogeenne - nakkus levib vereringes organismi veresoontes;
  • kokkupuude ja traumajärgne - esineb pärast avatud ja suletud kõhu vigastusi;
  • krüptogeenne - nakkuse allikat ei ole paigaldatud.

Bakteriaalne mikrofloora on haiguse tekke põhjus 50% kõigist juhtudest. Streptokokk, stafülokokk ja mikroorganismide segu tuvastatakse bakterikultuuri abil.

Vastavalt ICD-10 kodeerimisele (kümnenda läbivaatuse haiguste rahvusvaheline kodeerimine) krüpteeritakse maksa abscess vastavalt lõikele K75.

Klassifikatsioon

Maksa abstsessid jagunevad järgmistesse liikide rühmadesse.

  1. Esmane ja sekundaarne.
  2. Komplitseerub suppuratiivne protsess või mitte keeruline.
  3. Üksik ja mitmekordne.
  4. Püogeenne ja amoebiline.

Komplikatsioonideks on mitmesugused ebatüüpilised nähtused, mis esinevad allasurutud piirkondades: kõigepealt on tegemist sepsisega, mädane perikardiit, empyema. Sama haiguse puhul võib esineda komplikatsioone subfreenilise abstsessi vormis ja selle läbimurre pleura või kõhuõõnde.

Maksa abstsessi sümptomid

Maksa abstsessis võivad peamised sümptomid ilmneda järgmiselt: kõrge kehatemperatuur;

  • konstantne, valulik, igav, annab paremale õlale, lapik;
  • hepatomegaalia, külmavärinad, "hani muhke" 2-3 korda päevas;
  • vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine;
  • märkimisväärne pulsisageduse suurenemine;
  • valu maksaprojektsioonis,
  • kiiret kehakaalu langust mürgistuse ja düspeptiliste häirete tõttu;
  • kollane nahk, sklera, tume uriin, karvane jume.

Sellise tõsise patoloogia sümptomid võivad kaasneda vere mürgistus ja krambid. Enamikul juhtudel on kõhuõõnde kogunenud vedelik, mille tagajärjel suureneb kõhu suurus oluliselt (see on eriti märgatav tugeva õhukuse taustal mürgistuse ajal kaalulanguse tõttu).

Amoebiline maksa abscess

Entamoeba histolytica (düsenteriaalne ameba) põhjustatud haigused on enamasti levinud kuuma ja troopilise kliimaga riikides: Aasias, Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, kus amalous abstsessid moodustavad 80–90% maksapunastest kahjustustest.

Kaasaja on kolmel kujul:

Amebilise soolehaiguse korral esineb erinevate allikate järgi maksakahjustusi 1–25% juhtudest. Siiski ei pruugi amebiasises esinevad ilmsed soolestiku ilmingud olla.

Diagnostika

Maksapõie diagnoosimise esimene samm on arsti põhjalik uurimine. See võib esile kutsuda maksa suurenemise (palpatsioon), kollatõbi (näiteks kollase naha või silmade kujul), kiiret südametegevust ja naha higistamist. Maksa abstsessi tuvastamiseks määrab arst vereanalüüsid. Tulemused näitavad tavaliselt olulist leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist veres samaaegse bakteriaalse infektsiooni tõttu ja samuti suurenevad põletikulised parameetrid, nagu näiteks CRP akuutse faasi valk.

Arst võib määrata muid uuringuid:

  • Bakterite kasvamine vereproovist 50% juhtudest võib tuvastada maksapõie tekke eest vastutava mikrobi. Uuringu materjal on tehtud kõhu seina läbitungimisega ja ekstraheerige vedelikku kahjustatud piirkonnast. Seejärel saadetakse proov mikrobioloogilisteks uuringuteks bakteriaalsete kolooniate, aeroobsete ja anaeroobsete bakterite olemasolu kohta. Eelnevalt kehtestatud drenaažist ei ole soovitatav võtta abstsessisisalduse proove.
  • Röntgenograafia ajal maksa väljaulatumisel ilmneb õõnsus vedeliku (mädaniku) ja gaasimulliga. Samuti on võimalik tuvastada mõningaid reaktiivseid muutusi rindkere õla paremas servas - kõrge seisu ja diafragma kupli liikuvuse piiramist, pleuraõõnes vedelikku, kopsupõletiku tunnuseid paremas kopsudes. Need röntgenkiirte sümptomid ei ole maksapõie suhtes iseloomulikud, kuid nende olemasolu võimaldab kahtlustada maksa patoloogilist protsessi.
  • Kompuutertomograafia või ultraheli abil saate visualiseerida ruumi mädase vedelikuga maksa koos samaaegse ödeemiga. Kogenud spetsialist peaks maksatõusu eritama võimalikest kasvajatest või tsüstidest.

Teised laboriuuringud võivad näidata bilirubiini ja ensüümide kontsentratsiooni suurenemist maksas. Selle haiguse korral on kahjustatud hepatotsüüdid, mis sel juhul vabastavad verd, mis on nende kahjustuste näitaja.

Maksapõie ravi

Keerulise protsessi korral annab ravi hea taastumisvõimaluse. Komplikatsioonide tekkimisel muutub prognoos ebasoodsaks ja surma tõenäosus suureneb.

Ravimiteraapia

Püogeensete bakterite abstsesside korral on kompleksravis hõlmatud antibiootikumravi. Reeglina täiendab see abstsessi äravoolu kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivse ravi isoleeritud kasutamist teostatakse harva ainult juhul, kui patsient ei läbi operatsiooni või kui tal on mitu abstsessi, mida ei saa tagasi võtta. Nendel juhtudel vajavad patsiendid antibiootikumiravi mitu kuud, pidevalt ja hoolikalt jälgides komplikatsioonide teket. Kõige sagedamini määratakse lisaks kirurgilisele ravile ka antibiootikume.

Enne vereproovide või abstsessõõne sisu määramist ja patogeeni tüübi määramist määravad arstid laia spektriga antibiootikume - karbapeneeme, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli. Pärast mikrobioloogiliste uuringute tulemuste saamist muudetakse ravi ravimite määramise alusel, mis põhinevad nende tundlikkuse määramisel. Antibiootikumravi kestus võib ulatuda 6 nädalast (ühekordse ja hästi kuivendatud abstsessiga) kuni 3 kuuni (mitme maksapeaseesiga).

  • Amebilise maksapõie puhul saavutab 90–95% patsientidest paranemise ilma kirurgilise sekkumiseta. Neile on määratud metronidasool. Enamikul patsientidest toimub paranemine 72-96 tunni jooksul. Metronidasooli ebaefektiivsuse korral kasutatakse klorokiini, millele mõnikord lisatakse emetiini või dihüdroemetiini. Pärast amoebilise abstsessi edukat ravi määravad arstid doksoksaniidfuroaati, mis hävitab soolestikus amoeba.
  • Seente abstsesside korral viiakse läbi süsteemne seenevastane ravi. See ravi on lisaks abstsessõõne kirurgilisele äravoolule. Arstid määravad kõige sagedamini amfoteritsiin B või flukonasool.

Lisaks antibakteriaalsele või seenevastasele ravile võib maksa abstsessiga patsientidel vajada infusiooniravi (vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks), valuvaigisteid ja toitainete puuduste kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi

Toiming viiakse läbi ravimi ebatõhususe korral 4 kuni 6 kuu jooksul või kui tekivad ägedate meditsiiniliste põhjuste tõttu tüsistused.

  1. Maksapõie naha allaheitmine - kaks kummist torut juhitakse abstsessõõnde, antibiootikume sisaldav vedelik lisatakse ühte ja sisu väljub teisest. Protseduur on pikk ja kestab 3-4 päeva;
  2. Laparotomia - kõhuõõne keskosa. Seda tehakse mitme maksapeaseesi juuresolekul või komplikatsioonide tekkimisel. Maksa viiakse kirurgilisse haavasse, avatakse kõigi abstsesside õõnsused, nende sisu aspireeritakse spetsiaalse seadmega, aspiraatoriga. Tühi kuivatatud õõnsus lõigatakse terveks elundikudeks ja seejärel õmmeldakse.

Pea meeles, et selle haiguse puhul on keelatud kasutada rahvahooldust.

Dieet

Kindlaksmääratud diagnoosiga peaks toit olema õrn, välja arvatud rasvane toit. Toit ei tohiks avaldada survet kehale, sapiteedele ja seedetraktile. Sa pead valima toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes vitamiine. Postoperatiivsel perioodil tuleb toitu puhastada, sa pead sööma väikestes portsjonites.

Tüsistused ja ennetamine

Maksa abstsess on hirmutav just selle komplikatsioonide tõttu. Niisiis, juhtudel, kui ravi ei alustata õigel ajal, võib tekkida läbimurre abstsessis, verejooks, mis võib samuti põhjustada vereprobleemi.

Läbimurre tulemusena võib tekkida peritoniit (kõhupiirkonnas toimuv põletikuline protsess), pleuraepinema (kui närv koguneb rinnaku pleura piirkonnas), samuti võib avaneda maksapõie membraan ja tork on tõenäoliselt järgmine organ:

  • kõhuõõnes;
  • soolestik;
  • perikardi kott;
  • bronhid.

Maksa abstsesside ennetamise esmane ennetamine on abstsesside esinemist mõjutavate haiguste ennetamine ja õigeaegne pädev ravi. Parasiitvorme hoiatab isikliku hügieeni, sanitaareeskirjade järgimine toitlustusettevõtetes.

Maksa abstsess

Maksa abstsess, nagu iga teine ​​abstsess, on piiratud muna kogunemine maksas, mis on põhjustatud bakteritest, parasiitidest või seentest. Ärge segage abstsessi tsüstiga, milles vedelik koguneb.

Maksa abstsessid väljenduvad valul paremas hüpokondriumis ja nakkusliku mürgistuse sümptomites. Ravi valik sõltub haiguse etioloogiast, haavandite suurusest ja arvust.

Mis on maksa abscess?

Paljud inimesed ei tea, mis on maksa abscess, nad segavad sageli seda haigust tsüstiga. Maksa abstsess on bakterite, parasiitide või seeninfektsioonide poolt põhjustatud kiulisest koest tingitud mädane vedelik. Purulent vedelik koosneb leukotsüütidest, surnud rakkudest ja mikroorganismidest, see tekib siis, kui keha võitleb nakkusega.

Maksapuudulikkuse klassifikatsioon

Maksahaiguste liigitusi on palju.

Haavandite arvu järgi eraldatakse üksikud (üksildased), mitmekordsed ja miliary abstsessid.

Lokaliseerimise teel eraldada abstraktid, mis asuvad parempoolses, vasakul või mõlemal pool.

Patogeenide iseloomu järgi liigitatakse abstsessid järgmiselt:

  • Bakteriaalne (pürogeenne).
  • Parasiit (kõige sagedamini - amoebiline).
  • Seened.

Vastavalt kliinilisele kursile on isoleeritud ägedad ja kroonilised maksa-abstsessid.

Põhjused

Püogeenne infektsioon võib sattuda maksa parenhüümi järgmistel viisidel:

  • Portaalveeni süsteemi kaudu (portaalitee) - koos põletikuliste haiguste tüsistuste tekkega kõhuõõnes (näiteks apenditsiit, divertikuliit, Crohni tõbi).
  • Sappikanalite (sapiteede) kaudu - sapiteede põletik (kolangiit) või nende obstruktsioon.
  • Maksaarteri süsteemi kaudu (arteriaalne) - sepsisega.
  • Otsese kokkupuute kaudu põletikulise sapipõie (kontakttee).

Lisaks võib maksapõie tekkida siis, kui hematoom tekib pärast vigastust või tsüstit, samuti pärast biopsiat ja muid maksa- või sapiteede meditsiinilisi protseduure.

Enne antibakteriaalsete ravimite laialdast kasutamist olid kõhuõõne põletikulised haigused, nimelt äge apenditsiit, maksatõve peamiseks põhjuseks. Soolesse sisenev veri siseneb portaalveeni ja läbib maksa. Kui apenditsiit kui komplikatsioon võib areneda püleflebiit - veenide põletik, mis pärineb lisast. See on läbi veenide, et infektsioon siseneb maksa ja põhjustab seal haavandite teket.

Pärast antibiootikumide kliinilisse praktikasse viimist moodustavad enamik püogeensed maksapõiestikud sapi, pankrease kasvajate, kolangiidi ja teiste haiguste poolt põhjustatud sapiteede obstruktsiooni.

Arengumaades on kõige tavalisemad parasiidi Entamoeba histolytica poolt põhjustatud amoebilised abstsessid. See ameba on ühekomponentne parasiit, mis kuulub algloomadesse.

Seente abstsessid arenevad kõige sagedamini nõrgenenud immuunsusega inimestel.

On mitmeid patogeene, mis põhjustavad maksapõie.

Bakterid:

  • Escherichia coli
  • Bakterid
  • Enterococcus
  • Klebsiella neumonia
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus

Parasiidid:

Seened:

Üksiku patogeeni poolt põhjustatud püogeensed ja seenhaigused on väga harva esinevad. Reeglina sisalduvad mädane vedelik mitut tüüpi bakterid ja enamikul juhtudel kombineeritakse seeninfektsioon bakteriaalse infektsiooniga.

Riskitegurid, mis suurendavad maksapaisikute tekkimise tõenäosust:

  • Reisib riikidesse, kus on tavaline amoebiline infektsioon.
  • Vanus üle 70 aasta.
  • Onkoloogilised haigused, suhkurtõbi ja immuunsüsteemi nõrgendavad haigused.
  • Maksatsirroos.
  • Mees sugu (maksa abstsessid on meestel 2 korda sagedamini kui naistel).
  • Kortikosteroidid ja kemoteraapia ravimid, prootonpumba inhibiitorid.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Keha vähenemine toitumisalaste puuduste tõttu.

Sümptomid

Enamik püogeensete maksapõieede sümptomeid seostatakse nakkusliku protsessi esinemisega kehas ja on mittespetsiifilised.

Püogeense maksapõie kõige levinumad tunnused on:

  • Suurenenud temperatuuri täheldatakse enam kui 80% patsientidest.
  • Valu õiges hüpokondriumis - 53% patsientidest.
  • Maksa suuruse suurenemine - 47%.
  • Kaalu vähendamine - 27,7%.
  • Iiveldus ja oksendamine - 25,7%.
  • Anoreksia - 25,6%.
  • Kollasus - 25,3%.
  • Valu paremal õlal - 24,2%.
  • Üldine nõrkus ja halb enesetunne - 21,1%.
  • Külmavärinad - 9,8%.


Kui diafragma on ärritunud, võib tekkida köha, õhupuudus ja luksumine.

Eakatel patsientidel võib maksa abstsess kliinikus kustutada, selle sümptomeid varjab esmase haiguse tunnused - näiteks apenditsiit. Üksikhaavandeid iseloomustab järkjärguline algus, samas kui mitmed neist on seotud akuutsete süsteemsete ilmingutega.

Kui inimesel on amebika tüüpi maksapõie, siis erinevad tema sümptomid püogeensete abstsesside kliinilisest pildist vähe. Selle haiguse tunnuseks võib mõne kuu jooksul ilminguid kustutada. Raske kliinik areneb koos bakteriaalse infektsiooni liitumisega. Vähem levinud on amebikaalse maksapõie järsk algus ja tugev temperatuur, külmavärinad ja higistamine. Umbes 10% patsientidest võib esineda ka amoebilise düsenteeria sümptomeid (kõhulahtisus).

Erinevused maksa-abstsessides meestel ja naistel

Maksa abstsessid on meestel sagedamini kui naistel. Selle haiguse kliiniline pilt, diagnoosimine ja ravi on mõlema soo puhul sama, kuid naistel on parem prognoos kui meestel.

Maksa abstsess lastel

Maksa abstsessid lastel on väga haruldased. Nende arengu peamine riskitegur on immuunsuse nõrgenemine. Lisaks on maksahaavanditega lastel sageli helmintilised haigused - asariasis, schistosomiasis, konksu, tokokoos ja fascioliasis. Enamikul lastel on abstsessid bakteriaalsed või amoebilised.

Kliiniline pilt laste abstsessist lastel algab sageli temperatuuri tõusuga külmavärinadega, kõhuvalu ja parema ülemise kvadrantiga, mis suurendab maksa suurust. Teised levinud sümptomid on iiveldus ja oksendamine, anoreksia, seletamatu aneemia, köha ja õhupuudus.

Maksa abstsess rasedatel naistel

Maksa abstsessi esinemine rasedatel on äärmiselt haruldane. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on väga oluline, sest mis tahes aeglustumine võib põhjustada tüsistuste teket, ema ja lapse surma.

Millise arsti poole pöörduda?

Gastroenteroloogid ja kirurgid tegelevad maksapõie raviga.

Diagnostika

Diagnoosimine toimub mitme meetodi abil.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed testid võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, mis mõnikord näitab aneemia ja neutrofiilse leukotsütoosi ning biokeemilise vereloome, mis näitab valgu taseme langust ja maksaensüümide (ACAT, ALAT) ja bilirubiini suurenemist.

Steriilse verekultuuri abil saab infektsiooni tuvastada umbes 50% juhtudest. Mikrobioloogiliseks kinnitamiseks on kõige parem külvata vedelik abstsessõõnsusest.

Amebikaalsete maksahaiguste diagnoosimiseks, kasutades seroloogilisi teste ensüümi immunoanalüüsi abil. Lisaks saab väljaheite analüüsis kindlaks teha Entamoeba histolytica tsüstid või täiskasvanud vormid.

Instrumentaalne eksam

Maksa abstsesside suremuse vähendamine oli võimalik instrumentaalsete uuringumeetodite väljatöötamise tõttu, mis võimaldas diagnoosida seda haigust õigeaegselt.

Maksa abstsessi diagnoosimise peamised viisid on kompuutertomograafia ja ultraheli.

Kompuutertomograafia võimaldab teil diagnoosida 95-100% maksapoegide juhtudest. Seda saab kasutada maksa parenhüümiga ümbritsetud hästi defineeritud hüpo-intensiivsete piirkondade avastamiseks. Maksa CT-skaneerimine on võimalik intravenoosselt kontrastselt, mille käigus parenhüümkuded sisaldavad kontrastsust ja abstsessõõnes ei ole.

CT eeliseks on see, et selle meetodi abil on võimalik tuvastada alla 1 cm läbimõõduga abstsessid.

Ultrahelil on madalam tundlikkus, kuna seda saab kasutada 80-90% maksapõiehaiguste avastamiseks. Ultrahelil näevad nad välja nagu hüpoekoonilised kihistused, kus vaheseinad on mõnikord olemas. Ultraheli abil saate teostada uuringu sapiteede kohta, tema kontrolli all, abstsessi aspiratsiooni. Selle diagnostilise meetodi peamiseks eeliseks on selle kättesaadavus ja teisaldatavus, seda on väga mugav kasutada kriitiliselt rasketel patsientidel, keda CT-le peaaegu võimatu transportida. Kahjuks mõjutab arstide asjatundlikkus ja teadmised ultraheli efektiivsust maksahaiguste diagnoosimisel.

Mõnikord kasutatakse diagnoosi selgitamiseks radionukliidi skaneerimist tehneetsiumi, galliumi ja indiumiga. Tehnetsiumiga märgistatud radiofarmatseutilise preparaadi kasutamisega koguneb see radionukliid maksa parenhüümasse, samas kui gallium ja indium kogutakse enamasti abstsessõõnde. Radionukliidide skaneerimise puudused on käitumise kestus, abstsessi, kasvaja või tsüstide eristamise võimatus.

Maksa abstsessi etioloogia kindlakstegemiseks läbivad patsiendid mõnikord ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all oma sisu üle. Tänu sellele protseduurile saate kiiresti materjali edasiseks laboratoorseks ja histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Ilma korraliku ravita on maksa abstsess surmav haigus. Komplikatsioonide teke viib surmaga.

Ravimeetodi valik sõltub abstsessi etioloogiast ja muudest omadustest. Reeglina kasutatakse konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid ja kõige sagedamini nende kombinatsiooni.

Ravimiteraapia

Püogeensete bakterite abstsesside korral on kompleksravis hõlmatud antibiootikumravi. Reeglina täiendab see abstsessi äravoolu kirurgilisi meetodeid. Konservatiivse ravi isoleeritud kasutamist teostatakse harva ainult juhul, kui patsient ei läbi operatsiooni või kui tal on mitu abstsessi, mida ei saa tagasi võtta. Nendel juhtudel vajavad patsiendid antibiootikumiravi mitu kuud, pidevalt ja hoolikalt jälgides komplikatsioonide teket. Kõige sagedamini määratakse lisaks kirurgilisele ravile ka antibiootikume.

Enne vereproovide või abstsessõõne sisu määramist ja patogeeni tüübi määramist määravad arstid laia spektriga antibiootikume - karbapeneeme, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja metronidasooli. Pärast mikrobioloogiliste uuringute tulemuste saamist muudetakse ravi ravimite määramise alusel, mis põhinevad nende tundlikkuse määramisel. Antibiootikumravi kestus võib ulatuda 6 nädalast (ühekordse ja hästi kuivendatud abstsessiga) kuni 3 kuuni (mitme maksapeaseesiga).

Amebilise maksapõie puhul saavutab 90–95% patsientidest paranemise ilma kirurgilise sekkumiseta. Neile on määratud metronidasool. Enamikul patsientidest toimub paranemine 72-96 tunni jooksul. Metronidasooli ebaefektiivsuse korral kasutatakse klorokiini, millele mõnikord lisatakse emetiini või dihüdroemetiini. Pärast amoebilise abstsessi edukat ravi määravad arstid doksoksaniidfuroaati, mis hävitab soolestikus amoeba.

Seente abstsesside korral viiakse läbi süsteemne seenevastane ravi. See ravi on lisaks abstsessõõne kirurgilisele äravoolule. Arstid määravad kõige sagedamini amfoteritsiin B või flukonasool.

Lisaks antibakteriaalsele või seenevastasele ravile võib maksa abstsessiga patsientidel vajada infusiooniravi (vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks), valuvaigisteid ja toitainete puuduste kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi

Enamik püogeensete või seente abstsessidega patsientidest, samuti väga suured (läbimõõduga üle 10 cm) ameebilised abstsessid vajavad abstsessõõne äravoolu, kuna antibakteriaalne või seenevastane ravi on sellistel juhtudel madal.

Väikeste abstsesside puhul võib abstsessi sisu perkutaanset aspiratsiooni läbi viia nõelaga ultraheli või CT-skaneerimise kontrolli all. Suuremad abstsessid vajavad perkutaanset drenaaži kateetriga, mis süstitakse ka abstsessile ultraheli või CT-skaneerimise kontrolli all.

Avatud operatsioone teostatakse abstsessi rebendi ja peritoniidi tunnuste korral, kui abstsess on läbimõõduga üle 5 cm või kui tal on palju kambreid, samuti teiste kõhuorganismide põletiku juuresolekul - näiteks apenditsiit. Mõnikord on vaja teha avatud operatsioon, mille tulemusena on perkutaanne drenaažimeetod ebatõhus.

Rahva meetodid

Traditsioonilise meditsiini kasutamine maksa abstsesside puhul ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik patsientide elule, kuna see võib viivitada vajaliku kirurgilise sekkumise ja konservatiivse ravi algusega.

Tüsistused

Maksahaiguste tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • Sepsis (vere mürgistus).
  • Pleura püha põletik, mis tekib siis, kui infektsioon levib läbi diafragma.
  • Abstsessi rebend, mis viib peritoniidi tekkeni.
  • Maksapuudulikkus.
  • Korduv kordumine pärast ravi.
  • Fistul, mis ühendab abstsessõõne naaberveladega.
  • Äge pankreatiit.

Tagajärjed

Diagnostilise meditsiini saavutused võimaldasid õigeaegselt tuvastada püogeensed maksa-abstsessid ja viia läbi vajalik ravi, mistõttu viimase kolme aastakümne jooksul selle haiguse suremus on vähenenud 80% -lt 30% -le. Prognoosi mõjutab haiguse tõsidus.

Kui maksa abscess on amebiline, on suremus langenud 3% -ni.

Kahjuks võib mõnel patsiendil pärast ravi teatud aja möödudes korduda maksa abscess.

Ennetamine

Bakteriaalsete maksapõie tekke ärahoidmiseks on võimalik vältida kõhupiirkonna nakkushaiguste, nagu apenditsiit, divertikuliit, Crohni tõbi, õigeaegset ja korrektset ravi. Antibiootikumide profülaktikat tuleks teostada ka sapiteede ja maksaeraldiste emboliseerimise ajal.

Amebiase maksapõie ennetamiseks, kui külastate suuri amebiaasi levikuga riike:

  • Enne söömist tuleb puu- ja köögivilju põhjalikult pesta. Ärge sööge puu- ja köögivilju, kui keegi teine ​​seda pesta või puhastada.
  • Parem on juua ainult pudelivett. Kui te peate kasutama tavalist vett, peate seda keema.
  • Ärge sööge piima, juustu ega muid pastöriseerimata toite.
  • Te ei saa osta kaupu tänavamüüjatelt.
  • Pärast tualeti kasutamist ning enne toidu valmistamist ja söömist peate oma käed põhjalikult pesema seebi ja veega.

Maksa abstsess on haruldane haigus, kus maksas on üks või mitu õõnsust. Oluline on teada, et maksapõie on haigus, mis enamikul juhtudel ilma nõuetekohase ravita põhjustab patsiendi surma. Seetõttu on oluline, et varajane diagnoosimine ja maksa-abstsesside õigeaegne ravi oleks oluline.

Maksa abstsess

Maksa (Hepatitis suppurativa) on põletikuline protsess, mis võib tekkida siis, kui maksa kahjustus või naaberorganite, näiteks maohaavandi, läbimõeldud protsessid muutuvad. Peamine viis, kuidas bakterid maksa sisse tungivad ja põhjustavad mädanenud põletikku: verevool ja sapiteed

Maksa põhjused

Maksa arteril tekivad maksahaigused, mis on septiliste püreemiliste seisundite osaline ilming. Sel viisil on võimalik selgitada sekundaarse maksa abstsesside arengut, mis ilmnevad harvadel juhtudel pärast pea ja eriti erüsipellide haavandumist.

Erandina võib juhtuda, et nakkuslik algus siseneb madalamatest vena cava (retrograde embolism) maksast veenidesse.

Patsiendid, mis sisenevad maksas sapiteede kaudu, pärinevad soolest. Nendel juhtudel ühendab maksa põletik peaaegu eranditult eelmise sapiteede haigusega.

Sellise haavandi kõige sagedasem põhjus maksal on, nagu me juba näeme, sapikivide moodustumine sapipõies. Sageli on esinenud maksahaavandeid, mis on põhjustatud stringeri (uss) Ascaris lumbricoides'i tungimisest sapiteidesse.

Lisaks ülaltoodud põhjustele on maksapõieed äärmiselt haruldased, täheldati suurtes, ilmselt primaarsetes maksapoissides, mille päritolu peaks tingima patogeensete mikroorganismide tungimine soolest.

Maksa haavandid ühinevad troopilise ameebilise düsenteeriaga, sageli isegi üsna kergetele ilmselt juhtudele. Üllataval kombel ei tekita batsilliaarne düsenteeria kunagi maksapoisi. Amoebilisi haavandeid täheldatakse peamiselt meestel ja põliselanikud on palju vähem tõenäolised kui külastajad.

Patoloogiline anatoomia

Anatoomilisi protsesse maksapõie moodustumisel on kõige parem uurida kõige väiksemas, emboliliste haavandite tekkimise protsessis. Samal ajal oleme veendunud, et anumad on täidetud mikrokokkidega (bakteritega) ja nende ümbruses olevad maksarakud puuduvad tuumast ja on lagunemisel.

Laevade pikkuses on tuumade tugev kuhjumine (arenenud valgeverelibled), rakkude ja vedeliku eksudatsioon suureneb kiiresti, maksakude täielikult sureb ja tema kohale ilmub abstsess. Suured keebid võivad lõpuks hõivata peaaegu kogu maksa lebe.

Troopilised haavandid paiknevad peaaegu alati maksa parempoolses osas. Muudel juhtudel võib pihustumine jääda piiratuks, kuna abstsessi ümber moodustub membraan.

Mõnikord on tegemist nn sekvestreeriva suppuratsiooniga, mille tõttu lükatakse tagasi suured surnud maksa kudede tükid. Eraldi säilinud kudede tükid on peaaegu alati abstsessis. Sapikividest põhjustatud maksahaavandite korral kulgeb suppuratsioon sapiteedelt otse maksakudedesse. Sageli on sellistel juhtudel mäda sapikivid.

Väikesed keedud võivad anda täieliku taastumise. Pärast mädaniku resorptsiooni jääb haavandi tihendamine või lagunemine sära tuumaks. On ütlematagi selge, et enamikul juhtudel on peamine haigus (püreemia jne) ravimatu haigus. Suured haavandid satuvad mõnikord külgnevatesse elunditesse. Kui kõhuõõnes tekib läbimurre, esineb sekundaarne sekundaarne peritoniit.

Kõige soodsam korduvalt täheldatud perforatsioon meist väljapoole pärast maksa eelkodeerimist kõhu katetega. Samuti toimus perforatsioon pleuraõõnde, perikardiit, sooled, parem neerupiirkond jne.

Sümptomid ja haiguse kulg

Maksapõie haiguse kohta ei ole võimalik anda täielikku pilti, sest nagu juba mainitud, on see vaid teatud patoloogiliste protsesside eriline nähtus. Üsna sageli, eriti kui tegemist on pyemicheskie haigustega jne, leitakse surnukehade maksapoegid, mis elus ei andnud mingeid erilisi sümptomeid.

Kuid teistel juhtudel annab maksa abstsess arvukalt kliinilisi nähtusi, mis sõltuvad osaliselt otseselt põletikulise fookuse olemasolust ja osaliselt selle mõjust naaberorganitele.

Kogu maksa suurenemist on peaaegu alati võimalik tõestada löökpillide ja tavaliselt ka palpatsiooni abil. See sõltub kogu maksa parenhüümi turse ja hüpereemiast. Eriti oluline on maksa ülemise piiri löökide määramine (parempoolse küünarnukiga kõrgekujuline, kuplikujuline eend).

Väga oluline on asjaolu, et suured, maksa eesmise küljega külgnevad haavandid tunduvad mõnikord läbi kõhu seinte tasaste või poolkerakujuliste kõikuvate kasvajate kujul. Eelkõige jõuavad sellised väärtused sageli troopikas leitud haavandeid.

Väikeste, kuigi arvukate maksahaavandite korral võib valu maksas täielikult puududa. Vastupidi, suurte maksapõletike korral ilmuvad sageli tõsised ja püsivad valu, mis sõltub pingest või osalemisest maksa kõhu katmisel.

Suur diagnostiline tähtsus on palaviku jälgimine. Kuigi mõnel juhul on kroonilised kroonilised haavandid, võib palavik olla täiesti puudulik, kuid reeglina on see olemas ja tavaliselt paljude haavandite jaoks iseloomulik:

  • katkendlik palavik koos suure kõrgusega, millega kaasneb värisemine
  • suureneb ja järgnevad tõsised temperatuurid langevad terava higistamisega.

Kui maksapõie kujutab endast ainult ühise püreemia haiguse osalist ilmingut, siis sõltub palavik viimastest ja ei oma tähtsust erakorralise maksapõie diagnoosi jaoks. Kui siiski esineb tõsiseid lokaalseid maksa valu.

  • valulikkus
  • kasvaja
  • kollasus jne) ja samal ajal ilmnevad sellised soojuse rünnakud enam-vähem sageli, see on väga oluline näitaja maksapõie olemasolu kohta.

Suurte haavandite tõttu troopiliste riikide maksades on reeglina temperatuurivahetusi. Meie puhul on see väga oluline diagnoosimiseks - sapipõie infusiooni veenide ja haavandite kõhulahtisuse põletik sapikivitõbi korral. See, mida prantsuskeelne sõna „fievre heratique intermittenteu (vahelduv maksapalavik) on enamikul juhtudel põhjustatud, on sapikivid maksas, kus esineb sekundaarne suppuratsioon ja haavandite teke.

Maksa abstsesside teisestest sümptomitest tuleks kõigepealt mainida ikterust, kuigi see ei ole sugugi püsiv sümptom. Enamasti sõltub kollatõbi kas peamistest kannatustest või üldisest septilisest infektsioonist. Kuid tõsine ikterus võib tekkida ka peamiste sapiteede kokkusurumise tõttu abstsessiga.

Harvadel juhtudel põhjustab abstsess, mis pigistab portaalveeni, kõhupiirkonda. Mõnikord on hingamishäired väga kohutavad. Need sõltuvad, välja arvatud kopsude keerulised haigused, toetamast paremat diafragmat maksakõveral asuva abstsessiga.

Mao sisselaskeava (kardia) kokkusurumine põhjustab mõnikord pidevat neelamisraskust. Sellega samaaegselt täheldatud valusad luksumised võivad olla ilmselt seletatavad ka abstsessirõhuga maos. Mõnikord esineb reflexi agoniseeriv köha. Samamoodi on oksendamine sageli ja valus sümptom. Leukotsütoosi esinemine veres on tähelepanuväärne.

Üldine seisund on peaaegu kõigil juhtudel oluliselt halvenenud. Patsiendid kannatavad, eriti sagedase palaviku, söögiisu puudumise ja kehakaalu tõttu. Mõnikord esineb raskeid närvikahjustusi. Ainult mõnedel harvadel juhtudel võib haigus olla pikka aega varjatud ja ei avalda nähtavat mõju patsiendi üldseisundile.

Haiguse kulg

Haiguse kulg sõltub peamiselt peamiste kannatuste iseloomust. Tõsised pümenihi protsessid, kus tekivad maksapõieed, jätkuvad enamasti väga järsult ja peaaegu eranditult surmaga. Vastupidi, sapikividest põhjustatud villid, samuti suured, ilmselt idiopootilised maksapõgenikud on tavaliselt pikad, mis võivad kesta mitu nädalat, kuud ja isegi kauem.

Eriti sõltuvalt asukohast, suurusest, arvust ja järjestikustest nähtustest on erinevaid variante. Sellest tulenevalt tuleb veelkord mainida abstsessi perforatsiooni võimalust naaberorganites. Kui abstsess puhkeb, võib tekkida ravimine. Soodsat tulemust täheldatakse ka nendel harvadel juhtudel, kui mädanik tühjendatakse soolte kaudu või isegi läbi bronhide.

Perforatsioon kõhuõõnde põhjustab alati ägeda surmaga lõppeva peritoniidi. Üldiselt on lõplik surm reegel, kuid ravi on erand. Surm esineb üldise kurnatuse või sellega seotud tüsistuste tagajärjel.

Diagnoos

Küsitluse ja objektiivse uurimistöö andmete hindamisel tuleb arvestada sapikivide, paelade või mõnel juhul varem amoebilise düsenteeria esinemisega. Haavandid võivad eristada maksa kasvajatest lõhenemise, valulikkuse, palaviku ja leukotsütoosiga.

Lisaks on see väga oluline diagnoosi jaoks ja määrab kindlaks naha abstsesspunetuse ja turse asukoha. On väga raske ja sageli täiesti võimatu teha diferentsiaaldiagnoosi nakkusliku kolangiidi, sapipõie emümeemi ja maksapõletiku abstsessiga.

Paljudel juhtudel saab maksa röntgenkiirte abil saada väärtuslikke juhiseid. Diagnoosi kinnitamiseks saab ainult sel juhul kasutada maksapunkti, kui pärast seda saab teha laparotomiat.

Ravi

On võimatu eeldada, et sisemiste vahendite abil on võimalik avaldada mingit mõju juba väljakujunenud maksahaigusele. Siiski võib maksahaavandeid pärast amebika düsenteeriat ilmselt ravida.

Üldiselt tuleks kasutada puhtalt sümptomaatilisi abinõusid. Püüdke säilitada patsiendi tugevust ja leevendada valu morfiini kaudu, kuni kirurgilise sekkumise võimaluseni. Kui koos teiste nähtustega ilmub kõikuv kasvaja, mis kinnitab abstsessi diagnoosi, on meil otsene märge mädaniku kunstlikuks eemaldamiseks.

Üksikasjad on kirurgilistes käsiraamatutes. Troopilistes piirkondades saavutavad need sageli suurte maksahaavandite täieliku ravi, samas kui maksapõie vormid (embolilised abstsessid ja sapikivide haavandid), mis leiduvad valdavalt meie riigis, on kirurgias harva kättesaadavad.

Maksa abstsess

. või: maksahaavand

Maksa abstsessi sümptomid

  • Kehatemperatuuri tõus üle 38˚С.
  • Valu õiges hüpokondriumis: pikk, igav, valus, kiirgav (kiirgav) paremal õlarihmal, millega kaasneb raskustunne ja pisaravool õiges hüpokondriumis.
  • Hepatomegaalia (suurenenud maks).
  • Raskuse tunne paremal.
  • Külmavärinad (naha veresoonte spasmidest (ahenemine) põhjustatud külma tunne, millega kaasnevad lihaste värinad ja naha lihaste kokkutõmbumine ("hane nahk")).
  • Vähenenud söögiisu.
  • Kaalulangus - mõnel juhul on ainus kaebus.
  • Kollatõbi (naha kollase värvi värvimine, nähtavad limaskestad ja bioloogilised vedelikud - näiteks sülg, pisaravool jne) - ilmnevad mitmetes maksapoissessides.
  • Astsiit (vaba vedeliku ilmumine kõhuõõnde) ja splenomegaalia (põrna laienemine) esineb harvadel juhtudel portaalhüpertensiooni (suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis - veresoontesse vere tuua tekitav veresoone) tõttu ägeda tromboflebiidi (luumenite sulgemine) tõttu. trombi - verehüüve)).

Vormid

Sõltuvalt maksapõletike arvust on:

  • üksik
  • mitu.

Sõltuvalt asukohast maksas on olemas:
  • maksa parempoolse luu abstsessid (leitud kahes kolmandikus juhtudest);
  • maksa vasaku külje abstsessid.

Sõltuvalt patogeeni iseloomust tekitavad bakteriaalse ja parasiitse (amebilise) päritolu abstsessid.

  • Bakteriaalse päritoluga abstsessid Nende esinemise põhjuseks on erinevad patogeensed (patogeensed) bakterid. Sõltuvalt maksa infektsiooni viisist on need jagatud mitmeks.
    • Hematogeenne (ulatub läbi veresoonte):
      • portaal (infektsioon tungib maksakudedesse läbi portaalveeni harude - veresoone, mis kannab verd kõhuorganitest maksa);
      • arteriaalne (infektsioon tungib maksakudedesse läbi maksa arteri - veresoone, mis toob maksaid toitaineid ja hapnikku).
    • Kolangiogeenne (infektsioon tungib sapiteede maksakudesse).
    • Kontakt (näiteks võib tekkida sapipõie mürgisuse akumuleerumise (mädaniku kogunemine) läbilöögis, avatud maksa traumaatiliste vigastustega jne).
    • Traumajärgne (isheemiline) - tekib pärast suletud kõhu trauma.
    • Krüptogeenne (nakkuse allikat ei leita).
  • Parasiitide (amebikaalsete) päritolu abstsessid. Nende esinemise põhjuseks on ameba - üheahelaline organism.

Sõltuvalt abstsessi ilmumisest normaalsete või muutunud maksa kudede piirkonnas eraldatakse esmase ja sekundaarse maksa abstsessid.

  • Esmane maksapeasees - areneb eelnevalt muutumata maksa kudede piirkonnas.
  • Teise haiguse tagajärjel tekivad sekundaarsed maksapõsed, näiteks:
    • mitteparasiitide (maksade, õõnsustega täidetud õõnsuste) ja hüdraattsüstide (parasiitide ehitamine echinococcus'e - lamavorm) maksad;
    • healoomuliste (kasvavad ilma ümbritsevatele kudedele kahjustamata) ja pahaloomuliste (ümbritsevate kudede kahjustamisega kasvavate) pahaloomuliste kasvajate infektsioonid;
    • maksa tuberkuloosi granuloomide imendumine (maksa kudede surma piirkonnad, mida ümbritsevad vererakud ja mükobakterid - tuberkuloosi põhjused (nakkushaiguse eriliik));
    • maksa süüfilise granuloomide (maksakude surma piirkonnad, ümbritsetud paljude anumatega hõredakudega ja kahvatu treponema - süüfilise (nakkushaiguse eriliik) põhjustaja) ümbruses.

Põhjused

Maksa abstsesside põhjused.

  • Infektsioonide tungimine maksasse sapiteede kaudu:
    • sapikivide haigus (sapikivid);
    • äge koletsüstiit (sapipõie põletik, kestev vähem kui 6 kuud);
    • kolangiit (sapiteede põletik);
    • intrahepaatiliste sapiteede vähk (pahaloomuline (ümbritsevate kudede kahjustusega kasvav) kasvaja, mis tekib rakkudest, mis kannavad kanaleid, mille kaudu sapi maksa eemaldatakse).
  • Infektsioonide tungimine maksas sepsis (vere infektsioon (nakatumine veres)) veresoonte kaudu:
    • portaalveeni (veresoont, mis toob verd kõhuõõnes);
    • maksa veen (veres olev veri).
  • Infektsiooni otsene levik maksakudede suhtes kõhupiirkonna põletikuliste haiguste korral:
    • apenditsiit (liite põletik - cecumi vermiformne protsess (jämesoole esialgne osa));
    • jämesoole divertikuliit (jämesoole keskosa pühaformaalsete eendite põletik);
    • haavandiline koliit (põletikuline soolehaigus, mis tekib siis, kui immuunsüsteem on häiritud - organismi kaitsevõime).
  • Maksakahjustus:
    • kirurgiline (maksa kudede kahjustus kõhuõõneoperatsioonide ajal);
    • mitte-kirurgiline (näiteks maksahaav).
  • Maksa tsüstide (õõnsuste) või hematoomide (hemorraagia) nakkus.

Kõigist nendest põhjustest põhjustavad kõige sagedamini maksapõie, sapikivide haiguse ja apenditsiidi tekke.

Riskirühmad.

Maksa abstsess esineb kõige sagedamini meestel.

  • Maksapõletik (põhjustatud amoeba soolest pärineva maksa koe tungimisest - ühekordsest organismist) - vanuses 20 kuni 35 aastat.
  • Maksa bakterite abstsess (mis on põhjustatud maksa bakterite tungimisest maksakudesse) on üle 40 aasta vana.

Gastroenteroloog aitab haigusi ravida

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kui (kui kaua) ilmnes õige hüpokondrium, palavik, külmavärinad (naha veresoonte spasmist põhjustatud külma tunne), millega kaasnes lihaste värinad ja naha lihaste kokkutõmbumine ("hane nahk") ), millega patsient seostab nende sümptomite esinemise).
  • Eluajaloo analüüs. Kas patsiendil on kroonilisi haigusi, kas patsiendil on kõhuõõne organite ja septiliste haiguste põletikulised haigused (nakkushaiguste patogeenide esinemine veres), on pärilikud (vanematelt lastele) haigused, kas patsiendil on halvad harjumused, kas ta võttis mingeid ravimeid pikka aega, kas ta avastas kasvajaid, kas ta oli kokkupuutes mürgiste (toksiliste) ainetega.
  • Füüsiline läbivaatus. Määratakse kaalulanguse järgi. Kehatemperatuur tõuseb. Palpatsioon (palpatsioon) näitab maksa tundlikkust. Löökpillide (koputamise) ajal leitakse hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine) ja maksimaalse valu tsoon, mis vastab abstsessi asukohale.
  • Üldine vereanalüüs. Avastatakse aneemia (hemoglobiinitaseme langus - erütrotsüütide (punaste vereliblede) eriline aine, mis kannab hapnikku) ja valgete vereliblede (valgeliblede) tase).
  • Röntgenkiirte uuring näitab, et diafragma parempoolne kuppel on piiratud liikumisvõimega (rindkere-vatsakese obstruktsioon), parema pleuraõõne efusioon (vedeliku välimus) (pilu-sarnane ruum pleura lehtede vahel - iga kopsu ümbritsev membraan ja rindkere õõnsus). Mõnikord on otsene märk maksapõie kohta - maksakeha, mille vedeliku ja gaasi tase on üle selle.
  • Maksa ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil täpselt määrata abstsessi asukoha ja suuruse.
  • Spiraalne kompuutertomograafia (SCT) - meetod, mis põhineb erinevatel sügavustel tehtud röntgenkiirte kujutistel, võimaldab teil saada täpset maksakuvandit ja tuvastada selle struktuuri kõik rikkumised.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on meetod, mis põhineb veekettide joondamisel tugevate magnetite kokkupuutel inimese kehaga. Võimaldab teil saada maksa täpset pilti ja tuvastada kõik selle struktuuri rikkumised.
  • Peene nõelaga aspiratsiooni biopsia (PTAB) ultraheli kontrolli all võimaldab teil määrata diagnoosi ja teostada terapeutilist drenaaži (vedeliku sisu eemaldamist).
  • Angiograafia (laevade röntgenkiirte kontroll, mis põhineb nende kontrastsuse sisseviimisel - aine, mis muudab laevad röntgenikiirguses nähtavaks) viiakse läbi rasketel juhtudel, kui on vaja hinnata verevoolu läbi kõhuõõne anumate.
  • Maksa radioisotoopskaneerimine (maksa uuringud, mis kasutavad normaalsesse maksakude kogunevat radioaktiivset ravimit) näitab akumuleerumise defekti (piirkond, kus radioaktiivset ravimit ei ole) vastavalt abstsessi asukohale. Meetodit rakendatakse erijuhtudel, kui muid uuringuid ei ole võimalik läbi viia.
  • Diagnostiline laparoskoopia (kõhuõõne ja selle organite uurimine läbi kõhu seina laparoskoopiga - optiline seade) tehakse diagnoosi selgitamiseks rasketel juhtudel.
  • Samuti on võimalik konsulteerida terapeutiga.

Maksapõie ravi

  • Dieetteraapia 5. dieet:
    • toidu tarbimine 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
    • vürtsika, rasvase, praetud, suitsutatud, jämeda (näiteks viljatoodetes, köögiviljades ja puuviljades sisalduva kiudainelisest kiust koosneva raske toiduga) toidust väljajätmine;
    • piirata soola kasutamist 3 grammi päevas;
    • suurenenud valgusisaldus (0,5-1,5 grammi valku ühe kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta päevas): liha, piimatoodete, kaunviljade söömine;
    • mikroelementide (eriti magneesiumi, tsingi) ja vitamiinide (rühmad B, C, A ja K) kõrge sisaldusega toiduainete kasutamine: kalad, banaanid, tatar, puuviljad ja köögiviljad.
  • Konservatiivne (mitte kirurgiline) ravi.
    • Bakterite abstsesside puhul (mis tekivad, kui bakterid tungivad maksa koesse) määratakse antibiootikumid (antimikroobsed ained) sõltuvalt patogeeni tüübist.
    • Amoebilistes abstsessides (mis on tingitud amoeba sissetoomisest - ühekordsest organismist soolestiku maksakudedesse) on ette nähtud anti-anti-ravimid.
  • Abstsessi naha äravool (süstla nõela sisestamine läbi naha abstsessi õõnsusse, eemaldades selle vedeliku) ultraheli kontrolli all. Antibiootikumide sissetoomine abstsessõõnde on võimalik. Kahekordse luumenise (kaks ühendatud torustikku) abstsess-õõnsusse paigutamisel on võimalik pisaravoolu pikka aega pesta antibiootikumide ja antiseptikumidega (ained, mis takistavad mikroorganismide kasvu).
  • Kirurgiline ravi.
    • Kui on mitu suurt abstsessi või kui ühe suure abstsessi puhul ei ole võimalik vedelikku tühjendada (eemaldada vedelikku), avatakse kõhuõõne, seejärel viiakse läbi abstsessõõne avamine, äravool ja sulgemine.
    • Abstsessi cholangiogeense olemuse tõttu (see tähendab, et maksa abscess esineb infektsioonide tungimise tõttu sapiteede maksakudesse) toimub sapiteede äravool.

Väikeste mitmekordsete abstsesside puhul (kõige sagedamini esinevad sepsis - vere infektsioon - see tähendab, et infektsioon tungib veresse) ei ole kirurgiline ravi võimalik.

Tüsistused ja tagajärjed

Maksa abstsessi tüsistused.

  • Läbimurdev abstsess:
    • kõhuõõne koos peritoniidi (kõhukelme põletik - kõhuõõne kattev membraan, mis katab selle organid) arenguga.
    • kõhuõõne külgnev organ (näiteks soolestikus või maos).
    • pleuraõõne (pleura-lehtede vaheline piluümbris - iga kopsu ümbritsev membraan ja rindkere õõnsus) koos pleura-empüema kujunemisega (mädaniku kogunemine pleuraõõnde).
    • perikardium (perikardi kott) koos südame tamponadi tekkega (südame aktiivsuse häirimine ja veresoonte liikumine, mis on tingitud südamekompressatsioonist perikardi süvendisse sisenenud vedelikuga).
    • bronh (hingamisteede osa).
  • Verejooks maksa veresoontelt.
  • Subfreeniline abstsess (mädaniku allaneelumine - rindkere ja kõhuõõne vaheline lihas vahesein).

Maksa abstsesside prognoos sõltub haiguse vormist. Üksikute abstsesside ja õigeaegse ravi korral taastuvad enamik patsiente. Mitmel abstsessil on suur suremus (suremus).

Maksa abstsessi ennetamine

Maksa abstsesside esmane ennetamine (st enne nende tekkimist) on haiguste ennetamine, mis võivad viia maksapõiejälgede ilmumiseni. Näiteks on amebiasise (amoebade poolt põhjustatud nakkushaiguse - ühekordsete organismide) ennetamine mitmeid põhimõtteid.

  • Isikliku hügieeni põhimõtete järgimine:
    • kohustuslik käsipesu enne söömist;
    • söömine ainult pestud köögiviljad ja puuviljad.
  • Amoebade kandjate tuvastamine ja ravi (inimesed, kes on oma kehas amoebasid, kuid haigus ei arene).
  • Amoebiasisiga patsientide (amoebade - üksrakuliste organismide) varane avastamine ja ravi.
  • Amoebiliste vedajate taastamise ennetamine toitlustussüsteemis.
  • Väliskeskkonna (sh veekogude) sanitaarkaitse inimeste väljaheidetest (uriin ja fekaalid) kukkumise eest.
  • Reovee järelevalve.
  • Reovee kõrvaldamine veevarustussüsteemis.

Sekundaarne profülaktika (pärast haiguse algust) seisneb selliste haiguste täielikus õigeaegses ravis, mis võivad viia maksapõieisu tekkeni, näiteks:

  • sapikivide haigus (kivide moodustumine sapipõies);
  • apenditsiit (liite põletik - caecumi vermiformne protsess (jämesoole esialgne osa)) jne.
  • Allikad

Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktsionaalne diagnostika gastroenteroloogias. Õpetamisjuhend. - SPb. - 2002. - 88 lk.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Seedetrakti ensüümide kasutamine gastroenteroloogilises praktikas // eKr. - 2001. - Vol. 9. - Nr 13–14. - koos. 598-601.
Kalinin A.V. Kõhu seedimise ja meditsiinilise paranduse rikkumine // Gastroenteroloogia, hepatoloogia kliinilised perspektiivid. - 2001. - №3. - koos. 21-25.
Kliinilise gastroenteroloogia atlase. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. ja teised. / Toim. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lehekülge.
Tinsley R. Harrison'i sisehaigused. 1. raamat Sissejuhatus kliinilisse meditsiini. Moskva, Praktika, 2005, 446 lk.
Sisemised haigused vastavalt Davidsonile. Gastroenteroloogia. Hepatoloogia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lk.
Sisemised haigused. Makolkin V.I, Sulimov V.A, Ovcharenko S.I. jt M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lehekülge.
Sisemised haigused: laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lk
Sisemised haigused. Kliinilised ülevaated. 1. köide. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Toim. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lk.
Sisemised haigused tabelites ja diagrammides. Käsiraamat. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
Dorlandi meditsiiniline sõnaraamat tervise tarbijatele. 2007
Mosby's Medical Dictionary, 8. väljaanne. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
Ameerika kultuuripärandi sõnaraamat inglise keeles, neljas väljaanne, uuendatud 2009. aastal.

Mida teha maksa abstsessiga?

  • Valige sobiv gastroenteroloog
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi

Trükised Maksa Diagnostika

hepatiit

Tsirroos

Õigesti on sõna kirjutatud: hepatiitRõhk langeb kolmanda silbiga tähega ja.
Kokku on sõna 7 tähte, 3 vokaali, 4 konsonanti, 3 silpi.
Täishäälikud: e, a ja;
Konsonandid: g, n, t, t.Sõnade tähedSõna "hepatiit" tähed on otseses ja vastupidises järjekorras:

Kus on ja kuidas sapipõis inimesele valutab

Dieetid

Enamik inimesi ei tea, kus on sapipõie ja kuidas see valus, kuni see hakkab neid häirima ja põhjustama valu. See on oluline, kuid mitte oluline elund, mis on seotud seedimise ja ainevahetusprotsessidega.

B-hepatiidi ilmingud raseduse ajal

Analüüsid

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis nõuab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu.

Maksahaiguste ennetamine kodus

Analüüsid

Maks on inimkeha peamine filter. Puhastamise funktsioonide täitmisel on see keha ülekoormatud, mis kutsub esile hepatiidi ja teiste ohtlike haiguste tekke. Kuidas kaitsta maksa ja kõhunääre keskkonna negatiivsete mõjude eest?